下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
|
痛风患者的生活保健 |
有效预防和缓解痛风是至关重要的，而对于痛风的日常保健知识，你又了解多少？本节将为你揭开谜底，增长知识的同时，也让痛风远离你。
痛风患者除应接受必要的护理外，痛还要保持精神愉快，避免劳累，注意休息，注意保暖，保持稳定情绪，避免受凉，饮食有节制，及忌用诱发痛风急性发作的药物等。肥胖者应减轻体重。积极治疗并发的糖尿病、高血压、高脂血症等病，定期复查血尿酸。高尿酸血症和痛风的发病与高脂血症、高血压、心脑血管病及糖尿病等有密切关系，而这些疾病的产生均与环境因素、生活习惯有密切关系。由于原发性痛风目前无根治方法，因此加强预防十分重要，首先应该养成良好的生活习惯。
（1）生活有规律，按时作息，注意劳逸结合。避免彻夜伏案工作，通宵达旦地玩牌、看电视或电影等。每天除保证7～8小时睡眠时间外，最好能午睡。定期去郊外散步，防止疲劳，这些对痛风患者是十分重要的。
（2）性情要平和，心情要愉悦、舒畅。
（3）除了急性发病时需卧床休息，并将两脚垫高外，症状消失后应坚持适量体育运动，有利于促进血液循环和新陈代谢，预防痛风发作。常年坚持有规律的体育锻炼，以散步、打网球、健身等耗氧量大的有氧运动为佳，但运动量要适当。需要提醒的是，由于人在进行快跑、踢足球、打篮球、登山、滑冰、游泳等剧烈运动时组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增多，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸，使血尿酸升高，诱使痛风急性发作，所以应避免无氧运动。
（4）对于有痛风家族史及高脂血症、肥胖症、糖尿病、高血压病、冠心病的患者，特别要积极预防痛风的发生。
（5）为了减肥而采用饥饿疗法对痛风患者不利，有时可诱发痛风发作，这是因为人在饥饿时以脂肪作为能源，脂肪分解增加使血酮体增高，进而影响肾脏尿酸排泄而致高尿酸血症。所以要避免饥饿疗法，减肥以每月1～2千克为宜。要适度运动，少做剧烈运动。剧烈运动会使人体大量出汗，使尿量减少，影响尿酸排泄。要避免过度劳累、情绪紧张、着凉及关节损伤。肥胖者要减少能量摄入，不要乱用减肥药物。
（6）每日做到三餐进食，睡前不吃东西，吃饭不要过快，每次就餐时间要适当地延长。在外就餐时最好分餐，避免暴饮暴食。
（7）定期测定尿酸。痛风（包括高尿酸血症）患者应坚持每个月（或遵医嘱）测一次尿酸，以指导用药。
（8）坚持服药。在医生的指导下用药。坚持用药治疗，可以控制症状，减少疼痛。尿酸超正常值，或者已有痛风性关节炎症状，就用降尿酸药物。对急性痛风性关节炎，可使用一些止痛剂。
（9）科学安排饮食。不饮酒、不吃内脏、少吃海产品，并且摄取充足的水分。不暴饮暴食，可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食，少食盐，多食蔬菜水果，少吃含嘌呤丰富的食物，如牛肉、骨髓、海产品、动物内脏等高蛋白食品及发酵食物。可饮用水果汁、矿泉水、牛奶等。
（10）饮食宜清淡。菜肴要清淡，与糖尿病患者的饮食原则一样，倡导低脂、低糖、低盐膳食。多采用拌、蒸、煮、烩的烹饪方法，少采用煎、炒、油炸。并发高血压的患者，更要限制食盐摄入，因为食盐能促使体内水钠潴留，妨碍尿酸排泄。
（11）多饮水。必须使每天尿量保持在2000毫升以上，以利尿酸的排泄，保护肾脏。在炎热的夏季，尿量往往较少，故更应注意多饮水。
（12）禁止酗酒、吸烟。饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。这是由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄；乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高；同时，酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此，大量饮酒可致痛风发作，长期慢性饮酒可发生高尿酸血症。烟对痛风患者也不利，应该戒除。
（13）注意保暖和自我按摩。时刻注意脚、腿、背、头的保暖，千万不可着凉。早晨起床后和临睡前，学会自我按摩，大小腿、膝、踝、拇指关节和两个穴位（劳宫穴和涌泉穴）各按摩100次，同时用热水泡脚。
（14）妥善处理诱发因素。禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、胰岛素及小剂量的阿司匹林等。
（15）肥胖者要积极减肥。这对于防止痛风发生颇为重要。据研究表明，人体的体表面积越大，血尿酸水平越高，肥胖者减轻体重后，血尿酸水平也可随之下降。保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减肥应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
四季的天气变化无常，痛风患者也要时刻防备着。四季调养对于痛风患者是至关重要的。
春季天气变化无常，如果鞋袜保暖作用差，极易受寒。阴雨天气，鞋袜易受潮，由于水分蒸发会带走大量的热量，局部皮肤温度就会进一步降低。春季是春暖花开、万物复苏、处处充满生机的季节，许多病毒、细菌等各类微生物也进入了繁殖期，易流行各种传染病。春天是万物复苏的季节，人体各脏器也频繁活动起来。中医认为，春天是肝旺之时，趁势养肝可避免夏季时暑期的阴虚。痛风患者由于长期服用药物，很多患者的肝脏功能皆有损伤，所以尤其应该顺应时节进行调节。痛风患者由于自身血尿酸较高，一方面易于让病毒、细菌在体内繁殖，另一方面又因自身的抗病能力降低，加之血管、神经等并发症，更容易感染各种疾病。上呼吸道感染易并发支气管炎、肺炎，肺部易患结核菌感染；泌尿系统感染易患肾盂肾炎和膀胱炎；皮肤感染多见于皮肤化脓性炎症，如痛风石溃破后感染了化脓菌等；女性易患阴部真菌感染。其他如牙周炎、肝脏系统感染、痛风足感染、毛霉菌病及恶性外耳道炎等，严重者还可导致败血症。痛风患者易并发感染，而感染会引起严重后果，因此我们必须积极预防及治疗痛风，控制尿酸代谢紊乱，增强机体抵抗力。
另外，要搞好个人卫生，女性尤应注意外阴的清洁。要注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，经常开窗通风，少去公共场合，这样才能做到防患于未然。外出时要注意保暖，头要戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。精神乐观，保持平和的心境。不要对自己要求过高，减少心理压力是避免疾病发作的法宝。保证充足睡眠，晚餐不宜过饱。加强身体锻炼，可以使血流加快，心脏搏出量增加，冠状动脉灌注量增加。有计划地参加体育锻炼，不可过于劳累。注意肠道通畅。起居有规律，饮食有节制，养成定时排便的习惯。避免便秘，因为便秘时用力排便会加重心脏负担。调节营养，限制高嘌呤、动物脂肪和高胆固醇食物，多吃蔬菜、水果等。忌烟，吸烟可以引起血管痉挛，同时会影响尿酸的排泄。春季乍暖还寒，人们防御疾病的能力一旦降低，很容易感染各种疾病。因此，春季应该注意保暖。
夏季到了应该要尽量远离空调。因为痛风性关节炎可使患者的机体组织对外来刺激反应能力下降，组织器官内物质代谢失调，体质变弱，抵抗力下降，容易招致感染。患者抵抗力本来就低，室内空气流通较差，易引起感冒，尤其是开着空调睡觉更容易着凉，致使局部关节受寒而诱发痛风性关节炎急性发作。因此，痛风性关节炎患者夏季应该远离空调。由于受凉可以引起痛风的急性发作，所以，即使在夏季也要注意避免受凉，主要涉及食用冷饮和洗澡的问题。目前市售冷饮食品大多数由糖、牛奶、果汁等制成，一般含嘌呤很少，可忽略不计，故在炎热夏季口干难忍情况下，吃点冷饮是完全允许的，但不宜过量。冷水浴对健康人来说可增强耐寒抗冻的能力，并对预防感冒有良好的作用，但痛风患者则不宜采用，因为它有诱发痛风性关节炎发作的可能。即使在炎热夏季，痛风患者也应避免冷水浴，而应该选择温水浴。
