第二节 早期的心理学

当今的心理学是研究行为和心理过程的，而精神病学则是医学的一个分支，它关注的是心理疾病的治疗。然而，它们起初都是哲学的分支，在19世纪末才成为两个独立的学科。

在西方，最早尝试研究心理学的可追溯到古希腊的哲学。心理学这个词来源于两个希腊词psyche（意思是“心理”或“灵魂”）和logos（意思是“学说”或“推理”）。“精神病学”也源于希腊文psyche和iatros，意思是“心理治愈”。

古希腊的医师兼哲学家希波克拉底指出，疾病是由体液或血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁这四种液体的不均衡造成的。这就是人们所熟知的体液说。疯狂被认为是由于黑胆汁质过多造成的。在某些地方体液说直到19世纪末才被人们认可。

希腊哲学家亚里士多德对人和动物的行为都感兴趣。他直接观察自然界的方法促进了经验主义的发展，经验主义认为，知识是在观察的基础上习得的，亚里士多德是第一个用这种方法研究自然界的西方人，他也用此方法研究人的行为和疾病。

此后，在罗马的希腊人主张，治疗心理疾病应该采用安静又有效的职业和药物疗法。

中世纪的心理学

在中世纪（5～15世纪），西方学者从宗教而非科学的观点研究人类行为。他们对自然的兴趣胜过医学。在欧洲，医学领域大约2000年几乎没有什么进步。

人们普遍认为行为不正常的人是被邪恶的灵魂所支配，或是受到了魔法的影响。患者通常在某些方面存在着不合常理的行为。治疗的目的就是释放这种邪恶的灵魂，中世纪的“汗屋”就采用闷烧树叶、用烟来熏出“魔鬼”的方法来治疗这些受痛苦折磨的人。魔法的或宗教的行为当时也很流行。受害者被宣称是不正常的、疯子或是精神错乱者。一些人在宗教命令之下接受治疗了，然而大多数人被迫成为乞丐或是游民。维持希腊医学传统的任务就留给了阿拉伯人，他们在医学方面作出了重大的贡献，在公元8世纪为心理疾病患者建立了第一个收容所。而直到15世纪早期，欧洲才建立了第一所精神病院。

心理学的诞生

在14～17世纪（即人们熟知的文艺复兴时期），心理和脑解剖的研究又恢复了生机。

研究者们不再研究动物，他们转而研究人类的行为和解剖学。1506年，克罗地亚的人本主义者马可·马乌力首先使用了“心理学”这一术语。

法国哲学家笛卡尔（1596～1650年）认为，身体和心理是彼此独立的，相互之间有着强有力的影响。他坚信躯体的运作方式是机械的，而灵魂的运作方式既不是物理的也不是机械的——它是经过脑与躯体的互动而产生的智能。这种身心关系的二元论直到今天仍有重要的影响。

荷兰哲学家布拉什·斯宾诺沙（1632～1677年）相信身心之间不会相互影响，而是共同地、平等地影响着行为，因为它们受到同一个刺激物的影响。这种二元论的观点导致了心物平行论（这种观点认为脑活动的过程和心理活动过程共存，不需要相互影响就能发生变化）。学者们曾尝试将这些哲学的原则应用到医学中去。

疯人院

在欧洲，17世纪之前被认为属于正常社会之外的人都被禁闭在疯人院等诸如此类的机构中，其中包括心理疾病患者、残疾人、罪犯和游民。

当时的疯人院由教堂或是慈善机构建立，它不像医院，而更像监狱。自愿前来的医师有时会去那儿给他们服用一些由灌木和药草做成的药品，例如，促使呕吐的药物。大多数病人被枷锁锁着，用链子锁在墙上或是捆在紧身衣中。在这种疯人院中，最古老的、最著名的要数英国伦敦伯利恒市的圣特玛利医院，这是一个充斥着残忍、忽视、鞭笞、枷锁和污秽的地方。伯利恒简称为伯利，早已成为“骚乱”的代名词。

1793年，法国医师菲利浦·皮内尔（1745～1826年）被任命为为法国巴黎的一个心理疾病患者服务机构的负责人。

皮内尔对心理疾病患者一直受到非人道的对待很反感，他要求给精神病院中的患者除去手铐，给他们舒适的房间，并允许他们在训练场锻炼。他认为，心理疾病患者的行为表现之所以像动物，就是因为他们受到了残忍的对待。这种观点冲击了传统观点——精神疾病导致了人们的行为表现像动物。虔敬的天主教徒皮内尔提出了一种人性化、道德化的治疗方法。他将精神疾病分为精神抑郁、狂躁、白痴和痴呆等几类。他停止了给病人吃泻药和放血等治疗方法，而采取和病人交流并允许他们参加系列活动的方式。

皮内尔对他所负责的这个机构和与之类似的为妇女服务的医院产生了重要的影响。而且他的作品影响广泛，被译成英语、西班牙语和德语。在其他国家这种道德化的治疗也得到了发展。例如，在意大利的佛罗伦萨，维森·卡拉其（1759～1820年）在心理机构的组织方面实施了根本性的转变措施。

图克派

当心理学还是哲学的一个分支的时候，一门新的学科即后来的精神病学产生了。纽约和英格兰的精神病院的不善管理和对待心理疾病患者的残忍程度令人震惊。1796年，愤怒的信徒们组建了一种基于平静、舒适和良好氛围的慈善治疗法。图克派——管理这个机构的富有的茶商家族，在转变人们对待心理疾病患者的态度方面做出了很大的贡献。

