妊娠期间,孕妇出现以小腹疼痛为主的疾病,称为妊娠腹痛或妊娠小腹痛,中医上称之为“胞阻”。妊娠腹痛是孕期常见病,可发生于妊娠早期(妊娠12周末以前)、中期(妊娠13~27周末)以及晚期(妊娠28周及以后)。
本病若调养得当则预后良好;若延误调养时机或方法不当,则可使腹痛加剧、久痛不止,可能会损伤胎元,甚至引起流产或早产。
妊娠腹痛分为生理性妊娠腹痛与病理性妊娠腹痛。
1)胎儿在子宫内的活动称为胎动。胎动可分为转动、翻动、滚动、跳动及高频率运动。胎动刚出现时较轻,之后动的力气逐渐变大,越来越活跃。
2)怀孕四五个月时,孕妇肚子明显变大,皮肤会有一种紧绷的感觉,运动后腹部则会感到牵拉痛。因子宫增大不断刺激肋骨下缘,可引起肋骨钝痛,或因耻骨联合松弛分离而疼痛。
1)卵巢囊肿扭转 孕期常见的卵巢肿瘤有黄体囊肿、畸胎囊肿或其他囊肿。在怀孕初期、末期或怀孕中期的早期,因子宫及附属器官进入到腹腔,较易发生囊肿扭转的情况。当扭转发生时,孕妇会出现间歇性的单侧下腹疼痛,并伴有恶心呕吐与虚脱的感觉。
2)严重子宫扭转 若孕妇子宫先天畸形,或患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤的疾病,会引起子宫扭转超过90度的现象,有可能引发急性腹痛,严重时会引发孕妇休克或胎儿窘迫等情况。
3)食管裂孔疝与反流性食管炎 妊娠中后期因胎儿逐渐长大,腹腔内压力升高,可能会引起食管裂孔疝。胃里的胃酸、气体、食物返流到食管或口腔中,刺激食管黏膜,发生反流性食管炎,也会引起孕妇腹痛。
4)晚期流产 晚期流产主要指妊娠12周后出现腹痛并伴有阴道流血的现象。晚期流产的过程类似分娩,会有一阵阵子宫收缩的腹痛。
中医认为,妊娠腹痛多由血虚胞脉失养、阳虚寒凝、气郁胞脉气血运行失畅所致。
(1)血虚胞脉失养型
孕妇素体血虚,或失血过多,或脾虚化源不足而致血虚,血虚则胞脉失养,以致腹痛。
(2)阳虚寒凝型
孕妇素体阳虚,阴寒内生,不能生血行血,胞脉失于温煦,更致气血运行不畅,胞脉受阻,因而发生腹痛。
(3)气郁胞脉气血运行失畅型
孕妇素性抑郁,或为情志所伤,气郁则血行不畅、胞脉阻滞,因而腹痛。
妊娠小腹绵绵作痛,头晕心悸,失眠多梦,面色萎黄。舌淡,苔薄白,脉细滑。
妊娠小腹冷痛,喜温喜按,形寒肢冷,倦怠无力,面色 白。舌淡,苔白,脉细滑。
妊娠小腹胀痛,情志抑郁,或烦躁易怒,伴胸胁胀满。舌红,苔薄,脉弦滑。
孕妇要重视日常生活起居的调理,合理饮食,多吃蔬菜瓜果,注意作息时间的安排,并进行适当的运动,预防流产、异位妊娠以及妊娠合并症等的发生。
◎ 当归芍药散
【材料】 芍药30克,泽泻15克,川芎9克,茯苓、白术各12克,当归9克。
【制法】 将上述材料加清水早晚各煎煮1次,去渣取汁。
【服法】 每日1份。早晚各1次,温热口服。
【功效】 养血调肝,健脾利湿。适用于妊娠腹痛。
◎ 逍遥散
【材料】 柴胡、白芍各9克,当归、生甘草各5克,茯苓、白术、紫苏梗各8克,砂仁(杵碎后下)4克,薄荷(后下)3克。
【制法】 将上述材料加清水早晚各煎煮1次,去渣取汁。
【服法】 每日1份。早晚各1次,温热口服。
【功效】 疏肝理气。适用于气郁型妊娠腹痛。
◎ 八珍汤
【材料】 熟地黄、党参、炙黄芪各12克,炒白芍、白术、茯苓、阿胶(烊化)各10克,当归、炙甘草各6克,川芎、木香各5克。