民间有“春捂秋冻”的说法，意思就是说春天气候多变，乍暖还寒，不宜马上减少衣服以免受寒；秋凉时不要马上增加衣服，以锻炼自己的御寒能力，为适应寒冷的冬季作准备。痛风患者，尤其有并发症时，机体代谢严重紊乱，多种防御功能缺陷，对于入侵微生物的积极反应均受到抑制，极易感染，且感染严重。因此秋季不要受凉，应该为秋季来临做好一切准备。在秋天可以增加一些运动，适度的体育锻炼如散步、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，既可调整呼吸、循环及神经系统功能，缓解患者的紧张、焦虑、忧伤、恐惧等情绪；又可增强机体的免疫功能，提高机体对外界环境的适应能力，减少感染和其他应急反应对人体的损害，避免痛风复发或加重；还能锻炼肌肉、骨骼、关节，有利于痛风的治疗和康复。
冬季寒冷，首先一定要注意保暖，因为痛风患者肌肉摄取葡萄糖能力下降，身体产热不够，耐热能力下降。因此冬季注意保暖非常重要，还应该注意的是由于痛风患者手、足部受寒易诱发痛风性关节炎急性发作，所以要经常注意保护自己的手、足，发现病变及时治疗。其次因为冬季进食比较多，更要注意避免高嘌呤的食物。最后就是要监测血尿酸、尿尿酸，尤其是在冬季，各种心血管疾病相应增加，痛风患者更应该注意。冬季养生，要静神少虑，保持精神畅达乐观，不为琐事劳神，不要强求名利、患得患失；避免长期“超负荷运转”，防止过度劳累，积劳成疾。俗话说，药补不如食补。在冬季如果能恰当选择既美味又具有补益身体的食物，无疑会让大家接受。痛风食疗也是很重要的。中医指出，“起居有常，养其神也，不妄劳作，养其精也”。冬季养生若能合理安排起居作息，就能保养神气，劳逸适度可养其肾精。尽量做到“行不疾步、耳不极听、目不极视、坐不至久、卧不极疲”。冬至前后睡好“子午觉”在养生学中具有重要地位，除了保证夜间睡眠，午饭后可适当打个盹，但要避免睡时着凉。其次，要注意防风防寒。再次，冬至节气宜在白天多晒太阳，以利阳气的生长。作为痛风患者，并不是所有的食物都是可以吃的，高嘌呤的食物一定要杜绝，避免痛风再次发作，这样才能度过一个安全的冬季。
发病急骤，多在夜间突然发作，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红。因受累关节剧痛，患者常从梦中惊醒。患者应卧床休息，用被褥等将痛肢垫起，采取舒适体位，以减轻疼痛。但需经常变换体位，以免局部皮肤受压，造成肌肉性萎缩及关节功能减退。因早期服用秋水仙碱可引起胃肠道反应，故应注意饮食调节。宜食清淡及易消化的食物，禁食富含嘌呤的食物。每日需大量饮用开水，以利尿酸排泄，多食碱性食物，以碱化尿液。可用栀子、板蓝根、蒲公英泡水代茶饮。患处可用中药煎水后外洗。在此期间，有些患者急于使用降尿酸药，这种做法适得其反。因为当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而会加重。正确的做法是急性关节炎发作时尽量不用降尿酸药。急性期给予一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙素和消炎痛等。
此时期最初常为数月或数年，以后发作次数逐渐增多，间歇期逐渐缩短，受累关节可时痛时止，红、肿、热、痛不明显。护理的重点是避免各种诱发因素。要坚持低嘌呤、低能量饮食，避免应用诱发本病的一些药物，如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司匹林、对氨基水杨酸）及烟酸等。在痛风间歇期，患者应抓紧时间降低血尿酸水平。只有这样，才能防止痛风的复发，避免向慢性痛风的方向发展。而晚期患者经过治疗，痛风石可以溶解，关节功能和肾功能障碍也可以得到改善。对伴发有高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病者，降低尿酸水平也将从中得益。痛风患者在间歇期间也要控制血尿酸，首先必须控制饮食。患者应采用低能量膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000毫升以上。在间歇期，控制饮食不必过于严格。除对酒、动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制，对其他食物皆可选食，不必过分忌口。
痛风反复发作渐渐进入慢性期，此时多数受累关节终年肿痛，时轻时重。甚至关节发生僵硬、畸形，出现痛风石。此期的护理重点仍是坚持低嘌呤、低能量饮食，避免一切诱发因素。加强关节功能锻炼，并配合理疗。对于痛风石经皮肤破溃者，取出痛风石后可用中药浸泡外洗，这样比创口换药疗效更好。给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风患者尿酸的合成，每日摄入不宜超过1克/千克体重。
体重增加和体力活动减少常是痛风和Ⅱ型糖尿病发生的重要诱因，也是产生高脂血症及冠心病等的病因。所以肥胖症患者，更需要增加体育锻炼，以减轻体重。长期有规律的体育锻炼有以下作用：
（1）增加能量消耗，减少脂肪，减轻体重。身体运动时肌肉活动量加大，这样就可以消耗摄入的过多能量。一般情况下，即使是轻微的体力劳动也能使机体多消耗10%～20%的能量。运动还能调整大脑皮质活动状态，恢复神经内分泌系统对新陈代谢的正常调节，促进脂肪分解，减轻肥胖。
（2）增强胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗性。近来的研究发现，2型糖尿病、糖耐量减低、冠心病、高脂血症、高血压、肥胖症、高尿酸血症等，均存在着共同的发病机制胰岛素抵抗，并把上述疾病群称为胰岛素抵抗综合征。长期适量运动可增加细胞对胰岛素的敏感性，增强脂肪细胞中酶的活性，消耗过剩的脂肪组织，具有减肥的作用，从而使细胞膜上的胰岛素受体敏感性增高，达到降糖、降脂作用。
（3）通过影响食欲减少食物的摄入量。体育锻炼可使5-羟色胺的水平升高，从而抑制食欲，减少能量的摄入。锻炼还可以增强胃肠蠕动，减少腹胀、便秘等常见的消化道症状。
（4）降低血脂。体育锻炼可降低血中极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、胰岛素和血尿酸水平，有利于防止心血管并发症的发生。
（5）精神效能。运动使人感到精神爽快，能够消除各种精神紧张，起到镇静作用，减轻患者在限制饮食过程中的精神紧张。运动还可以改善血液循环系统的功能，降低血压，增强心肺功能，特别是长期定量定时地运动，可提高患者的工作能力，增强他们生活的信心，让患者养成良好的生活习惯。痛风患者完全可以适当运动。痛风患者大多数有超重、高血压、高脂血症和动脉硬化，许多患者年龄已在50岁以上，心血管功能不是十分健全，故应该进行适当的体育运动，以增强体质，改善心血管功能。体育运动还有利于维持理想的体重，防止肥胖。所以，应把体育锻炼作为治疗痛风有益的辅助措施。
体育运动分为无氧运动与有氧运动。有氧运动是通过运动中的呼吸，有效地吸入氧气，并产生能量的运动。有氧运动的特点是持续时间长，能增强耐力，消耗多余的脂肪，不易疲劳。适当的体育运动对痛风患者是有益的，它可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。采用最大氧摄取量50%～60%的中等运动量，也就是说50岁左右的患者，以心率能达到110～120次/分钟，少量出汗为宜。每日早晚各运动30分钟，每周3～5次。运动的种类以散步、游泳、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为佳。如果选择散步应注意一天以10000步为目标进行；稍微快步则以1分钟100步左右为宜。剧烈运动会使有氧运动转为无氧运动，肌肉中三磷酸腺苷（ATP）分解向血液里大量释放肌苷（次黄嘌呤核苷）、次黄嘌呤，使血尿酸、血乳酸增高而抑制肾脏对尿酸的排泄。无氧运动不能长时间持续进行，它不能消耗大量能量，消耗的主要是糖类，几乎不动用脂肪，因此痛风患者要尽量避免无氧运动。
（1）安排体育锻炼之前，必须请医生做有关项目的检查，然后决定是否适合进行体育锻炼，以及适合什么性质的锻炼。
