8. 便秘直哭闹，赶紧揉肚脐

小孩子便秘实在太常见了，看着孩子拉不出来，食欲也下降了，相信每个家长都会心急如焚，恨不得有什么灵丹妙药，一吃马上就能排便。

前一阵搬来了新邻居，家里有一个四岁左右的小孩。这孩子长得有些瘦小，精灵可爱，每次上下班见到他，都喜欢逗他玩几下。这天下班回来，看到这个小不点儿在走廊上号啕大哭，妈妈正在一旁训斥。一问才知道，小家伙最近经常便秘，家里人很担心，给他喝蜂蜜水、吃香蕉，效果不明显。妈妈每天逼他大便，实在便不出就用开塞露，把他给惹烦了。

看着孩子眼睛都哭肿了，我赶紧制止了孩子妈妈。这么小的孩子，便秘怎么能经常用开塞露呢？这只会使孩子产生依赖，一旦没有这种强烈刺激，孩子就排不了便，久而久之，反而加重便秘，甚至还会影响肛门括约肌的正常收缩。孩子的妈妈听了我的话，神情更紧张了，说以后尽量少用。得知我是医生，她像遇到救星了，连忙问我该怎么办。

我给小孩检查了一下，发现孩子的舌红，苔白厚，手心热，又从她妈妈口中得知，孩子除了大便量少干燥、难于排出外，还有腹部胀满、食欲减退等症状，知道这些我心里就有谱了。我叫孩子先进房，在床上躺下来，给孩子掀开衣服，露出肚脐部位，用右手掌心按顺时针方向给孩子按揉脐部，手法由轻柔渐渐用力，重复做揉脐动作。示范完了，我告诉孩子妈妈，就像这样给他揉，一次要揉200下。

可能是有生人在场，也可能是刚才我揉得他舒服，这孩子很乖，躺在床上任由我们给他揉肚子。孩子的妈妈耐心地揉了近100下，孩子的肚子里有轻微的响声，我叫她继续揉。还没到200下，孩子就喊着要“便便”了。孩子妈妈赶紧把孩子抱到厕所，可是拉出了几颗硬便后，又没动静了。我叫孩子的妈妈别急，嘱咐她坚持这个方法，每日一次，三天为一疗程，治疗期间不用其他润肠通便的药物。此外，要多让孩子吃青菜水果，多给孩子喝白开水，每天早上起床马上喝一杯温水。

第二天我下班回来不久，邻居孩子的妈妈来敲门道谢，说听了我的嘱咐，一大早起来就给孩子喝杯温水，然后又给他按摩200下，果然，中午孩子就拉出来了。我让她再坚持几天，以后遇到这种情况，就用这种办法，平时也要注意一下孩子的饮食。

便秘早在《伤寒论》中有所论述，称之为“阳结”。小儿便秘是儿科常见疾病，出现便秘的原因也有所不同，但绝大多数都是功能性便秘。临床辨证有虚实之分，但以实证多见。小孩的体质一般是“阳常有余，阴常不足”，常常因外感热病热邪蕴积肺部，肺热又转移到大肠，或食物滞在胃肠里化热伤津，从而导致实证便秘。但也还有一种情况，因胎禀不足，元气衰微，或久病失养，肺脾气虚，大肠传导无力，而导致虚证便秘。

区分实证和虚证并不难，实证便秘的孩子人烦躁、怕热，舌红舌苔黄，小便偏黄短，脉实而有力，治疗宜清热通便，可给孩子喝点菠菜或白菜汤，也可以喝胡萝卜汁或空腹吃半个苹果；而虚证的孩子怕冷，舌苔薄白或厚白，舌质淡，人没力气、疲软，治疗宜健脾运脾，滋润通便，可给孩子吃点黑芝麻、韭菜汁、土豆蜂蜜汁、地瓜粥。不过饮食是需要长期坚持的，见效比较慢，这时父母千万不要急着给孩子用泻药，泻药一般针对实证便秘，不可以乱用。针对小儿脾胃柔弱、不爱吃药的特点，选用按摩手法治疗本病再合适不过了，安全无副作用，且见效快。

那么揉脐为什么会让孩子通便呢？这是因为大人的手掌较大，在给孩子的腹部按摩的过程中，不仅按揉到了神阙穴，同时也按揉了双侧的天枢穴。神阙穴具有温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞的作用；而天枢是大肠的募穴（注：募穴指的是脏腑之气汇集于胸腹部的一组特定穴位），主要起到调理肠胃、行气消胀、消食导滞的作用；这两个穴位相配按摩，能起到导滞通便、调理气机的功效。

根据辨证，一般实证的患者要施以泻法，以泻热通便，使有形之邪逐出体外；虚证的患者要平补平泻，去邪而不伤正气，扶正而不留邪。所以，使用按揉法还要注意一点，就是要掌握按揉的方向，实证便秘要按顺时针方向揉，虚证则要往返揉，可千万不要搞反了。

另外，孩子有便意，却许久拉不出来时，家长千万别催，也别让孩子用力挤。这时家长可在一旁轻轻敲击孩子背部，自上而下拍打孩子的腰椎到尾椎部位，孩子很快就能拉出来了。

最后，还要提醒一点，小儿便秘分为功能性便秘和器质性便秘，如果孩子长期便秘没有改善，就有可能是器质性的，一定要上医院确诊，以免耽误病情。 cFNJSOBIOV/syuRBCumKOMeB0oKwC5bPg/7zX3Kygaca3iRRd2OjUVz6vu9/Urjw