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Chapter 1 营养师才知道的月子营养指南

新妈妈产后的生理特点

一般而言,宝宝出生半个小时后就应该开始吸吮母乳,最初几天是最宝贵的初乳。及时喂哺母乳对宝宝和新妈妈都非常有益,因为初乳能让新生儿获得极其重要的免疫力,而哺乳则能使新妈妈的子宫等部位更快地恢复到怀孕前的状态,帮新妈妈尽快恢复优美体形。

哺乳期间,新妈妈是否有充足的乳汁对宝宝影响重大。一般估计,母乳的分泌量为平均每日800克左右,例如在正常状态下,我国南方农村的新妈妈乳汁分泌量为平均每日820克,这个量与其他国家所测定的结果近似。

那么,新妈妈乳汁的分泌受哪些因素影响呢?主要是两个方面,一是生理和精神因素,二是营养因素。

影响新妈妈乳汁分泌的生理和精神因素

催乳激素和下奶反应是影响泌乳量的最重要的生理和精神因素。

受雌激素及黄体酮的影响,新妈妈的乳腺在怀孕后期会进一步发育和增大,雌激素主要作用于乳腺的导管系统,而黄体酮主要作用于乳腺囊泡的增生。此外,垂体的生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素对泌乳也有一定的作用。

分娩后母体的内分泌开始出现明显的改变,在怀孕期黄体酮受机体的控制,在血浆中浓度不高,但分娩后,由于胎盘黄体酮消失,导致血液中的黄体酮水平突然下降,于是雌激素就能很好地影响垂体,从而促进了催乳激素的分泌,使母乳的分泌量增加。

这种促进泌乳的状况一般在分娩后第二天出现,它会同时促进乳汁的生成与排出。宝宝对乳头的吮吸、对乳汁的吸空以及宝宝的存在与活动(如哭声),都是能引起新妈妈下奶反应的刺激。当然,环境与情绪也是一个影响泌乳的因素。

影响新妈妈乳汁分泌的营养因素

新妈妈营养不足,是造成母乳泌乳量不足的主要原因之一。因为新妈妈在体内合成乳汁时需要耗费能量,同时,泌出的乳汁中的营养素也是从新妈妈体内汲取的,所以,新妈妈的营养不仅要满足妈妈本身的需要,同时还要满足乳汁泌出的需要。

新妈妈在怀孕期间会为将来的哺乳储备6千克的脂肪,这些脂肪会在哺乳过程中逐步消耗掉,正常情况下,大概一年后,新妈妈就可以恢复到怀孕之前的体重,有的妈妈体重甚至会比怀孕前减少。新妈妈的体重恢复情况,除了与营养因素相关外,也与生活方式与体力活动有关。

哺乳期新妈妈的营养需要

哺乳期新妈妈需要有完全平衡的膳食,才能保证母子的营养需要得到充分满足,对于要操持家务或要上班的新妈妈则更是如此。下面从营养学的角度,明确一下哺乳期新妈妈的各项营养指标。新妈妈可以参照这些营养指标,合理安排哺乳期间的膳食。

哺乳期新妈妈的热量需求

哺乳期新妈妈的热量取决于两个消耗的值:一是新妈妈本身的热量消耗,二是泌出乳汁的热量消耗。

我们就以平均每日泌出820克乳汁为标准,来计算一下一个哺乳期新妈妈每日需要的热量。据测算,每100克乳汁约含266.34千焦热量,则820克乳汁约含2184千焦热量。又据估计,新妈妈的身体热能向乳汁热能转化的效率为80%,则新妈妈每日泌乳所消耗的能量为2730千焦,也就是说,新妈妈在满足自身热能消耗的需求之外,还要额外摄取2730千焦热量,才能保证正常的泌乳量。

我们说了,新妈妈在怀孕期间会为哺乳储备6千克的脂肪,我们假设这些脂肪正好够用6个月,则每月消耗1千克脂肪,相当于37800千焦的热量,换算成日消耗量则是每日1260千焦。

那么,2730千焦减去1260千焦,就是新妈妈为分泌乳汁而需要实际补充的热量,这个值是1470千焦。

中国营养学会建议,新妈妈需为泌乳每日增加1260千焦的热量;联合国粮食及农业组织(FAO)与世界卫生组织(WHO)建议,新妈妈需为泌乳每日增加2310千焦的热量。