（2）由于运动促使人体肌肉力量增加，关节活动幅度增大，以及改善内脏功能的过程都是渐进的，所以运动贵在坚持。要准备进行数周、数月甚至更长时间的锻炼，以便取得较好的防治效果。一般来说，运动是从小量开始的，逐步增加到适当的运动量；运动的方法可从较简单的开始，逐步过渡到采用较复杂的运动方法。整个治疗过程应做到有计划、有步骤、有系统地进行，间断而无规律的体育锻炼绝不会收到预期的效果。
（3）体育锻炼的运动量要适当，切不可过度。过度的体力消耗会使体内乳酸增加。乳酸可抑制肾脏排泄尿酸，使血尿酸升高，甚至引起痛风性关节炎发作。
（4）当痛风发作时应停止体育锻炼，即使是比较轻微的关节炎发作也应暂时中止锻炼，直到完全恢复后再考虑重新开始锻炼。感染发热，特别是高热时，不宜进行锻炼。因发热时人体产热增加，蛋白质大量分解，心跳加快，同时发热常是感染性疾病在体内发生和发展的反映，此时若不注意休息，盲目地运动，往往会使这些不良反应加剧，从而使病情加重。
（5）运动时，一定要穿舒适的鞋子，且注意保暖。
（6）体育锻炼的最佳时间是在午睡后的下午至晚饭前。许多患者喜欢在清晨4～5点起床后立即去锻炼，这种选择是错误的。首先，清晨起床时，人体的肌肉、关节及内脏功能均处于松弛低下状态，对体育锻炼尚不能适应，容易造成急、慢性损伤。其次，清晨起床时，人体血液黏稠度偏高，加上锻炼时出汗引起水分消耗，血液更为黏稠，容易造成血管梗阻而突发心脏意外或脑卒中。痛风患者多为中老年人，伴发心血管病的概率较高，在清晨锻炼更具有一定的危险性。下午时间，人体内脏功能的活动及血液循环均已处于稳定状态，对体育锻炼有良好的适应能力与耐受性。
最后，许多人认为清晨的空气最新鲜，其实并非如此。清晨空气中二氧化碳的含量比下午要高，这是因为夜间没有阳光，树叶的光合作用停止，放出较多的二氧化碳。此外，由于夜间缺乏太阳的辐射与紫外线的照射，至清晨太阳尚未出来时，空气中的有害物质及病原微生物密度较高，对人体十分不利。所以清晨锻炼，尤其是摸黑起来进行体育锻炼是不可取的。体育锻炼的地点选择在人少、树木较多、安静、清洁之处最为合适，如公园、田野、河畔、山边、湖旁等。最忌在马路、公路旁或烟尘及噪声较多的工厂区、闹市区进行锻炼。
（1）普通散步法。这种散步方法一般以每分钟60～90步的速度行进，每次走30～60分钟。开始锻炼时，可以每天走或隔天走，每次走15分钟，等身体适应后，再逐步增加。经常做的锻炼活动，每次最好不要少于30分钟，否则会影响锻炼效果。
（2）快速步行法。这种步行法可增强心脏功能和减轻体重，适宜肥胖的中老年人锻炼。要求每小时步行5000～7000米。快速步行可以防止大脑老化，扩大肺活量，增加心脏工作量，促进血液循环。练习快速步行，必须循序渐进，逐步增加运动量。开始锻炼时，持续时间以30分钟为宜，走2500米，身体适应后可有计划地增加运动时间和步行速度。但必须注意运动时的心率，应控制在每分钟120次以下，有心血管疾病的患者尤其要严格掌握好这一点。快速散步者衣着宜轻、软，冷热适宜；鞋袜舒适合脚，以软底为好；应检查身体，尤其是血压、心电图；自我监测，利于发现问题，量力而行，不可勉强；饭后不宜立即快速散步，待30分钟到1小时后再进行。
（3）定量步行法。这种步行法又叫医疗散步，是针对中老年人出现发胖和高血压等心血管疾病而制定的运动处方。这个为期3个月的运动处方，是以每次消耗1225.2～2093.5千焦耳的能量为标准进行安排的运动。强度以脉搏为尺度，40岁者每分钟120次，60岁者每分钟110次。实行时可按本人的条件作适当调整。具体定量方法：40岁以下的人，开始时以1分30秒走100步为尺度进行练习，每隔3日，一次增加50步，到第18次时，要求在10分钟内走1000步，到第23次时，要求在12分钟内走1250步，到第30次时，要求18分钟内走1950步。根据测定，坚持这种步行锻炼，可以减少腹壁脂肪，降低血压。
（4）摆臂散步法。这种散步法适宜有呼吸系统慢性病的患者锻炼。步行时两臂用力前后摆动，自然呼吸，锻炼时间及运动量可根据个人具体情况掌握。坚持锻炼可增进肩带和胸廓的功能，促进血液循环，改善病情。
（5）摸腹散步法。这种散步法，是防治消化不良和胃肠道慢性疾病的保健法，散步时用两手不断按摩腹部。
（6）负重散步法。腰部负重，采用装满沙子的腰带，腕、踝处也可用圈带负重。该方法能训练耐力，增强背肌和腹肌力量，也可增强下肢肌力。建议痛风患者关节病变不严重者采取此法。
（1）指关节操：握拳与手指平伸交替运动，握拳时可紧握铅笔或粗一点的棍棒，手指平伸时可将两手用力合掌。
（2）腕关节操：两手合掌，反复交替用力向一侧屈曲，亦可紧握哑铃做手腕屈伸运动。
（3）肘关节操：手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳抵住肩。再迅速伸掌和伸肘，反复进行多次，然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。
（4）肩关节操：一臂由前方从颈伸向背部，手指触背。同时，另一臂从侧方（腋下）伸向背部，手指触背，尽量使双手手指在背部接触，每天可反复多次练习。
（5）踝关节操：坐位，踝关节分别做屈伸及两侧旋转运动。
（6）膝关节操：下蹲运动与向前抬腿运动，每回重复活动10～15次，每次2～3回。
肥胖无疑是痛风的大敌之一，肥胖的人通常尿酸浓度、血脂都偏高，这些都是引起痛风的主要因素，且肥胖的人往往饮食结构偏向于高嘌呤饮食，这样一来发生痛风的危险性就更大了，因此在解除痛风病痛的同时，有必要消除肥胖因素。肥胖可以说是通向痛风的“捷径”。过度的肥胖是相扑选手易患痛风的原因之一。相扑选手都是体形大又肥胖的人，当然身体表面积也随之增加了，据研究，尿酸值是和身体表面积成正比例的。
（1）少吃糖。提到减肥，人们就会想到只要少吃点就可以了，其实为了维持生命、保持体力，对那些人体所必需的营养每天还是要吸收的。要实现上述目的，首先要把规定量的食品每天分3顿吃。初始阶段应从一天8400千焦开始。减肥之前一直吃得很多的人，这个能量也足以让他们减肥。如果一开始就减少太多，身体会支持不了多久。减肥的窍门在于减少糖分的吸收，而主食如米饭、面包、面等不必过分控制。不吃主食，会让人没有饱腹感，进而使人在不知不觉的情况下吃起零食，最后还可能导致能量过剩。这样反而会适得其反，达不到预期的效果。
（2）选择泡发食品，增加饱腹感。如果把牛奶换成脱脂牛奶、把乳酪换成松软白干酪，那么即使是同样的能量，却因增加食品的量，而使自己产生了一种吃饱的感觉。海藻、黑木耳等，几乎不含有能量，如果作为饮食的一部分，肯定会增加饱腹感。且海藻或黑木耳含有丰富的维生素和矿物质，能促进肠的蠕动，防止便秘。所以上述食品应被包含在日常菜单中。烹调时不要使用过多的盐和油，以免味道过重。这样的菜肴能增加食欲，往往会使你在不知不觉中就吃得过多，而且味道重的菜式会使血压升高，对痛风患者来说是有害的。这的确为难了那些喜欢吃味重菜式的人，但所谓喜欢吃的味道也只是习惯而已。只要自己注意，如腌菜里不加酱油、不喝面汤等，经过一个长期的过程，就能养成一个好习惯，这样才能取得较好的治疗效果。
肥胖与痛风密切相关，通过改变生活方式来减肥非常重要，肥胖症患者应在生活中注意以下几个方面：
（1）一日三餐定时定量，其他时间一律不进食。改掉吃零食的坏习惯，特别是在看电影、电视、书报或者与朋友聊天时，不要吃瓜子、花生、糖果之类的零食。
（2）严格控制饮食，降低能量摄入量。主要是控制每日主食的摄入量，也就是控制饭量，使身体的消耗略大于吸收，这样就可使体重逐渐下降。减轻体重切忌急于求成，不要在短时间内大幅度地减少饭量或其他营养成分，一定要注意基本的营养补充与平衡。如果每日只吃100克主食，副食又全部是蔬菜、小菜之类，那么就会使体力明显下降。营养不足，抵抗力也会随之下降。体重虽然减轻了，却使健康状况恶化，结果得不偿失。为了保证一定的营养供应而又不至于影响血尿酸，痛风患者每日可吃2个鸡蛋，喝1瓶牛奶，或者1个鸡蛋及2瓶牛奶，再配以适量的蔬菜及控制主食量，就能达到既减轻体重又维持营养平衡的目的。
（3）烹调时忌高糖、高油、高盐，选择能量低的烹调方法或无油式烹调。