威廉姆·图克（1732～1822年）将他的收容所比作儿童场所，他相信他的坚持不懈会得到回报，即病人的心理健康状况会得到改善。这反映了当时主要的新变化：第一次使心理疾病患者有了治愈的希望。1813年，塞缪尔·图克（1784～1857年）给由英国大不列颠政府组成的议会委员会投递了一封措辞激烈的报告，让他们去看看疯人院。他描述了疯人院的治疗方法，将它比喻成充斥着野蛮和管理不当的地狱，并且将它与“约克疗法”作了比较。由于图克派的努力，心理疾病是一种需要特别治疗的疾病开始为人们广泛认同。

精神病医师

在17世纪，有精神病的人开始被安置到疯人院等诸如此类的机构中。这些机构很快与残忍、淫猥和堕落联系在一起，最声名狼藉的例子当属英国伦敦的疯人院。负责这些机构的医师被称为精神病医师或是疯人医生。

在19世纪，7位拥有革新精神的精神病医师永久性地改变了这个局面。他们将精神病医师的工作变成一种受人尊敬的职业。他们的观点也有助于引领心理疾病治疗方法上的多方面的改革。其中，约翰·汉斯莱姆（1764～1844年）是一位在疯人院工作的药剂师，开始研究那些患有精神病的人的特性。曾经在疯人院担任监督员的约翰·康纳利（1794～1866年）最先倡导无约束疗法。W.A.F.布朗（1805～1885年）是一位苏格兰该体系的积极的改革者。亚历山大·莫里森先生（1779～1866年）成为了一名巡访医师，并且最先实行对病患们的会诊。塞缪尔·加斯克尔（1807～1886年）和查尔斯·布克尼尔先生（1817～1897年）是非机构组织的支持者，他们主张尽可能地实施家庭护理疗法。亨利·莫德斯雷（1835～1918年）在他的《心理科学》杂志中批判了传统的疯人院。

美国的精神病治疗法是由英国的模式发展而来，“约克疗法”影响了波士顿、哈特福德和费城的著名精神病院。然而美国的医学之父本杰明·拉什（1746～1813年）更倾向于采用抑制的治疗方法。他认为静脉切放血术是使精神病患者镇定的有效方法。

科学和人性

由于人们对心理疾病的态度转变了，18世纪早期疯人院更名为精神病院。精神病学家约翰·卡诺里（1794～1866年）是英格兰南部的米德尔塞克斯的一个大精神病院的主管，他努力使该精神病院成为一个人性至上的休养所。他支持非抑制疗法，而且鼓励医生写个案以记录病人的心理和社会背景。

卡诺里以颅相学为证据，将精神病学和心理学联系了起来，这是一个包括精神病学和行为研究的运动。颅相学最初由弗冉兹·加尔发展起来（1758～1828年），他认为脑是思想和意志的器官，头颅里的肿块决定了人的性格。虽然颅相学在现在看来是伪科学的，但它是精神病学发展史和心理疾病人性化治疗史上的一个重要阶段。

在此期间出现了这样一种观点，即心理疾病起源于人体，可能产生于脑。而且，有关心理疾病的书籍和心理医生急剧增多。

1808年，英格兰国会通过的一项法令，使当地的权威人士能够利用税收为那些被称作疯子的穷人建立精神病院。许多官员视察了这些地方，但精神病医生始终没有一个固定的身份。第一个专业的团队，即精神病院官员，直到1841年才产生。1853年，这个英国协会出版了《精神病院杂志》，此后更名为《心理科学杂志》。至此，人们对心理疾病的本质和治疗方法的兴趣增长了，人们对心理疾病可以治愈抱有极大的希望。

1883年，德国精神病学家爱弥尔·克雷佩林（1856～1926年）开始写《心理疾病的分类》这本书，他将心理疾病分为两类：一类是他认为可以治愈的，另一类是他认为不可以治愈的。他一直在细化他的分类体系，直到去世前仍在修订第9版本。在20世纪早期，他的思想有很大的影响力。

科学和心理学

在19世纪中期，心理学和精神病学仍然紧密地联系在一起，当时的德国科学家约翰斯·缪勒（1801～1888年）和赫曼·赫尔姆霍茨（1821～1920年）第一次开始系统地研究知觉和感觉，他们用观察的科学方法来考察心理活动。但是直到19世纪后期，在医学和生理学方面受过训练的威廉·冯特（1832～1920年）在德国出版了第一本实验心理学杂志，以仔细观察为基础的心理学作为一门独立的学科得以建立。这些做法有助于将心理学从哲学和精神病学中分离出来，使其有自己独立的身份而稳步地发展。

精神病学上最著名的方法是由西格蒙德·弗洛伊德（1856～1939年）发展起来的精神分析法。最初它是一种治疗策略，它也是一种心理失调的理论，是了解人类本质的途径。弗洛伊德认为深藏在潜意识里的力量决定着人们的行为。

如今，心理学和精神病学是两门独立的学科。心理学工作者研究正常和变态行为，取得了深层次的学术造诣，并转向更深的专业练习。精神病学属于医学领域——精神病学者致力于脑和心理障碍的研究，并获得医学学位。他们有权开处方药和给病人进行其他的治疗方式。

然而它们两者之间仍然有许多方面是交叉的。1879年，人们引进“临床心理学”这一术语，用以表述医院这样的机构给病人做的分析。以心理健康为工作中心的临床心理学家常在富有经验的精神病医师手下接受训练。心理学工作者和精神病研究者也将联合起来帮助病人解决各种问题和治疗各种心理疾病。