当然,实际当中,不同新妈妈之间存在个体差异,怀孕期储备的脂肪量有可能不一致,每日泌乳量和泌出的乳汁质量也可能不一致,如果泌乳量小,则消耗的热量也会相应较少,反之则消耗的热量会比估计值高。所以,具体到某一位新妈妈身上时,则要根据实际情况进行测算,才能确定准确的热量需求值。

另外,在确定热量需求时还要考虑新妈妈的体重,特别是如有体重迅速减少的情况,就要考虑一下是否是热量供应不足造成的。

哺乳期新妈妈的蛋白质需求

怀孕时新妈妈体内储存的蛋白质很少,到了哺乳期,就需要补充蛋白质,否则就会影响乳汁泌出。新妈妈的乳汁中约含有1.2%的蛋白质,按每日泌出820克母乳计算,则新妈妈需要为泌乳准备约10克的乳汁蛋白质。据估计,新妈妈在体内利用所摄取的蛋白质合成乳汁蛋白质的效率为80%,则新妈妈需要为泌乳摄取12.5克优质蛋白质。

许多医学观察证明,新妈妈适当摄入蛋白质有利于乳汁的分泌,而严重缺乏蛋白质会影响乳汁的质量。

中国营养学会建议,新妈妈每日要为泌乳额外摄取25克蛋白质。这样的话,新妈妈每日总共需要摄取55+25=80克蛋白质,相当于一位轻体力劳动者的摄取量。

哺乳期新妈妈的钙需求

钙是新妈妈本身和乳汁泌出所必需的营养成分。

乳汁中钙的含量比较稳定,初乳每100毫升含钙48毫克,过渡乳每100毫升含钙46毫克,成熟乳每100毫升含钙34毫克。如果新妈妈食物中的钙含量不足或不能被有效吸收,则乳汁会从新妈妈体内夺取钙质,这会导致新妈妈体内出现钙的不平衡,进而容易导致骨质软化症。

联合国粮食及农业组织(FAO)与世界卫生组织(WHO)建议,哺乳期新妈妈每日钙供应量为1200毫克。考虑到动物性食物中的钙吸收率高,植物性食物中的钙吸收率低,中国营养学会建议,哺乳期新妈妈每日钙供应标准为1000毫克。

为保证钙的供应量,需要考虑新妈妈食物的数量和种类,奶类中的钙最易被吸收,而钙片和动物骨头则可以作为钙的辅助来源。新妈妈补充一定量的维生素D,或适当晒晒太阳,可以促进钙吸收。

哺乳期新妈妈的铁需求

乳汁中的铁含量为每100毫升含50微克,新妈妈每日泌出820克乳汁需要0.4毫克铁,如果铁的吸收率是10%,则新妈妈每日需额外补充4毫克铁。

新妈妈膳食中动物性食物的比重,能影响到新妈妈对铁的吸收与利用。同时,动物性食物中也含有铁。

联合国粮食及农业组织(FAO)与世界卫生组织(WHO)建议,哺乳期新妈妈膳食中动物性食物要占10%~25%,每日铁供应量不少于19毫克。2016年中国营养学会推荐的量为每日供应24毫克铁。

哺乳期新妈妈的碘需求

母乳中的碘含量为每100毫升含4~9微克,浓度超过新妈妈的血浆碘浓度。母乳中碘浓度较高的原因,估计与婴儿的生理需要有关。

新妈妈从食物摄取的碘,可立即出现在乳汁当中。有人曾以放射性碘做动物实验,动物摄入5分钟后,就能在其乳汁中找到。

新妈妈每日需要摄入240微克碘,这个需求量不难满足。使用碘盐做菜,就能基本满足碘需要。

哺乳期新妈妈的维生素需求

乳汁中维生素A的含量比较稳定,为每100毫升含61微克。新妈妈每日补充维生素A的量,中国建议的标准为1300微克,联合国粮食及农业组织(FAO)与世界卫生组织(WHO)建议的标准为1495微克。