（4）减慢进食速度，饱腹感常在进食后20分钟左右出现，与摄入量的多少无明显关系，如在这段时间内快速摄入，则在饱腹感来临之前已摄入了过多食物。因此，减慢进食速度，仔细品味食物，常能避免过食。进餐时，细嚼慢咽，最好吃到八九分饱，吃饱后在室内外稍走动，不要立即上床睡觉。
（5）适当进行有规律的体育锻炼，以促进身体过多脂肪的消耗，上下班提前一两站下车，步行一段路，路程不太远的最好步行或骑车。如有上下楼的机会应尽量不乘电梯，步行上下。
（6）保持心情舒畅，保证睡眠时间和质量。
（7）进行自我监测，做饮食日记和生活日记，客观地自我分析日常生活习惯。主要从饮食、运动两方面详细记录每日无意的习惯性生活行为，从而发现潜伏其中的意想不到的导致肥胖的因素，每周制定改变坏习惯的努力目标，并自我评价目标的完成情况。
让痛风患者了解疾病的有关知识，消除患者的心理和精神负担、减轻患者焦虑、紧张的情绪，对于痛风病的康复与治疗有着十分重要的意义。面对病魔，有忧虑、恐惧、消沉情绪很正常，但是要尽量多一些理性。良好的心态会使意志更加坚强、战胜病魔的信念更加坚定、寻求有效治疗的行动更为积极；乐观向上的生活态度，可以明显减轻疾病的痛苦，因此有必要把调整心态作为治疗痛风的第一要务。
详细地了解患者患病的原因，疾病的演变过程，患者在患病前后的心理状态，尤其是疾病发生以后思想情绪的急剧变化。进一步了解患者的生活习惯、兴趣爱好、性格特征、知识水平及对疾病的认识。还可以进一步了解患者对疾病的态度，是紧张、害怕、恐惧，还是乐观，有没有战胜疾病的坚强意志等。这样，才能够有的放矢地做好患者的思想工作，消除他的各种消极情绪，让患者做好治愈疾病心理上的准备。
向患者讲述有关痛风的医学基础知识，帮助他们消除疑虑，正确地认识病情，并帮助患者掌握正确的饮食、运动、服药方法，让他们养成良好的生活习惯。对于危重患者和急性期疼痛剧烈的患者，应做耐心的思想工作。
精神心理的调养医务人员能起的作用有限，主要是发挥患者的主观能动性，当然家庭的关怀与帮助也必不可少。专家称痛风患者由于长期疼痛以及缺乏手术治疗的相关知识，往往会产生不同程度的焦虑、恐惧心理。那么根据患者的心理状态给予安慰、疏导是非常必要的。首先患者要对自己的疾病有一定的认知，不要由于不了解疾病就盲目的恐惧。患者应放松心情，消除紧张和焦虑，掌握一些痛风疾病的常识，这样对预防痛风复发有很大的帮助。平时患者可通过调身、调息、调心为理论核心的心理疗法来调节，其对患者的病情可以起到一定的缓解作用。因此患者应注意心理调节的重要性，让痛风患者了解疾病的有关知识，消除患者的心理和精神负担，减轻患者焦虑、紧张的情绪，对于痛风病的康复与治疗有着十分重要的意义。
（1）陶冶性情，培养乐观性格。人的性格各有不同，但是无论何种性格的人，都可以在生活中通过锻炼而逐渐养成乐观的性格。培养广泛的兴趣爱好，既能陶冶性格，又有益于身心健康。前人指出，读书吟诗、郊游览胜、琴棋书画等活动，能够怡情悦性；另外，种花、养鱼、垂钓、摄影、集邮等，也是不错的选择；音乐、文学、艺术也是愉悦人的良方。痛风患者可根据自己的情况，选择适合自己的活动，坚持下去，会使生活充实起来，乐在其中，可避免终日在疾病的阴影下生活。
（2）遇烦恼之事，善于自我解脱。在自己的烦恼通过退步思量还不能减轻的时候，就应当及时吐露，与人交谈，听取别人的意见，以消除心中的烦恼。与人交谈后，不一定能帮到你解决问题，但能使你的压力有一个宣泄的通道，以免不良情绪积压而造成严重的后果。创造一个平和的心境是精神健康的前提，对于保持乐观的情绪具有十分重要的意义，有利于疾病的治疗。
（3）正视疾病，坚定信念，树立战胜疾病的信心。信念来自于科学知识，乐观来自于对美好生活和理想的追求；树立战胜疾病的信心，其前提是建立对痛风的正确认识，相信痛风是可以治疗和控制的。
（4）寻找快乐，笑口常开。俗话说：“笑一笑，十年少；愁一愁，白了头。”欢乐就是健康。从心理学的角度看，快乐与爱好、愤怒、悲哀、恐惧等情绪体验一样，是人的最基本、最原始的情绪，快乐实际是人在需求得到满足时的情绪体验，它对生活持肯定态度。它使人轻松愉悦，有益于身心健康。保持快乐的情绪，是人的心理成熟的标志，我们要学会乐观处世，用快乐和欢笑去迎战一切挫折、苦难。
（5）家属的关心和鼓励。夫妻之间融洽、恩爱、体贴，为家庭和睦提供了良好环境，加之夫妻之间互相鼓励支持、体贴关怀和无微不至的照顾，给心灵上极大安慰，容易稳定情绪，对疾病康复的作用不可轻视。因为每天与患者接触最多的不是医生而是家属，生活不能自理的患者还需要家属的照顾，家属由衷的关心与鼓励对患者是很好的精神支柱，俗话说：良言一句三冬暖。家属的关心与鼓励主要体现在语言方面，对患者也可起到心理暗示的作用，有利于病情的好转。家属的关心与鼓励还有助于患者树立战胜疾病的信心，不致产生自卑或绝望的情绪，而转为乐观向上的心态。愉快的情绪可充分发挥机体的潜在能力，更有助于患者战胜疾病。
日常生活中亦要关心体贴患者，痛风患者不能吃海鲜，家里就尽量不吃或少吃海鲜；痛风患者需要多喝水，家属可以定时倒好水提醒患者及时饮用；对于患者的坏脾气要尽量宽容、体谅。此外，营造一个清静舒适的生活环境，保持家居幽雅整洁、窗明几净，也有助于患者稳定情绪，促进心理康复。
《黄帝内经》将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪的过度反应列为重要的致病因素，从医学的角度首先提出了“悲伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”的观点，认为情绪对人体健康有不同的影响，而“调和情志”具有预防及治疗疾病的意义。
随着现代医学模式由生物医学模式逐渐向社会-心理-生物医学模式转变，人们越来越重视社会心理因素在疾病发生发展过程中的作用。世界卫生组织对健康的定义就包括人们身体、心理及社会的完好状态，也就是说心理健康已被认为是健康的必备条件。现代社会，面临激烈的社会变化，科技日新月异，知识信息大爆炸，竞争激烈，就业生活压力大，人们普遍承受的心理压力大大增加。心理问题也较为常见。要预防精神因素致病，就必须做到保持精神乐观，调和情绪变化，避免七情过激。尤其是痛风的发病已从单纯的生物医学模式发展到现在“生物-心理-社会”医学模式。研究发现，痛风的发病不仅与饮食结构及遗传基因障碍等因素有关，还与社会环境及心理因素有着很大的关系。过度的忧思、悲愤、恐惧等不良精神刺激，可以使体内某些激素升高，从而诱发或加重痛风及其并发症，甚至出现痛风性关节炎发作等。
树立正确的人生态度，倾向于用肯定的愉悦的情感评价生活者，对生活的一面感受力很强，所以总是信心十足，乐观热情。坚强的人一般来说都豁达大度，能经受打击；性格外向者比较开朗，情绪不佳时易于自我解脱。患者要想笑容长驻，必须培养开朗、达观、宽厚的性格。痛风患者多听听合适的音乐，除了有心理治疗的作用外，还有良好的止痛、镇静、安眠作用，并能使机体的功能更加协调，有利于防止疾病，促进患者心理及生理两方面的康复。
在痛风急性发作期，患者必须严格卧床休息，并适当抬高患肢，以有利于血液的回流，避免受累关节负重。直至疼痛缓解72小时后，开始适当轻微活动，促进新陈代谢和改善血液循环。护理时，可在有炎症关节处用浓度为50%的酒精湿敷，或给予紫外线照射，使局部体液化学成分改变，可以减轻疼痛以及疼痛带来的心理压力。需要注意的是，在这一时期，足部不宜进行冷敷或热敷，因为冷敷容易导致尿酸进一步沉积在皮下，而热敷可使病变部位水肿。
在痛风间歇期间，患者应该注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染，冬天避免受凉，室温最好是保持在20～22℃，对年老体弱者尤其要做好保温工作。
痛风本身或者说高尿酸血症对男子性功能没有不良的影响，痛风患者有正常的性功能和生育能力。但是，当痛风关节炎已经发展到关节畸形的时候，多少会给性生活带来不便，比如膝关节肿痛时，采用男上位姿势性交就会有疼痛不适的感觉，一旦痛风患者有了泌尿系统痛风石，导致尿路堵塞，尿流不畅，很容易引起尿路感染，性生活正是这种感染的诱因之一。病情发展至肾功能不全时，对性功能的影响就会更加严重了。
