预产期越来越近,夫妻双方最好提前为入院分娩做好一切准备,其中宝宝用品尤其关键。许多医院为宝宝配备了衣服、被褥和尿垫,最好到计划分娩的医院打听清楚,以免重复购买。为期待中的宝宝准备他所需要的物品是一件非常值得纪念的事情。
宝宝住院期间需要针织衬衣2~4件,睡袍2件,软毯1条(包裹宝宝回家用)。衣服一定要是纯棉的,式样宜宽松,穿脱方便。衣服的后背和腋下不要有纽扣和暗扣,没有领子的衣服较好。
宝宝奶瓶、奶嘴2套;奶瓶刷1个;奶瓶夹1个。
包括小方巾、小毛巾各2条,脸盆1个,爽身粉1瓶及宝宝奶具、一次性尿垫;湿纸巾(帮宝宝清洗臀部)若干;脱脂棉(帮宝宝清洁皮肤表面的污物)若干。
被褥1套;床单1张;枕头1个(医院多会提供专业的婴儿床及床垫)。
上面这些物品要和妈妈的物品分别整理,再一起摆放在屋里明显的地方,准备去医院分娩时带上就可以。
为了更好地迎接新生命的降临,也为了避免突发情况带来的措手不及,准妈妈及其家属要提前做好住院准备。比如如何办理住院手续、住院需要准备哪些衣物、哪些卫生用品是必需品等。越早了解这些问题,越早准备妥当,越能顺顺利利地迎接“小天使”的到来!
临产前应把办理住院手续的相关证件放在家里显眼的位置,包括身份证、母子手册、准生证等,并要告诉家人相关证件放在哪里,以便遇到突发情况能第一时间赶到医院,避免在紧要关头手忙脚乱。
要准备好住院所需的衣物,并放在家里显眼的地方,做到有备无患。睡衣最好是前面系扣的,而且要柔软、宽松,这样方便医生进行检查;产后的最初几天恶露量较多,最好多备几套内衣。外衣可以是对襟毛衫,在亲朋来看望时穿着。还要备一件适合冬天穿的长大衣,以便去卫生间或是离开病房去其他房间时穿着。大号乳罩或是背心2~3件;纯棉袜子2~3双;拖鞋1双;出院的衣服1套。
准备好住院要用的卫生用品,包括洗脸毛巾、洗澡毛巾、洗下身毛巾各1条;消毒棉垫或是纱布垫若干(哺乳时用来清洁乳房);小脸盆1个(洗下身专用);牙刷、牙膏、梳子、护肤品等洗漱用具;纸巾、卫生巾、塑料袋若干。
上述这些物品的准备要做到宜早不宜迟,决不可认为预产期未到就拖延。
准妈妈及其家属在产前的这段时间一定要提高警惕,做好监护。尤其是特殊准妈妈或是准妈妈身体突然出现异常情况时,应立即去医院产科住院待产。一旦发生意外,不仅容易造成感染,还会给母婴带来危险,产生不良影响。
通常患有重度妊娠高血压综合征、产前有阴道出血等情况的准妈妈必须立即住院;有内、外科疾病等并发症,如贫血、肾炎、糖尿病等,需由相关科室的医生协商来决定入院时间;此外,已诊断“前置胎盘”的准妈妈,即使没有阴道出血,也应提早住院。过期妊娠即使无临产征兆,也应在孕41周时入院。那么,哪些情况下应紧急入院呢?