【制法】 将上述材料加清水早晚各煎煮1次,去渣取汁。
【服法】 每日1剂。早晚各1次,温热口服。
【功效】 益气养血止痛。适用于气血虚弱型妊娠腹痛。
◎ 寿胎丸
【材料】 桑寄生、菟丝子、仙鹤草、炒白芍各15克,川续断、杜仲、淫羊藿、巴戟天、莲房各10克。
【制法】 将上述材料加清水早晚各煎煮1次,去渣取汁。
【服法】 每日1剂。早晚各1次,温热口服。
【功效】 益肾养血安胎。适用于妊娠腹痛。
◎ 补血饮
【材料】 桂圆肉10克,大枣3枚。
【制法】 将上述材料以水煎煮。
【服法】 代茶饮。
【功效】 养血安胎。适用于妊娠腹痛。内热或感冒者不宜。
◎ 石榴姜茶饮
【材料】 鲜石榴2个,生姜、茶叶各适量。
【制法】 将石榴去皮后捣烂绞汁,与姜和茶一起加水煎煮。
【服法】 每次饮50毫升,每日2次,连饮1~2周。
【功效】 生津止渴,涩肠止痛,杀虫止泻。适用于妊娠腹痛。多食损肺气、伤牙齿、助生痰湿,宜少食。
◎ 莲子苏梗砂仁茶
【材料】 莲子60克,紫苏梗9克,砂仁5克。
【制法】 将莲子去皮、心,放在陶瓷罐中加水500克,以小火隔水炖煮。至九成熟时倒入砂锅里,加入紫苏梗、砂仁后再加水250克,用小火煮沸至莲子熟透即成。
【服法】 代茶饮。
【功效】 滋肾补肝,安胎行气。适用于妊娠腹痛。
◎ 绿梅茶
【材料】 绿茶、绿萼梅各6克。
【制法】 将上述材料同放入杯内,以沸水冲泡,稍闷即可。
【服法】 代茶频饮。
【功效】 理气,解郁,止痛。适用于气郁型妊娠腹痛。
◎ 荔枝酒
【材料】 荔枝肉5枚,酒适量。
【制法】 将荔枝取肉后,加酒稍煮即可。
【服法】 连续服饮。
【功效】 温中理气,健脾益肾。适用于阳虚寒凝型妊娠腹痛。阴虚火旺者慎用。
◎ 当归白芍茶
【材料】 当归9克,炒白芍15克,炙甘草5克。
【制法】 将上述材料水煎取汁。
【服法】 代茶饮。
【功效】 补气益血,安胎止痛。适用于气血虚弱型妊娠腹痛。
◎ 白芍甘草茶
【材料】 炒白芍15克,炙甘草6克,阿胶6克(烊化)。
【制法】 将上述材料水煎取汁。
【服法】 代茶饮。
【功效】 养血安胎止痛。适用于血虚型妊娠腹痛。
◎ 鲤鱼苎麻根糯米粥
【材料】 鲤鱼500克,苎麻根30克,糯米100克。
【制法】 将鲤鱼去鳞、鳃及内脏,洗净后煮汤。将苎麻根加水煎汁。将糯米淘洗干净。取鱼汤和苎麻根汁与糯米一同煮粥,最后加油、盐调味即成。
【服法】 每日1份,早晚餐食用。
【功效】 安胎。适用于妊娠腹痛。
◎ 黄芪粥
【材料】 黄芪30克,粳米100克。
【制法】 将黄芪与淘洗干净的粳米一同放入锅内,加水适量后用大火烧开,再转用小火熬煮成稀粥。
【服法】 每日1份,早晚餐食用。
【功效】 益气补脾,安胎消肿。适用于妊娠腹痛。
◎ 乌雄鸡粥
【材料】 乌雄鸡1只,糯米100克,葱白3根,花椒、精盐各适量。
【制法】 乌雄鸡去毛及内脏,洗净、切块、煮烂后与淘洗干净的糯米和葱、花椒、精盐一同煮粥。
【服法】 每日1份,早晚餐食用。
【功效】 益气养血,止崩安胎。适用于妊娠腹痛。
◎ 二莲蛋黄汤
【材料】 莲子肉30克,莲须12克,百合30克,鸡蛋2个,大枣4个。
【制法】 将莲子肉、莲须、百合、大枣洗净,大枣去核,莲子去心,一同入锅加水适量。用大火煮沸后转用小火煮1小时左右,然后把鸡蛋打破,取蛋黄放入汤中煮至蛋黄刚熟即成。
【服法】 佐餐食用。
【功效】 养心除烦,安神固胎。适用于妊娠腹痛。
◎ 苎麻鸡蛋汤