对于有痛风史的男性，如果纵欲过度，痛风将会发作频繁，病情加重。因此，在重视药物治疗、控制饮食、控制饮酒的同时，痛风患者还应该适当节制性生活，中年男子一般以每周不超过1次为度。如果病情已发展至关节畸形、肿痛，应该采取女上男下位的性交姿势，以保护患者疼痛的关节，否则会造成关节损伤。并发尿路结石的患者，应该要注意性生活卫生，避免尿路感染，如果患者有明显的肾功能损害时，则不宜进行性生活。
吸烟的危害性是有目共睹的，而戒烟可保护心脏和血管的功能，消除高血压，防止患支气管炎、肺气肿、肠胃病，尤其是能减少肺癌的发生。戒烟不但能保护自己的身体健康，还能避免危害他人。吸烟对人的危害非常大，同理，对于痛风病患者也是如此。目前虽然没有直接的证据表明吸烟可使血中尿酸升高，或者引起痛风性关节炎的急性发作，但吸烟已被证实为心血管疾病的致痛因素之一。
痛风本身也是心血管疾病的危险因素，两种危险因素并存时，其威胁性大大增加。可见，即使吸烟不会使血尿酸增高，痛风患者也应当坚决戒烟。
痛风是终身性疾病，住院的治疗时间也是有限的，绝大部分时间患者要像健康人一样参加工作、学习、社交和家庭生活，所以要强调患者的自我护理和家庭护理。
有些痛风患者之所以反复住院治疗，就是自我护理及自我管理做得不好，这不仅仅会给个人带来痛苦，也会加重家庭负担，所以痛风患者要清楚地认识到良好的自我护理是治疗的基础。痛风患者及其家属一定要掌握有关的痛风防治常识，要学会检验尿pH，掌握饮食疗法，了解使用止痛药和降尿酸药的注意事项，从而在医生的指导下长期坚持自我护理和自我治疗，并鼓励其积极参加力所能及的体力活动。要协助患者坚持对血尿酸的监测，注意观察用药情况，及时调整用药。要尽量使患者避免精神紧张及精神刺激，搞好个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。只要患者及其家属保持良好的护理，痛风就会得到很好的控制。
除了一些日常生活中的自我护理之外，在家中还需对饮食进行规划。养成多饮水的习惯，每天饮水量最好保证在2000毫升以上。以白开水为主，可以适量喝茶，但不可过量饮浓茶。持之以恒地进行体育锻炼，但痛风发作时应停止锻炼。每天短距离的步行是不错的锻炼。戒烟、戒酒是所有人应该做的。
总之，痛风患者在家中应该进行自我养护。治疗与预防痛风的总原则：饮食的合理及节制；水分的充分摄入；生活的规律；体育锻炼的适当进行；药物的有效治疗；健康体检的定期执行。
痛风是一种“富贵病”，但并不是说，富贵之人必患痛风，因为在痛风的发病原因中，遗传缺陷起着很重要的作用。遗传是个基础，而营养过剩则是促发疾病的前提条件。二者结合，痛风发作是必然的结果。
在节假日期间，人们常常会摄入大量高能量、高嘌呤的食物，因此容易诱发痛风。节日期间的痛风病往往首发或复发于酒宴后，常在半夜1～2点突然发作，急剧严重，在脚的拇指和手的拇指关节，剧烈疼痛、红肿、发热，也可累及其他关节如踝关节，并可反复发作。有的人在关节、耳郭等处发生大小不一的结节，并可破溃流出白色粉粒；有的人尿中出现蛋白、红细胞、小砂石。
要谨防痛风的发生，首先一定要劳逸结合，适当参加体育活动，不要长时间静卧或是静坐；其次，饮食要均衡，不可暴饮和贪食，特别是对富含嘌呤的海鲜、动物内脏、啤酒、肉汤等，要控制食量；第三，进补一定要合理，对于那些含高核酸的保健品也不可多食，因为核酸的最后分解产物是尿酸；最后，注意多饮水，每日饮2000～3000毫升水，可增加尿酸的排泄，在多饮水的同时也可喝一些碳酸饮料，增加尿酸的排出。对于美酒佳肴应酬不断的中青年男性来说，一旦突发关节红肿热痛应警惕痛风的发生，应及时去医院检查尿酸，并请风湿科医师诊治，以免误诊误治。
痛风患者在出差、旅游的时候，由于身体疲惫，关节局部受到撞击、挤压或摩擦，肢体在寒冷的天气中滞留过久等诸多因素的影响，容易引起急性关节炎发作，造成关节红、肿、剧痛，不能活动，持续数日，甚至更长时间，严重影响患者的身体健康。因此，痛风患者在出差或是旅游的时候应该谨防急性关节炎，主要做好以下几点。
要确定自己的血尿酸已经控制在较为满意的水平，无急性并发症，可耐受一定量的运动强度，方可外出旅行。出发前对旅行路线、乘车时间及其携带物品都要做好充分准备。带上足够的药品，特别是应付痛风性关节炎急性发作的止痛药物。还要选择舒适合脚的鞋子，以免足部受伤。遇到任何事情都要从容不迫，保持平和的心态，因为情绪波动同样会影响血尿酸。
应该尽量安排好作息时间，按时起床、睡眠，定时、定量进餐，不要为赶时间而放弃一餐，也不要暴饮暴食，切不可多饮酒，同时要喝足够的水。安排各种活动也要有节制，运动量较大的活动应该尽量减少。要保证充足的睡眠，以免过度疲劳，特别是长途行走。
旅途中由于紧张劳累，机体的调节功能有所减弱，若痛风病情加重，甚至导致痛风性关节炎急性发作，应及时服药或是到当地医院诊治，不可以掉以轻心。
痛风的确诊并不是单纯地依靠一些身体表面症状来断定，由于它经常会与其他疾病混淆，使治疗工作更加困难，所以有必要做一些特定的检查。这些检查化验将为确诊痛风病情提供科学、完整的依据。
血尿酸的测定是痛风患者的重要临床生化检查项目，其主要特点是血尿酸升高。血液中98%的尿酸以钠盐形式存在，在体温37℃、pH值为7.4的生理条件下，尿酸盐溶解度约为64毫升/升，加之尿酸盐与血浆蛋白结合的溶解度约为4毫升/升，血液中尿酸盐饱和度约为70毫升/升。因此，血尿酸≥416微摩尔/升（70毫升/升）时，为高尿酸血症。由此可知血尿酸受多种因素影响，所以应反复测定。当血尿酸持续高浓度或急剧波动时，呈饱和状态的血尿酸结晶沉积在组织中，从而引起痛风的症状。此外，影响尿酸溶解度的因素，如雌激素水平下降、尿酸与血浆蛋白结合减少、局部温度和pH值降低等，也可促使尿酸盐析出。因此，高尿酸血症是痛风形成的最重要的生化基础。然而在血尿酸持续增高者中，仅有10%左右的罹患痛风，大多为无症状性高尿酸血症；而少部分痛风患者在急性关节炎发作期，血尿酸可在正常范围内。这些都说明痛风发病原因较为复杂，也说明高尿酸血症和痛风应该加以区别。
注意事项：患者应在清晨空腹状态下抽血送检，检测前3天内避免进食高嘌呤饮食及饮酒；检验前需停用影响尿酸排泄的药物，如水杨酸类药阿司匹林、降血压药、利尿剂等，至少停药5天；检测前应避免剧烈运动，如奔跑、快速上下楼梯、负重，因为剧烈运动造成的缺氧可使血尿酸升高；血尿酸升高有时呈间歇性和波动性，所以，对血尿酸测定为正常的患者，不宜立即确定其没有患痛风性关节炎，应强调多次反复检测。
患者的直系亲属也需要进行血尿酸测定。这是因为痛风的发病与遗传因素有关。因此，所有痛风患者的子女及直系亲属（即有血缘关系的亲属），均应做常规血尿酸检查。即使所检测的血尿酸值在正常范围内，也应做定期复查，尤其是步入中年以后的男性，更应重视定期复查。如果发现血尿酸值超过正常，又排除了外界因素的干扰，且无任何临床症状的情况下，则应视为高尿酸血症，即痛风的前期阶段。这时应立即采取有效的防治措施，使血尿酸长期维持在正常范围之内，防止由高尿酸血症发展为痛风。所以，有痛风家族史的人，应当充分认识血尿酸检查的价值，定期进行血尿酸检查。
通过尿尿酸测定，可以初步判定高尿酸血症的类型，有助于选择降尿酸药物以及鉴别尿路结石的性质；在24小时内，尿尿酸排泄增多，有助于对由痛风性肾病与慢性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭进行鉴别；尿酸盐结晶阻塞尿路引起急性肾功能衰竭时，24小时尿尿酸与肌酐的比值＞1.0.但尿中尿酸含量的测定比较费时、烦琐，尿液的收集又时常不够精确，特别是老年男性伴有前列腺肥大及排尿不畅等情况时，收集的尿量不能反映真正的尿量而造成测定上的误差。此外，尿酸排出量还常受某些药物、饮水量及出汗等情况的影响。特别是痛风患者在有肾脏病变及肾功能减退的状态下，尿中尿酸排出量可明显降低。以上这些情况都可使尿尿酸测定的诊断价值下降。所以，单独依靠24小时尿尿酸测定来确诊痛风是不可靠的，必须同时测定血尿酸值才具有诊断意义。