破水让准妈妈躺下,尽量减少站立,并立即送往医院。
规律宫缩每10~15分钟一次,并逐渐加快。
异常腹痛及出血腹痛呈持续性疼痛,阴道出血似月经量。
出现严重水肿或体重增加过快伴有头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等症。
异常胎动每12小时胎动不足20次,或每小时胎动不足3次,或胎动消失。
早期破水是妊娠晚期较为常见的异常现象,对准妈妈和胎宝宝危害较大。在准妈妈进入生产阵痛前,40周以前羊膜自然破裂,称为“早期破水”。早期破水又可分为足月早期破水及早产早期破水。假设预产期是40周,在37~40周时破水,称为“足月早期破水”,即一般所指的“早期破水”。若未满37周时破水,则称为“早产早期破水”。
在正常情况下,破水是在宫口开全前后,由阴道流出的一股羊水,以后还会不断地向外流出。早期破水时,胎宝宝还没有生出来,胎宝宝的脐带会顺着羊水外流,当脐带脱垂后受压,从母体来的血液和氧气就不能顺利进入胎宝宝体内,使胎宝宝因缺氧而发生宫内窒息,有时脐带血流被完全阻断,会使胎宝宝迅速死亡。早期破水还容易拖长分娩的时间,引起感染。羊水流干了,也会引起子宫收缩无力,分娩时间更加延长。胎宝宝迟迟生不下来,随时会发生危险。
导致早期破水的原因很多,通常与细菌性阴道感染有关,其他的原因包括羊水过多、胎宝宝异常、子宫颈闭锁不全、多胎妊娠、胎膜发育不良等。但多数早期破水的准妈妈没有办法查出原因。另外有些研究表明:准妈妈如果营养不良,特别是缺乏维生素C,也比较容易发生早期破水。
对于那些月经周期规则的女性来说,如果妊娠达到或超过42周还没有生产征兆,就属于过期妊娠,这种现象的发生率占妊娠总数的5%~12%。
过期妊娠多与准妈妈内分泌功能紊乱、胎宝宝畸形及遗传因素等有关。
过期妊娠可导致胎盘老化出现退行性改变,使绒毛间隙血流量明显下降,供应给胎宝宝的氧和营养物质减少,使胎宝宝不再继续生长;羊水量减少,严重时胎宝宝会因缺氧窒息而死亡,且羊水量过少对分娩不利。过期妊娠的胎宝宝分娩时因胎宝宝过大,胎头过硬,也会造成难产。即使出生,健康状况也比正常分娩儿差,常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。
那么,准妈妈如何才能判断是否过期妊娠呢?除了要观察准妈妈、胎宝宝、羊水的情况外,还要考虑其他可能影响过期妊娠的因素,例如:
平时月经周期是否规则,此次妊娠前有无月经延迟。
是否服用过避孕药,因服药期间或停药后会出现短期闭经。
早孕反应及胎动出现的时间。
将早期妊娠时子宫大小与停经周数对照。作为判断的依据,妊娠中晚期检查的子宫大小对诊断妊娠期限意义不大。
准妈妈一旦发现身体出现异常反应,要在接近预产期时到医院进行产前检查,如果超过预产期2周仍未出现宫缩,应进行胎盘功能检查和胎宝宝状况的检查,以制订处理方案。假如确诊为过期妊娠,并且胎宝宝较大、颅骨较硬、羊水较少,尤其是那些高龄初产或伴有妊娠中毒症的人,医生可能会建议采取引产(静脉点滴催产素引产、经阴道分娩)或剖宫产等措施。
难产就是当分娩进行到一半的时候,胎宝宝无法顺利通过产道娩出。通常难产有两种情况:
“肩难产”即胎宝宝的头出来了,但是肩膀却卡住了。处理方法通常是助产医护人员从准妈妈上面帮忙推妈妈的肚子,另一位则帮忙转胎宝宝。
胎位不正造成难产胎位不正出现难产时是胎宝宝的身体出来后,胎宝宝头却被卡住了。随着B超技术和剖宫产技术的发展,这种情况已经很少出现了。
不管是哪一种难产,只要发生了,医生就已经没有办法实施剖宫产手术了,所以此时医生会因人而异想办法把胎宝宝挤出妈妈的产道。为了能让胎宝宝尽早娩出,医生有时会故意制造胎宝宝锁骨骨折,使胎宝宝整个肩膀占据的空间减小,以利于其顺利通过产道。另外,会阴切开也是一种解决轻度难产的办法,即将妈妈的会阴部切开,这样是为了减小胎宝宝出生的阻力。
分娩是一项体力消耗很大的活动,准妈妈的身心都要经历巨大的能量消耗。对于产程较长、分娩不够顺利的准妈妈来说,待产和分娩过程中的体力消耗就更大了。同时,正常分娩或是剖宫产时还会造成准妈妈的失血,一般失血量在100~300毫升,如果发生产后出血,失血量就会更多。
分娩造成大量的体力消耗和失血会使准妈妈产后身体十分虚弱,分娩前除了注意休息、保证睡眠质量外,还应及时补充能量和各种营养素,这样不仅能补充身体的正常需要,还能增加产力,促进产程的发展,有助于准妈妈顺利分娩。那么,准妈妈在分娩前该如何安排饮食呢?
