①报告中一般资料(患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号/住院号、CT检查号、检查日期、报告日期、检查方法、检查部位等)信息与申请单和/或所阅CT片不符,这时需要查明原因,并及时改正错误信息,否则会引起不必要的麻烦。
②书写报告时没有阅读申请单,不了解临床医生要求及患者病史,或强行书写质量不合格的CT片,都极易造成误诊或漏诊。
③CT检查所见一栏,诊断医师只满足对明显病变(或重要部位和器官)的发现,忽视了其他不明显病变(非重要部位和器官),如发现肺癌,漏诊骨转移,又如头部检查只注意颅内,未注意眼球等。
④CT印象诊断及建议一栏,诊断与检查所见相互矛盾,或有遗漏,抑或疾病的名称不符合规定,有错别字、漏字及左、右写反,这些都会导致严重后果。
⑤书写报告与审核报告医师签名及盖章不全、不清。