注意事项：痛风患者进行尿尿酸测定，需要在低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿液。但首先需明确患者有无必要做此项检查。患者如患有肾功能减退、尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留、排尿不畅等，尿尿酸的测定均会受到影响，则无须做此项检查。
留取24小时尿液的方法：将第一天早晨7时（将膀胱排空，然后留尿，此时算作24小时的起点）直至第二天早晨7时的尿（应包括早晨起床时的第一次排尿，即晨尿）全部收集在1个容器内。用量杯计算总尿量有多少毫升，在预先准备好的化验单上填写24小时总尿量，再做尿pH值定性实验，并取200毫升左右的尿液送到化验室进行24小时尿尿酸定量检测。
留尿时的注意事项：留尿前5天，停用一切对尿酸排泄有影响的药物；留尿前3天，应避免高嘌呤饮食；留尿前1天及留尿当日，应避免剧烈运动、大量出汗；留尿当天，应适当饮水（尤其在夏季）。如有腹泻、呕吐应改期检测；尿液易腐败，故留尿的容器内要放适量防腐剂，尤其在夏季可在尿中加入适量甲苯，或把尿放入冰箱保存；留存的尿液尽量避免混入杂质；尿液应准确留取和称量，容器要完整、密闭，并及时送医院测定；假如患有发热、尿路感染或其他急性疾病，应改期检测。
急性和慢性痛风高尿酸血症患者、肾病及尿酸性结石的患者，尿常规检查常可发现蛋白、管型、红细胞；合并尿路感染的患者，可见大量白细胞和脓细胞。90%的患者尿液呈酸性，尿比重降低；部分患者尿沉渣可发现尿酸结晶。即使临床无明显肾损害的高尿酸血症及痛风患者，也可有轻度或间歇性蛋白尿。痛风患者尿常规检查主要是观察尿酸碱度（pH值），当尿液pH值小于6.0时，则说明患者的尿液呈酸性，不利于尿酸的排泄，需服用小苏打片等碱化尿液的药物，也可服用碱化尿液的中药。此外，还可多食用一些碱性食物及饮料。自我监测尿酸碱度时应注意某些影响因素，若饮食中含有较多的果糖、乳糖、半乳糖、维生素C、对氨基水杨酸、异烟肼、磺胺类、四环素、阿托品、吗啡等，均可影响尿液的酸碱度。
白细胞（WBC）计数及分类。痛风患者在关节炎急性发作期，尤其是伴有畏寒、发热，外周血白细胞计数升高，通常可升至（10～15）×10 9 /L；个别可高达20×10 9 /L或以上，中性粒细胞亦升高。但关节炎发作较轻的患者及间歇期患者的白细胞计数及分类是正常的。红细胞（RBC）及血红蛋白（Hb）大多正常，当出现痛风性肾脏病变，尤其是肾功能减退时，红细胞及血红蛋白可减少，有贫血症状出现。
血沉即红细胞沉降率。痛风性关节炎发作较轻时及痛风间歇期，患者的红细胞沉降率大多正常，而痛风性肾病患者特别是出现肾功能减退的患者，血沉可增快，最高可达60毫米/小时。
血脂异常在痛风及高尿酸血症患者中十分常见，主要是甘油三酯、胆固醇、低密度及极低密度脂蛋白、载脂蛋白B等升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低。其中，以高甘油三酯血症最为常见。以上这些血脂异常改变，在伴有肥胖、高血压病、糖耐量降低或糖尿病，以及嗜烟酒的痛风患者和高尿酸血症患者身上发生率更高。即使体重正常或偏低，血压及葡萄糖耐量试验正常，无烟酒嗜好的高尿酸血症患者及有痛风家族史的患者，血脂异常也有可能比一般人群高，这进一步说明了痛风的遗传缺陷可引起血尿酸及脂代谢异常。
痛风并发高尿酸血症患者的肝肿大及肝功能异常的发生率较高，可超过50%，肝功能异常发生率可高达70%。以丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶升高最常见，乳酸脱氢酶（LDH）及抗痛风药物，如秋水仙碱、别嘌呤醇、痛风利仙造成的肝损害等。
单纯性高尿酸血症及无肾脏损害的痛风患者，肾功能检查无异常；部分痛风患者在发作期可出现一次性蛋白尿及尿素氮、肌酐暂时性升高，发作缓解后则可恢复正常。痛风及高尿酸血症早期，肾髓质损害要早于肾皮质，故肾小管功能检查异常先于肾小球滤过率下降，而浓缩稀释功能下降可为尿酸性肾病的最早信号；继之可出现肾小球滤过率及内生肌酐清除率轻度下降，尿白蛋白及β2微球蛋白测定可能有轻度升高。随着病程延长及病情进展，肾功能可逐渐减退而出现尿素氮、肌酐明显升高，最后可导致尿毒症。
通过对痛风患者关节腔穿刺术抽取滑囊液，在偏振光显微镜下，可发现白细胞中或滑囊液中有双折光的针状尿酸盐结晶。关节炎急性发作期通过此项检查，检出率达90%以上。一般来说，白细胞计数在（1～7）×10 9 /L，可达50×10 9 /L，主要为分叶核粒细胞。绝大多数处于间歇期的痛风患者进行关节腔滑囊液检查，可以见到尿酸盐结晶。因此，本项检查与穿刺、活检痛风石内容物，都具有确诊意义，应视为痛风诊断的“金标准”。在关节炎发作期间，如果证实有关节腔或关节滑囊积液，可进行穿刺术，对抽出的液体进行化验检查，作为鉴别和诊断痛风的直接证据。主要检查内容包括积液外观检查、积液尿酸检测、积液尿酸盐结晶检查。
对痛风患者表皮下痛风结节进行穿刺和活检痛风石内容物，通过偏振光显微镜也可以发现其中有大量的尿酸盐结晶，其形态呈针状，与滑膜囊液检查相同。也可通过紫尿酸氨试验、尿酶分解以及紫外线分光光度计测定等方法，分析活检组织中的化学成分。本项检查与关节腔液穿刺检查对痛风诊断具有确诊意义。
痛风性关节炎X线摄片检查，随临床表现而异。急性关节炎期X线片可见关节周围软组织肿胀；慢性关节炎期可见关节间隙狭窄，关节面不规则，痛风石沉积，典型者骨质呈虫噬样或穿凿样缺损，边缘呈尖锐的增生、硬化，常可见骨皮质翘样突出，严重者出现脱位、骨折。
由于痛风患者常同时并发有其他代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症以及高血压病、冠心病、动脉硬化等，所以对每个痛风患者，有必要做下列实验室检查。
（1）肾脏B超检查：可以了解有无肾结石及痛风肾的病变。
（2）心、脑血管功能检查：可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查，必要时可以进行头颅CT或冠状动脉造影术，以确定有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查可发现有无眼底视网膜动脉硬化，也可以作为发现动脉硬化的简便方法之一。
（3）病变关节的放射影像检查：对有痛风性关节炎反复发作的患者，应做病变关节X线摄片，以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供证据。另外，利用双能X线骨密度测量仪，可早期发现受累关节的骨密度改变，并可作为痛风性关节炎诊断与病情观察的评价指标。CT和磁共振成像检查两项联合进行，可对多数关节内痛风石做出准确诊断。沉积在关节内的痛风石，根据其钙化程度的不同，在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像；磁共振成像检查中，痛风石的T1和T2加权影像中，均呈从低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石的阴影密度。
（4）泌尿系统X线造影检查：可早期发现肾、输尿管及膀胱等泌尿系统结石，并可观察双肾功能状态及肾盂、输尿管外形，以确定有无肾盂积水等。由于多数痛风患者仅做腹部X线平片检查就能发现结石，因此表明该痛风结石除含有尿酸盐外，还混有磷酸钙或草酸钙石等，此种结石称为混合性结石。
治疗痛风的药物有哪些种类，什么样的药物种类适合什么症状的患者服用，它们的使用方法是怎样的呢？
想知道答案吗？这些问题你在医生那里可能并没有得到完整的解答，那么在以下的内容中，你将会更加详细地了解到痛风药物的使用方法。
1.秋水仙碱。秋水仙碱，在很久以前就被人们视为治疗痛风发作的特效药。秋水仙碱的主要成分是番红花和球根处提取的生物药碱。秋水仙碱的疗效较为显著，通常于治疗后12小时内症状开始缓解，36～48小时内完全消失。秋水仙碱的用法及剂量为每次0.5克，每日口服3次。获得疗效或者出现腹泻或呕吐症状时可停止用药。对一次发作给予的剂量在48小时内不可超过7毫克。若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可经静脉注射给药，用0.9%氯化钠溶液，将秋水仙碱1毫克稀释到20毫升，缓慢注射（用时2～5分钟），24小时内用量不得超过2毫克。所以，当患者自己感到痛风将要发作的时候，只需要服用一粒药片，就可以防患于未然了。但是，不要忘了，服用过量会引起呕吐或腹泻等，甚至会有抑制骨髓的副作用，所以秋水仙碱一定要适量服用，且不能长期服用。秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱，对老年人可导致严重后果，应慎重使用。