在正常分娩过程的前、中、后期,需要及时补充些甜食、果汁等热量高、易消化吸收的食品,以弥补分娩过程中热量的损失。
准妈妈可以视自己的喜好,选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、牛奶,以及果汁、苹果、西瓜、橘子、香蕉、巧克力等食物。遵循少食多餐的原则,每日进食4~5次,但不可暴饮暴食,否则会加重胃肠负担。比如,鸡蛋每顿吃1~2个,再配些其他营养品就足够了,不必吃得过多。
临产时因宫缩阵痛容易引起胃口欠佳,还容易引起睡眠不足,导致胃肠道分泌消化液的能力降低。为此,需要及时补充营养,宜多吃些富含糖类、蛋白质、维生素的食物,但最好不吃不易消化的油炸食品或肥肉类食物。
研究表明,准妈妈分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关,锌是人体必需的微量元素,对分娩的影响主要是能增强子宫有关酶的活性,促进子宫肌肉收缩,从而把胎宝宝驱出子宫腔。而缺锌时,子宫肌收缩力弱,无法自行驱出胎宝宝,需要借助产钳、吸引等外力才能娩出胎宝宝,严重缺锌则需剖宫产。因此,为了不影响准妈妈健康、减轻分娩痛苦,要注意补充锌,多吃一些含锌丰富的食物,如肉类中的猪肝、猪腰,海产品中的鱼、紫菜,豆类食品中的黄豆、绿豆、蚕豆,坚果中的花生仁、核桃仁、栗子。尤其是牡蛎,每百克含锌100毫克左右,堪称“锌元素的宝库”。
在进入预产期时,医生都会劝准妈妈选择自然分娩的方式,可是到了实际临产的时候,还是有越来越多的人望而却步而选择剖宫产。其实,剖宫产并不是一个生理过程,而是病理过程,只有当准妈妈或胎宝宝出现问题时才应该进行剖宫产。
剖宫产是一种把腹壁及子宫剖开、取出胎宝宝的分娩方式,若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,还能保证母亲正常的生育能力。因此,剖宫产是一种重要的手术助产方法。但剖宫产毕竟是一次手术,术中准妈妈出血较多,容易发生周围脏器损伤,有的还可能会发生感染,产后出现各种并发症的可能性也是自然分娩的10~40倍,每位女性通常可以做1~3次的剖宫产,不过,再次妊娠临产时,可能会引起切口部位的破裂。下表将自然分娩和剖宫产两种方式进行了对比。
当准妈妈和胎宝宝出现以下情况时,就可能会施行剖宫产。但以下情况也不都是剖宫产的绝对指征。最终妈妈是否实施剖宫产还应由产科医生视当时的具体情况而定。
胎位不正,出现臀位或横位。
巨大儿等异常分娩或难产。
胎心音发生变化或胎宝宝缺氧、出现胎便等。
胎宝宝预估体重超过4000克或小于1500克。
胎宝宝先天性畸形,如脑积水、连体婴儿等。
从准妈妈的角度看,如果妊娠期间出现异常情况,无法顺利进行自然分娩时,医生会建议准妈妈进行剖宫产。具体情况如下:
子宫颈未全开而有脐带脱出。
35岁以上的初产准妈妈,且有胎位不正或骨盆问题。
准妈妈以前因子宫颈闭锁不全而接受永久性缝合手术。
产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象。
准妈妈患有心肺疾病、糖尿病、癌症等疾病。
多胞胎妊娠。
重复剖宫产。
出现前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂等出血问题。
准妈妈有外伤,如腹部外伤、车祸,这些都可能会导致胎宝宝的死亡,需立即进行剖宫产手术。
准妈妈突然死亡,需要在极短时间内对胎宝宝施行剖宫产来救治。
会阴切开术是产科常见的一种手术。在分娩过程中,由于准妈妈阴道口较紧,影响胎宝宝顺利娩出,所以需要做会阴切开术,扩大胎宝宝出生的通道。准妈妈会阴切开后,阴道和会阴大约在一周内愈合,经过一段时间后即可恢复正常,阴道仍然可以保持良好的弹性。会阴切开术常用于以下情况:
初产准妈妈会阴较紧,分娩时常有不同程度的撕裂,会阴切开则可以防止不规则撕裂和避免肛门损伤。
手术助产时为了便于操作,防止会阴裂伤,多数需要做会阴切开术。
胎宝宝窘迫,为了让胎宝宝尽早娩出,也需要做会阴切开术。
发生早产时,胎宝宝较小,但更为娇嫩,也有必要做会阴切开术。