【材料】 苎麻50克,鸡蛋4个。
【制法】 将苎麻用凉水洗净,再用热水烫去其胶质,然后放入锅内加水煮,同时把鸡蛋打破下入锅中,煮约半小时即成。
【服法】 饮汤吃蛋。
【功效】 止血安胎,通经止痛。适用于妊娠腹痛。
◎ 阿胶鸡蛋汤
【材料】 阿胶10克,鸡蛋1个,精盐适量。
【制法】 将阿胶用200克水烊化,再将鸡蛋调匀后倒入阿胶水中煮成蛋花,加精盐少许调味即成。
【服法】 饭前空腹食用。
【功效】 补血,滋阴,安胎。适用于妊娠腹痛。
◎ 八宝山药糕
【材料】 鲜山药350克,赤小豆150克,芡实30克,茯苓、白扁豆各20克,乌梅4枚,果脯、白糖适量。
【制法】 将赤小豆制成豆沙,加白糖拌匀后待用。将茯苓、白扁豆、芡实研细并加水蒸熟,与蒸熟去皮的鲜山药共拌匀成泥。在盘中薄铺1层拌匀的食泥,再铺上1层豆沙,如此6~7层,制成千层糕状,最外层及表面点缀适量果脯。上笼蒸熟后取出,将乌梅、白糖熬成浓汁浇在糕上即成。
【服法】 随意服食。
【功效】 消食和中,健脾止痛。适用于妊娠腹痛。
◎ 大枣枸杞鸡
【材料】 子鸡1只(约重500克),大枣12枚,枸杞30克,陈皮5克,食盐适量。
【制法】 将鸡洗净,与大枣、枸杞、陈皮一同入锅炖煮,炖至鸡肉熟烂,加盐少许调味即成。
【服法】 食肉饮汤。
【功效】 养血安胎。适用于妊娠腹痛。
◎ 椒面羹
【材料】 川椒10克,面条100~150克,豆豉、食盐各适量。
【制法】 将川椒炒后研末备用。将面条放入开水锅内煮,加食盐、豆豉适量,将熟时再放入川椒末调味。
【服法】 代餐食用。
【功效】 温胃散寒,镇痛止呕。适用于妊娠腹痛。
◎ 蜜汁鲤鱼
【材料】 鲤鱼1条(约重600克),植物油750克,黄酒20克,酱油60克,蜂蜜75克,葱段15克,生姜末5克,鲜汤50克,麻油适量。
【制法】 将鲤鱼剖杀洗净,沥干后用酱油20克稍腌。炒锅烧热后放油,待油烧至约八成热时,将鱼放入锅内炸至金黄色、外皮发脆时捞起。锅内留余油,加酱油40克、黄酒、蜂蜜、生姜末和鲜汤,熬至卤汁稠浓时将鱼和葱段放入,将炒锅端起颠翻几个身,使鱼四周沾上卤汁,淋上麻油起锅,装盘即成。
【服法】 佐餐食用。
【功效】 开胃健脾,安胎止痛。适用于妊娠腹痛。
◎ 莲肉荷花脯
【材料】 鲜荷花20瓣,水发莲子400克,苹果肉50克,枣肉50克,荸荠肉10克,鲜莲房1个,糯米(蒸好)100克,蜂蜜20克,白糖150克,湿淀粉20克,菜汁10克。
【制法】 将苹果肉、荷花瓣、荸荠切成小丁放入大碗内,再加入枣肉、糯米、蜂蜜、白糖50克,拌匀做成馅待用。将莲子去心放入大碗内蒸烂,取出制成莲蓉泥后再加湿淀粉做成面团状,分别包馅做成1个莲房形、1个荷花瓣形、10个扁鸡蛋形果脯,放进大盘内上笼用沸水旺火蒸10分钟。取10个鲜荷花瓣,用剪刀剪去瓣两头尖端,成椭圆花瓣形,摆在大盘周围,花瓣内放入蒸好的果脯。炒锅上火,加入清水、白糖,汁浓时加入菜汁勾芡,最后浇在成品上即成。
【服法】 佐餐食用。
【功效】 养心滋阴,补脾止痛。适用于妊娠腹痛。
◎ 荷包鲫鱼
【材料】 活鲫鱼3尾(约重900克),猪肉250克,水发香菇50克,冬笋50克,鸡蛋清50克,黄酒15克,酱油35克,生姜末10克,葱花10克,味精2克,精盐3克,白糖10克,麻油30克,植物油60克,胡椒粉、淀粉、鲜汤、醋各适量。