可以说，秋水仙碱最好的使用方法是准确地捕捉痛风发作的预感，并在最佳的时间服用。一般而言，对那些经历过两三次痛风发作的患者来说，捕捉这种预感并不是一件难事。所谓预感，指的是以下一些症状：
（1）痛风发作的部位总觉得好像肿起来了，或者感觉到像针扎一样的疼痛。
（2）全身有一种异样的感觉。
（3）身体微微发热。
此外，根据每个人的具体情况其预感也有所不同，总之，这种感觉会持续几小时，随后病症便会在自己预感的那个部位发作。如果你有这种预感，那么就请服一粒秋水仙碱（0.5毫克），通常都能起到较好的疗效。
有下列情况的痛风患者不宜使用秋水仙碱：
严重的胃肠疾病，如胃及十二指肠溃疡活动期、慢性胃炎发作期、慢性肠炎发作期及各类急性肝病。
（1）慢性胃肠炎、食管炎者。
（2）慢性或急性肝病尤其是伴有肝功能异常者。
（3）患肾脏病，尤其是肾功能减退者。
（4）白细胞降低、血小板减少或贫血明显者。
（5）孕妇和哺乳期妇女。
（6）有过敏性体质的痛风患者。
使用秋水仙碱的患者，还要注意以下几点：
（1）秋水仙碱为痛风性关节炎急性发作时的特效药，在急性发作的早期应用疗效最好，治疗无效常与延误治疗时间有关。没有长期用药的必要，一段时间无发作症状后，即可停药。
（2）治疗过程中要定期复查血常规，以防白细胞和血小板减少，另外还要定期检查肝肾功能，以防止受到损害。
（3）本品毒性大，必须在医生指导和密切观察下使用。如出现毒性作用时，应立即停药。
（4）秋水仙碱可使中枢神经系统抑制药增效，抑交感神经药的反应加强。乙醇、儿茶酚胺、化疗制剂、利尿剂、左旋多巴、乙胺丁醇可升高血尿酸，不宜与本品同用。
2.非甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药对已确诊为痛风急性发作的患者很有效。通常要与食物一起服用，连续服2～5天。但非甾体类抗炎药可以引起许多并发症，包括胃肠道不适、高钾血症（出现在那些依赖前列腺素E2维持肾血流量的患者身上）和体液潴留。服用非甾体类抗炎药特别危险的患者包括老年人、脱水者，尤其是有肾脏疾病史的患者，所以，在服用时一定要听从医生的嘱咐，谨慎服用。
下面介绍的药物也是针对痛风发作的时候服用的，只不过它们不是预防性的药物，而是痛风发作最厉害的时候才能服用的药物。所谓非甾体类抗炎药包括双氯酚酸钠（戴芬、扶他林、英太青）、芬必得、瑞力芬、西乐葆、萘普生等，效果都不错，只是有时候胃肠会出现一些不适的症状。
（1）吲哚美辛：开始剂量为50毫克，每6小时1次，症状减轻后逐渐减至25毫克，2～3次/天。此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者禁用。
（2）布洛芬：常用剂量为0.2～0.4克，2～3次/天，通常2～3天内可控制症状，该药不良反应较小，偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高，应加以注意。
（3）保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2～0.4克，以后每4～6小时服用0.1克。症状好转后减为0.1克，3次/天。该药可引起胃炎及水钠潴留，偶有白细胞及血小板减少。有活动性溃疡病及心功能不全者忌用。
（4）吡罗昔康：作用时间长，20毫克/天，一次顿服。偶有胃肠道反应。长期用药应注意周围血白细胞数和肝、肾功能。
（5）萘普生：抗炎镇痛作用较强，而胃肠道反应较轻，口服0.25克，2～3次/天。值得注意的是，第一种药类，如秋水仙碱或非甾体类抗炎药，虽然可以使疼痛消失，但却没有降低高尿酸值的作用，而实际上降低高尿酸值才是治病的根本。因此，在痛风发作停止以后，必须服用后面介绍的尿酸调整剂，而且这个治疗要坚持不懈，贯穿在整个治疗过程中。
3.肾上腺皮质激素类。严重急性痛风发作并伴有较重全身症状，使用秋水仙碱或非甾体类抗炎药无效时，或不能忍受药物或有禁忌证时，可采取合用本类药物。
4.糖皮质激素。该药对急性关节炎的发作具有迅速地缓解作用，但停药后容易复发，且长期服用易致糖尿病、高血压等并发症，故不宜长期应用。仅对用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效，不能耐受或有禁忌证者，可考虑短期使用。一般用泼尼松（强的松）片10毫克，3次/天。症状缓解后逐渐减量，以免复发。
别嘌呤醇通过竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤不能氧化成黄嘌呤，黄嘌呤不能转化为尿酸。人体肾脏对次黄嘌呤和黄嘌呤的清除率比尿酸高，且次黄嘌呤极易溶解，故对肾脏不至于造成损害。吸收后经肝代谢生成易溶于水的异黄嘌呤，经尿酸排出。本药半衰期为1～3小时，服药后1～2天，血清尿酸开始下降，7～14天达到高峰，通常经3～6个月，血清尿酸降至正常。
本药适合对象如下：
（1）采用低嘌呤饮食治疗后，24小时尿酸排泄量仍大于600毫克者。
（2）对尿酸排泄药无效、过敏或不能忍受者。
（3）肾功能显著减退和有尿酸急性肾病或尿酸性尿路结石者。
（4）淋巴细胞增生性或粒细胞增生性疾病化疗或放疗开始前。
（5）严重砂石性痛风伴有大量尿酸累积、高尿酸血症。最初口服50毫克，每日2～3次，然后隔周增加100毫克。严重病例最大剂量为1000毫克/天。常用量为300～600毫克/天。维持量视血清尿酸水平而定，通常为100～200毫克，每日2～3次。若与尿酸排泄药合并应用，剂量酌增，因为尿酸排泄药可促使别嘌呤醇的活性代谢物排除增加。副作用发生率为3%～5%。本药常见不良反应包括过敏性皮疹、荨麻疹、药物热、嗜酸性白细胞增多；骨髓抑制性白细胞减少、溶血性贫血；中毒性肝炎或一过性谷丙转氨酶升高；血管炎及眼损害；黄嘌呤结石。
秋水仙碱不能阻止痛风石对关节造成的破坏。然而，无论是用促进尿酸排泄药物来增加尿酸排泄，还是用别嘌呤醇阻止尿酸合成，均可使血清内尿酸盐浓度下降到正常范围并长期维持下去，从而防止关节损伤的情况发生。在出现严重痛风石时，可以每天并用这两类药物，可使多数痛风石溶解。总之，凡是具有痛风石，血清尿酸盐浓度长期大于535微摩尔/升，或者血清尿酸浓度虽然轻度升高，但有持续的关节症状或肾功能受损者，都是降低血清尿酸盐治疗的指征。
在静止期定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效。根据能否有效降低血清尿酸盐浓度，来调节药物的种类与剂量。痛风石一般需要数月乃至数年才能溶解，所以应该维持血清尿酸水平小于300微摩尔/升。
尿酸排泄剂一类药物具有下述三种作用：
抑制肾小管对尿酸的重吸收；增加肾小管对尿酸的分泌；增加肾小球对尿酸的滤过率。其中主要是抑制尿酸的重吸收，增加其排泄。
为了防止尿路尿酸结石的形成，服药过程中，应尽量碱化尿液，维持晨尿pH值为6.2～6.5，并保持尿量充沛。
目前促进尿酸排泄的常用药剂有以下三种：
（1）丙磺舒。1950年首先发现的排尿酸药。胃肠吸收完全，血清半衰期6～12小时，24小时内79%从循环中消失，但其代谢物仍有排尿酸的作用。故其治疗作用于服药后数日才能发挥。日服0.5克可使尿中尿酸排泄增加24%～45%；若日服2克，增加60%。一般初服0.25克，每天2次。其后每周增加0.5克，直至血清尿酸值降至正常水平，但最大剂量每日不得超过3克。
主要不良反应：胃肠反应、发热、皮疹等，偶见溶血性贫血。本药属磺胺类，故对磺胺类药物过敏者忌用。