母乳中含有充足的维生素B1与维生素B2,这两种水溶性维生素有利于母乳的分泌。每100毫升的母乳中,含维生素B1 0.014毫克,含维生素B2 0.037毫克。联合国粮食及农业组织(FAO)与世界卫生组织(WHO)建议,哺乳期新妈妈每日需分别额外补充0.3毫克维生素B1与维生素B2,加上新妈妈自身的需求,每日总供应量为1.4毫克维生素B1、1.5毫克维生素B2。我国建议的标准则是:两者每日额外补充量约为0.3毫克,两者每日各自总供应量为1.5毫克。

母乳中维生素C的含量反映新妈妈的饮食状况,在食用蔬菜水果充足的情况下,每100毫升乳汁中含5.2毫克维生素C。如果蔬菜水果吃得不够多,又没有其他途径补充维生素C,则母乳中的维生素C含量就会大大降低。哺乳期新妈妈每日泌乳820克,所以每日需额外摄取维生素C约50毫克,所以,我国建议哺乳期新妈妈的维生素C供应标准为每日150毫克。

此外,哺乳期新妈妈每日还需额外补充0.8微克维生素B 12、3毫克维生素E、3毫克维生素B3、150微克叶酸、0.3毫克维生素B6,才能满足授乳的需要。

哺乳期新妈妈的水分需求

新妈妈每日泌出的乳汁中,水分的重量在750毫升以上。所以,新妈妈要通过进食和饮水摄入充足的水分。要在膳食上保证水分供应,可以选择新妈妈喜欢的鲜汤:鱼汤、骨头汤、肉汁、蔬果汁、豆汁等,还有牛奶以及各种口味的粥,都是不错的选择。从各种营养需求上综合来说,牛奶是哺乳期最好的食品。

哺乳期新妈妈的基本膳食构成可以包括谷类、乳类、蛋类、蔬菜类、水果类以及肉类,肉类不充裕时可用豆类代替。

哺乳期新妈妈如何获得营养

新妈妈需要的各种营养成分从哪来

蛋白质可以从以下食物获得:瘦肉、鱼、蛋、乳和家禽类如鸡、鸭等都含有大量的动物蛋白质;花生、豆类和豆制品如豆腐等含有大量的植物蛋白质。

脂肪可以从以下食物获得:肉类和动物油含有动物脂肪;豆类、花生仁、核桃仁、葵花子、菜籽和芝麻中含有植物脂肪。

糖类可以从以下食物获得:所有的谷物类、白薯、土豆、栗子、莲子、藕、菱角、蜂蜜和食糖中含有大量的糖类。

矿物质可以从以下食物获得:油菜、藻菜、芹菜(尤其是芹菜叶)、雪里蕻、荠菜、莴苣和小白菜中含有铁和钙较多;猪肝、猪肾、鱼和豆芽菜中的含磷量较高;海带、虾、鱼和紫菜等含碘量较高。

新妈妈需要的各种维生素从哪来

维生素A 鱼肝油、蛋、肝、乳都含有较多的维生素A;菠菜、荠菜、胡萝卜、韭菜、苋菜和莴苣叶中含胡萝卜素量较多。胡萝卜素在人体内可以转化成维生素A。

B族维生素 小米、玉米、糙米、麦粉、豆类、肝和蛋中都含有大量的B族维生素,青菜和水果中也富含B族维生素。

维生素C 各种新鲜蔬菜、柑橘、橙、柚、草莓、柠檬、葡萄、苹果、番茄中都含有维生素C,尤其鲜枣中含量高。

维生素D 鱼肝油、蛋类和乳类中含有一定量的维生素D,但人体所需的维生素D大部分来自于晒太阳。

哺乳期新妈妈怎么保证能量需求

哺乳期新妈妈需要比以前多吃一点才能保证能量需求。尽量选择营养丰富的食物,如一片全麦面包、一匙(约16克)花生酱、一根香蕉、一小瓶(约250克)脱脂酸奶。

哺乳期新妈妈怎么保证水分需求

哺乳期新妈妈保持充足的水分非常重要,在感到口渴前就要经常喝水,如果尿液呈暗黄,则需要喝更多水。新妈妈喂奶时可以在手边放一杯水,或者保证一天至少喝八杯水。

喝果汁和含糖的饮品时需谨慎,糖分摄入过多会发胖,体重会很难恢复到怀孕以前。喝咖啡也要慎重,每天控制在1杯以下(一杯=240毫升),否则乳汁中的咖啡因可能影响宝宝睡眠。