【制法】 将鲫鱼去鳞、鳃,从背部剖开,取出内脏并刮去腹内黑膜,洗净后用黄酒、精盐腌渍15分钟。将猪肉、冬笋、香菇均切成细末,置碗内加入生姜、葱花、精盐、黄酒、味精、鸡蛋清搅拌成馅,将馅塞在鱼腹内及鳃口内。用刀在鱼身上划十字花纹,并抹上酱油。锅置火上,放油烧热后下鲫鱼煎至两面呈金黄色时捞出。锅留底油,下少许葱、生姜末稍煸后加入鲜汤,放入酱油、白糖、胡椒粉、精盐、味精、醋调好口味;再将鲫鱼下锅,煮沸后加盖转小火炖40分钟左右,然后将鱼盛入盘。汤汁用少许淀粉勾芡,浇在盘内鱼身上并淋上热油即成。
【服法】 佐餐食用。
【功效】 滋阴润燥,养血安胎。适用于妊娠腹痛。
◎ 法一
【组方】 杜仲(砂炒)、炒补骨脂各20克。
【用法】 将上述材料共研为细末,过筛。取药末适量加水调和后用纱布包裹,敷于脐上。
【功效】 适用于妊娠腹痛。
◎ 法二
【组方】 吴茱萸、酒精适量。
【用法】 将吴茱萸研成末,加适量酒调和后敷于脚心处,胎安即可洗去。
【功效】 适用于妊娠腹痛。
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常见的妊娠腹痛有哪几类?
(1)女性在妊娠期间发生的腹痛现象主要分为生理性腹痛与病理性腹痛两大类。
(1)生理性腹痛
1)因子宫增大而压迫肋骨 随着胎儿的逐渐增大,孕妇的子宫也会越来越大。不断增大的子宫会不断刺激肋骨下缘,引起孕妇肋骨钝痛。一般情况下,这种腹痛是属于生理性的,并不需要特殊调养,采用左侧卧位有利于缓解疼痛。
2)假临产宫缩 妊娠晚期,可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛。这种胀痛通常在夜晚发作而白天消失,宫缩频率不一致,持续时间不恒定,间歇时间较长且没有规律性,宫缩强度也不会逐渐增强,也没有下坠感,白天的时候症状自然缓解。假宫缩预示孕妇不久将临产,应做好准备,并保证营养的摄入,注意休息。
3)胎动 妊娠28到32周时,胎动最为显著。32周之后,胎儿逐渐占据子宫空间,其活动空间也越来越小,孕妇偶尔会感到较大程度的胎动。当胎儿头部撞到孕妇骨盆底肌肉时,孕妇则会突然感到被重重一击。
(2)病理性腹痛
1)胎盘早剥 胎盘早剥大多发生在妊娠晚期,孕妇可能患有妊娠高血压综合征、慢性高血压病,或者存在腹部外伤。其典型症状是下腹部撕裂样疼痛,且多伴有阴道流血,严重者会出现腹痛难忍、胎动消失,甚至休克等情况。
2)先兆子宫破裂 子宫破裂指的是在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,是一种危害严重的产科并发症,很可能直接威胁产妇以及胎儿生命。子宫破裂发生时,会由于出血量大而造成孕妇及胎儿发生休克、缺氧及死亡的可能。通常情况下,子宫破裂发生于瞬间,但之前产妇会感觉到下腹持续剧痛,而子宫破裂瞬间会有撕裂样剧痛,破裂后子宫收缩停止,疼痛可缓解,孕妇和胎儿的生命安全受到危及。
妊娠腹痛的调养要注意什么?
(1)要排除流产、宫外孕、妊娠合并卵巢囊肿扭转、妊娠合并急性阑尾炎等疾病的可能性,以免延误病情,影响孕妇与胎儿的安危。
(2)妊娠病的调养原则是治病与安胎并举。在对妊娠腹痛进行调养时,也应采用止痛与安胎并举的方式,不可妄用红花、三棱、枳实等攻伐胎儿的活血止痛药。
(3)妊娠腹痛患者若调养后症状仍不减轻,应引起重视,并听从医生建议进行必要的检查,遵从医嘱适量使用安胎药,谨防病情进一步发展。