（2）磺吡酮。本药为保泰松的衍生物，故有微弱的消炎镇痛作用。对尿酸的排泄作用明显强于丙磺舒，日服300～400毫克，作用相当于丙磺舒的1.0～1.5克。胃肠吸收良好，服药1次，作用可持续10小时。本药尚有抑制血小板凝聚和延长血小板存活时间的作用。故对伴有血液流变学改变者，尤为适合。
用法：开始口服50毫克，每日2次。其后每周100毫克，直到血清尿酸值降至正常水平。但大剂量不得超过每日800毫克。本药的不良反应、使用禁忌与保泰松相同，个别患者用药期间可引起肾功能衰竭。
（3）苯溴马隆（苯溴香豆酮）。本药为苯骈呋喃的衍生物。口服易吸收，服后3小时内血清尿酸值开始下降，4～5小时后尿酸清除率达到高峰，24小时后血清尿酸值降低66.5%，作用持续48小时。对于不宜应用丙磺舒者尤为适用。
用法：每日早晨口服40～80毫克（微晶型片）。
主要不良反应：胃肠功能紊乱、肾绞痛、痛风急性发作、皮疹等，偶见骨髓抑制。肾小球滤过率低于20毫克/分者应用无效。
有些尿酸促排药是兼有其他药理作用的，临床应用时要引起注意。
（1）兼有降脂作用的尿酸促排药。降脂酰胺化学结构与祛脂乙酯相仿，均为苯氧乙酸衍生物。口服后迅速水解为游离酸型与血浆蛋白广泛结合，约50%经尿液排出。血浆半衰期为4.3小时，明显长于祛脂乙酯。尿液中分泌的活性成分，可为丙磺舒和对氨马尿酸（PAH）抑制。当尿液呈酸性时，它不受甘露醇利尿作用的影响，而呈碱性时，则分泌增多，并且在加用利尿剂后进一步增强。降脂酰胺的降脂机制是抑制肝脏合成脂质，对于甘油三酯的作用强于降低胆固醇，能平均减低甘油三酯45%～50%。排尿酸作用部分是由于抑制肾小管对于尿酸的重吸收，效力与丙磺舒相仿，口服0.25克，每日3次，可降低血清尿酸和增加尿酸的排出。此外，尚有抑制血小板凝聚和降低血糖的作用。由于痛风患者常合并Ⅳ型高脂蛋白血症，高血糖和血小板凝聚增加，故为痛风治疗的一种有价值的药物。不良反应主要为胃部不适和皮疹。
（2）兼有降糖作用的尿酸促排药。醋磺己脲系磺脲类口服降糖药，偶尔具有降糖作用，同时兼有显著尿酸促排作用。其降糖作用机制与其他磺脲类降糖药相同，主要刺激胰岛B细胞释放胰岛素，并继发地使肝糖原释放减少和阻滞肝胰岛素酶作用。尿酸促进机制则主要由于其侧链的球已基本抑制肾小管对尿酸的重吸收。与大多数磺脲类降糖类药不同，本药易于分解为羟环己脲，生物半衰期约为1.3小时；但羟环己脲可以使降糖作用增强2.5倍，延长作用12～24小时；尿酸促排作用持续8～10小时。每日剂量500～1500毫克，可分2次服下。对肾功能不全者，双重药理作用分离，即只有降糖作用，而无尿酸促排作用。
（3）兼有降压作用的尿酸促排药。替尼酸（特利酸）和茚基氧乙酸为利尿酸衍生物。但其药理作用则和利尿酸显著不同。前二者均有排尿酸和降压作用，后者则在利尿同时产生高血清尿酸，故不宜用于痛风患者。
尿酸促排机制：抑制近曲肾小管对尿酸重吸收；降低机制则与噻嗪类利尿剂相同，即阻止远曲小管前段对钠和水的重吸收，从而减少血容量，降低心排量和外周动脉阻力。
由于痛风类药物具有一定的毒性，并且常与其他治疗并发症的药物合用，因而就容易发生一些不正常的药物反应，这需要引起重视。
痛风的发病受许多因素的影响，其中药物对痛风的影响作用更是不可小视，以下介绍几种需要引起警惕的药品。近年来，痛风患者越来越多。专家表示，导致痛风发生的原因有多种，有很多是与某些药物的使用密切相关的。因此，久用这些药物，需定期化验血尿酸的浓度，以便及时调整药物的使用，预防痛风的发生。
痛风和高血压病都属代谢综合征范畴。两病并发的概率很高，据报道，10%～20%的高血压病患者伴发高尿酸血症或伴发痛风，痛风伴有高血压病者占30%以上。高血压病和痛风不但病情变化互相影响，如治疗不当，其所用药物也会相互加重病情。哪些降压药可加重痛风呢？
据资料显示，人们将降血压药分为钙离子阻滞剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和α-受体阻滞剂等6类。其中4类降压药可影响痛风。
（1）钙离子阻滞剂和β-受体阻滞剂。这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。据观察，这两类不同品种的药物对血尿酸的影响有很大差异。如前类药中的心痛定（硝苯地平）和后类药中的心得安（普萘洛尔），长期服用，升高血尿酸较显著；而前类药中的络活喜（氨氯地平）和后类中的倍他乐克（美托洛尔）对尿酸影响极轻微。
（2）利尿降压剂。几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸排泄的作用，例如，呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂，以及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排泄尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风。目前不少复方降压药（复方降压片、降压0号、寿比山）中都含噻嗪类利尿剂，因为这些降压药相对廉价，降压效果好，所以，很多高血压病患者都服用这些药。
据报告，200例住院的高尿酸血症患者，其中20%是由利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压病伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期服用含排钾利尿的药物。保钾利尿的药物有螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚基氧乙酸等，它们均有降压、降尿酸的双重作用。另外，乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
（3）血管紧张素转换酶抑制剂。目前这类降压药对尿酸的影响，人们有两种完全不同的意见，有的人认为此类药能扩张肾血管，增加肾脏血流量，可以促进尿酸排出，有降低血尿酸的作用；也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的某一部分，而不是血管的全部，肾脏的血流量不是增加而是减少，使尿酸排出量下降，引起血尿酸增高。研究者发现，使用这类药的高血压病患者血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。
总之，高血压病患者尤其是伴高尿酸血症和痛风的患者，应尽量选择这几类药物中对血尿酸无负面影响或影响小的降压药，即使用同一种降压药，对血尿酸的影响也有个体差异。所以，患者在长期用这些降压药的过程中，要经常检测血尿酸的浓度，如服用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，使血尿酸保持在正常水平，以防引发痛风。
痛风是代谢综合征的主要疾病之一，所以糖尿病与痛风往往是同步的，但许多降糖药物却可能诱发或加重痛风，所以，在用药时难免要“投鼠忌器”。磺脲类降糖药是最常用的一类药，其中格列苯脲、格列美脲、格列齐特等长期服用都能影响肾脏功能，减少尿酸的排出，使血尿酸升高，发生痛风。这类药中的格列喹酮对尿酸影响不大，痛风伴糖尿病患者可选用。经研究发现，磺脲类中的乙酰磺环己脲有降糖、降尿酸的双重作用，降尿酸作用可持续8～10小时。双胍类降糖药的不良作用之一是服药后使体内乳酸积聚，乳酸能抑制肾脏近曲小管的尿酸分泌，使尿酸排出下降，血尿酸升高。胰岛素是治疗2型糖尿病的良药，但是该药在参与体内代谢过程中，会促进嘌呤合成尿酸增加，从而使血尿酸增高。
结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者会出现血尿酸升高，也常常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。
其典型的药物是环孢素。一些风湿免疫科的患者，以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群，尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸，这是因为环孢素会减少尿酸的排出。
