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诸病源于心的理论根据

《素问·灵兰秘典论》:“心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治节出焉;肝者,将军之官,谋虑出焉;胆者,中正之官,决断出焉;膻中者(包括心主即心包络在内),臣使之官,喜乐出焉;脾胃者,仓廪之官,五味出焉;大肠者,传道之官,变化出焉;小肠者,受盛之官,化物出焉;肾者,作强之官,伎巧出焉;三焦者,决渎之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”

人体脏腑的功能,是在既矛盾而又统一的关系中建立的,是相互制约、相互协作的关系,是不可割裂的,必须在统一领导下进行分工协作。这个论点,具体表现在“十二官相使”中。例如将“心”比拟为一个国家的君主,主宰人身的一切,包括神志思维、智慧行动的变化等;将“肺”比作一国宰相,辅佐君主,调治全身功能;将“肝”比作将军,主持谋虑;“胆”好比执法之官,主持决断;“心包”护卫在君主之旁;“脾胃”好比管理国家仓库之官;“大肠”是传道之官,主传递化物糟粕;“小肠”则承受饮食物而发生“转化”;“肾”主持运动与技巧;“三焦”好比疏通河道之官,畅通全身的水道;膀胱主汇集水液,犹如水库一般。这是按“天人合一”的思想学说将人体的脏器功能按社会政体制度,以及某些人事现象作为譬喻,来说明脏腑之各自职责和统一的整体观念。如果一个国家的君主在治理社会方面有失和谐、偏差的话,其他的地方区域也就一错再错,一差再差了。心若失去正常的功能,或“气盛”,或“气虚”,都可使身体其他各部发生疾病。心如果失职,停止跳动,那么后果也就可想而知了。

余认为,任何一件东西都要有一个中心点,一篇文章需要有一个主题思想。做一件事,更要用心准备。一部机器的转动必须有一个主轴,一个完整的家庭肯定要有一个主事的家长,一个国家务必要有一个贤明的君主作领导,在众多文臣武将之拥戴下,各部门齐心协力,荣辱与共,肝胆相照,方能百战百胜,使这个国家富强、民主、昌盛。

从一个人的身体来说,有一个最重要的生理活动中心,这个中心就是《素问·灵兰秘典论》中所讲的“心者,君主之官”。

余在临床实践时,常留神因“心”这个君主之官的阴、阳、气、血偏盛偏衰所形成的各种疾病。在治疗时,试图抓住“心”这个主题,经过治疗,其他各脏腑疾病亦相应得到好的转归。如遇到小便色赤而短少、口舌糜烂的症状,按脉象,往往左寸关数象明显,用黄连导赤散清热利小便,则口糜溲赤得愈;又如遇口舌生疮、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥、舌苔黄厚、舌尖赤红之人,多由心阴不足所致,故用天王补心丹以滋阴养血、补心安神,则口舌生疮、大便干燥、心烦失眠渐去而获奇效;见到各种疼痛、疮疡、瘙痒等外科疾病时,便以“诸痛疮痒,皆属于心”立论以施药,常以三黄泻心汤、真人活命饮、黄连解毒汤治疗,取得明显效果。

古云:心寂则痛微,心躁则痛甚,百端之起,皆自心生。阳虚,可致一身内外阳气衰微、阴寒内盛,症见胸痹心痛、咳嗽气喘,用瓜蒌薤白白酒汤则愈;心阳虚形成脾肾不足的命门火衰,症见饮食无味、腰膝冷痛、阳微宫寒、夜尿频多,常以温通心阳之桂心、附子伍用,可收到事半功倍的效果。

