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第三节 八纲辨证的意义

八纲是从具体事物中抽象出来的概念,用八纲辨别归纳证候,是分析疾病共性的辨证方法,是八纲概念在中医学中应用的一个方面。

表里,是用以辨别疾病病位浅深的基本纲领;寒热虚实,是用以辨别疾病性质的基本纲领;阴与阳则是区分疾病类别、归纳证候的总纲,并用来概括表里、寒热、虚实六纲。由于八纲是对疾病过程中机体反应状态最一般的概括,是对辨证诊断提出的最基本的原则性要求,因此,八纲证候属于纲领证候。通过八纲可找出疾病的关键,掌握其要领,确定其类型,预断其趋势,为治疗指出方向。

八纲辨证是辨证的基础,在辨证中有执简驭繁、提纲挈领的作用,适用于临床各科、各种疾病的辨证,而其他辨证分类方法则是八纲辨证的具体深化。

八纲辨证是从八个方面对疾病本质作出纲领性的辨别。但是,这并不意味着八纲辨证只是把各种证候简单、截然地划分为八个区域。由于八纲之间不是彼此孤立的,而是相互联系的、可变的,其间可以相兼、错杂、转化,如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证转为热证、热证转为寒证、实证转为虚证、虚证转为实证等,并且有可能出现证候的真假,如真热假寒、真寒假热、真实假虚、真虚假实等,这就大大增加了八纲辨证的复杂程度,从而可组合成多种较为具体的证候,如表里实寒证、表寒里热证等,于是扩大了对病情进行辨证的可行性、实用性,临床上的证候尽管复杂、多变,但都可用八纲进行概括。

当然,八纲辨证对疾病本质的认识,还是不够深刻、具体的。如里证的概念就非常广泛,八纲未能明确何脏何腑的病变;寒与热不能概括湿、燥等邪气的病理性质;虚证、实证各有种种不同的具体病变内容。因此,八纲毕竟只是“纲”,八纲辨证是比较笼统、抽象的辨证,临床时不能只满足于对八纲的分辨,而应当结合辨证分类方法,对疾病的证候进行深入的分析判断。

我们不能把八纲辨证仅仅理解为几类较为笼统证候的简单归纳,而应认识到八纲通过其相互关系,较为突出地反映了辩证法的思想,中医学的许多辩证观点都是通过八纲的关系而体现出来的,理解八纲之间的辩证关系,就可认识到疾病中的各种事物是处在相互联系的矛盾之中、变化之中,矛盾着的事物不仅有对立面的存在,并且对立面相对而确定的,彼此间有中间、过渡阶段,而且可以互相转化等等,因此八纲概念的确定,标志着中医辩证思维的完善,它反映了辩证思维的许多基本内容,抓住了疾病中带普遍性的主要矛盾,这对于辨证方法的学习,对于临床正确认识疾病过程,具有重要的指导意义。 SM3Z+Os3IymYUFaPPRA6kZYOSMJAQ0WQlcApubjtl5y7aZ5cUAEuec45pQnZhPsn

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