哺乳期新妈妈在饮食上要特别注意什么

哺乳期新妈妈的饮食要不要做特殊安排

哺乳期新妈妈并不需要刻意制定特殊的饮食搭配,只要保持健康的饮食,就能保证母乳的泌出量。

可以适当注意谷物、蔬菜和水果的多样化。新妈妈多样化的饮食会使乳汁的口味有所变化,这种口味上的不同也能为宝宝今后接受不同味道的辅食,乃至断奶后养成不挑食的好习惯打下好基础。

蔬果务必洗净后才吃,严格防止摄入农药残渣。

医生通常会建议哺乳期新妈妈继续服用孕期用的维生素片,以保证宝宝摄入所有必需的维生素。新妈妈补充维生素可以持续到断奶为止。

哺乳期新妈妈有哪些饮食禁区

酒精 哺乳期新妈妈禁止喝酒。如果喝了酒,需要等到酒精完全排出体外后才能授乳。一般来说,喝下350毫升5度的啤酒、150毫升11度的红酒、50毫升40度的烈酒,需要2~3小时才能排净(体重不同的人会有差异)。喝酒后,要将含酒精的乳汁排空。要注意的是,排空乳汁并不会加快酒精的排出。

咖啡因 新妈妈每日摄取含咖啡因的饮品不宜过多,否则乳汁中的咖啡因会影响宝宝睡眠。

鱼类 海鲜是很好的蛋白质和OMEGA-3不饱和脂肪酸(含DHA)的来源,然而大多数海鲜中会含有汞,吸入含汞的乳汁有可能会影响宝宝神经系统的发育。

如果新妈妈想吃海鲜,可以适量选择低汞的海鲜,如虾、三文鱼、金枪鱼罐头和鲶鱼等。汞含量高的海鲜如鲨鱼、箭鱼、鲭鱼、方头鱼等,尽量别碰。

素食的哺乳期新妈妈要注意什么

新妈妈如果是素食者,在哺乳期尤其要注意选择合适的食物,以满足自身和宝宝摄取充足营养的需要。

首先,要注意选择高铁、高钙、高蛋白质的食物,豇豆、扁豆、浓缩麦片、全麦制品、深色绿叶蔬菜、水果干等都是富含铁质的食品。同时,多吃富含维生素C的食物,如草莓、柑橘、甜椒、番茄等,有助于铁质的吸收。

蛋类、奶制品、大豆类,以及肉的替代物如豆荚、扁豆、坚果、籽类和全麦制品,是可以保证蛋白质的食品。

奶制品、深色绿叶蔬菜是可以保证钙质的食品,其他富含钙质的食物还有麦片、豆奶、大豆、酸奶和豆腐等。

其次,要适当添加维生素B12补充剂。维生素B12对宝宝的脑部发育十分关键,但维生素B12几乎只能通过动物类食物摄取,从素菜中很难得到补充,因此营养师会建议素食的新妈妈补充维生素B12

再次,要添加维生素D补充剂。宝宝需要通过维生素D来吸收钙和磷,缺乏维生素D,宝宝可能会得佝偻病或者骨质疏松。素食中很少含有维生素D,如果素食的新妈妈太阳晒得足够多,就不需要额外补充维生素D了,否则应考虑补充。

哺乳期新妈妈吃哪些食物会引起宝宝过敏

如果喂奶后,宝宝看上去不舒服,或开始出现皮疹、腹泻、充血等症状,可能是食物过敏,请立即就医。

如果怀疑宝宝是因为新妈妈吃了某种食物导致焦躁、易怒情绪,新妈妈可以停止进食这种食品,然后观察一下宝宝的情绪是否好转。有的新妈妈认为不能吃辣的,不能吃容易让人排气的食物,如洋葱、卷心菜等,认为这些食物会导致宝宝过敏,但研究表明此说并不具有普适性。

一般来说,以下食物容易使宝宝过敏:牛奶、鸡蛋、花生、木本坚果(树坚果)、小麦、大豆、鱼。为了确认新妈妈的饮食和宝宝的反应之间是否有关系,可以把新妈妈的饮食记下来,把宝宝的反应和行为也记下来,并一种种停吃,观察宝宝的症状有无改善,通过排除法确认致敏食物。hRrURsgCylga2UQmou2tKQW8ZeRRUxg2xJ/tlPqJrTKRflJPBk/Nz/V1idFfWf12

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