心生七情,若心有过激,则大喜、大怒、久忧、久思、大悲、大恐、大惊现诸于外的癫、狂、痫病,亦是屡见不鲜的。常见妇人多思、多忧形成的二阳病,其因皆归于心脾。有些二三十岁的青年女性患经闭者,其脉多是沉弦细涩,多性格好强,多思多忧,性情乖逆,喜食冷物。在生理上,女子以血为主,和冲、任二脉有直接关系。然,心主血,其心气郁结,肝气郁结,缘由多怒,遇事略有不遂其心者,适逢经来,外受风寒二气之侵袭,则气滞血凝而成经闭血结。

曾治一黑龙江女大学生李某,于2011年8月4日来诊。痤疮满面,燥痒难忍,心烦急躁,大便秘结,小便赤涩,月经周期超前十余日,色暗红,质稠、量多,舌边尖红赤,苔略黄,脉来沉数。余诊为心火暴盛,又兼外受风热湿毒引起,故重在清泻心火,宜清热解毒利湿为治,用防风通圣散化裁,加黄连解毒汤,获满意效果。这就是《内经》病机十九条中“诸痛疮痒,皆属于心”的实际体现。

古云“千般疢难,不越三条”,此三条即:内因、外因、不内外因。妇科病虽以血论,但心才是血的生身之母。所以,“七情为病,当责于心”是无疑的。又如,1976年春,好友之妻在去秦镇的路边见一坟墓处有两条花蛇互相缠绕,顿时吓得不知所措,从此两条蛇始终出现在她的心中,惊恐万分,白天晚上喊个不停,时而昏昏蒙蒙,不吃不喝,他医除了打镇静针之外,别无良法可施。数周过去,病情愈来愈重,其姐邀余至其家诊治,余用“惊者平之”之法,用彩笔画了两条蛇,在患者时昏时醒之际烧掉,患者看到蛇被烧死遂逐渐入睡而愈。这是一则明显的“心为神怯惊恐之源”的案例。

2016年7月11日,诊治一例男青年杨某,神志痴呆,默默无言,满脸愁容,食不思,夜不寐,终日坐在房中,自言自语,喜笑若狂,时又默不作声,已半年余。家人代诉患者因大学毕业后参加工作,爱慕一女青年,后因对方嫌其工资低,提出分手,遂渐成此疾,良由心气内郁,久忧伤其心脾,郁怒难化而成。余用养心安神、解郁疏肝之品,如黄芪、党参、炒酸枣仁、朱茯神、珍珠母、龙眼肉、当归、黄连、铁落、磁石、阿胶、麦冬、生地黄、佛手等共26剂,同时予以安慰而得痊愈。此因失恋,久而心气内郁造成之久癫欲狂病,经用以上诸药,又兼“开其心锁”之良言相劝,使其久郁之心气得以化解而愈。

1990年8月16日,诊治山西省河津县樊村镇6组村民任某。因在陕西经商遇事失利,遂患右胁胀痛一年余,诸药无效,经某医院确诊为肝癌,诸医束手无策。问其日饮牛乳一杯,别无他食,骨瘦如柴,势若难支,右胁处不能触及,腹胀痛难忍,便秘溲赤如血,五心烦热,舌紫苔黄厚,脉沉弦细涩。属心气郁结,忧怒之气伤及肝脾,以致食血相结。余思之再三,处六郁汤加大柴胡汤,服药三剂后,自觉有一物由痛处下移至腹部,如厕遂下鸡卵大粉色肉囊一枚,其痛顿觉若失,且有饥饿感,当日遂进稀粥一碗,蒸馍一块,后以小柴胡汤加味调理得愈。

细思此症,缘于西安经商遇挫,心受刺激,郁怒难解而患此肝胃血积食郁之疾。故用六郁汤解心郁,加大柴胡汤荡涤肠胃之积而获奇效。

以上诸多病类之起因,皆由心的阴、阳、气、血失调导致各脏腑为病的案例,是余所著《诸病源心论》的理论根据,也是诸病为何源于心的问题解答。 B2w7MBprQ4l0TgORHiCL7rfRkxH6gjKZbmXYctV6nLg2jlG9A1omB2RphtRARel1

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