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——寒湿证的诊断与治疗
天冷了，早上洗脸用的是热水，洗完后，我将毛巾挂在阳台上。晚上洗脸时，发现毛巾上半部分已经干了，而下半部分仍然是湿的，而且最下端居然还结了少许冰块！我拿着毛巾沉思了很久！
妻子说：“还不快点洗脸，在想啥？”
是啊！看着这一半干一半湿的毛巾，我的确想了很多——我想明白了最近一些疑难病症的病机，同时也想通了治疗方案……
“湿性趋下”，毛巾湿透后挂起来，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更湿，加上天气冷的原因，时间长点，下半部分就会慢慢结冰了。
作为中医，“湿性趋下”这句话，我们记得熟，却用得少，临证时常常容易忘记！
常有病人说：“医生啊！我每天上楼时两腿好像灌了铅，沉重无比，咋回事啊？”
西医大夫立马会想到是不是脑血管的问题呢，建议做头颅CT，结果正常；刚执业的中医大夫会有些茫然，认为是疑难杂症。是啊，为啥两腿好像灌了铅，但看看却没有肿啊？
其实，就像这毛巾一样，白天人站立时间长，湿性趋下，所以下肢的湿邪就会偏重。“湿性重浊”，当人体内湿邪稍重，会出现双腿很累的感觉；如果是湿邪较重的病人，表现就是“两腿好像灌了铅，沉重无比”。
如果气温较高，则毛巾下端也会及时干燥，不会到夜晚还结冰！
在人体，如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；如果肾阳虚衰，就好比这冬天挂湿毛巾一样，湿邪盘踞下焦了，自然“两腿好像灌了铅，沉重无比”！
夜晚卧床休息，处于人体最下端的地方就不是双腿了，而是与床面接触的部位。按照“湿性趋下”，应当是与床接触的部位会不舒服啊！
事实正是如此，不少病人反映，白天还好，只是感觉双腿有些累，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜开始慢慢出现腰痛、背痛，凡是与床接触的部位都感到很累很痛，早上五六点痛醒，起床后活动活动就好了。
有的人认为是气血不和，有的人认为是床板的问题，有的人认为是晚上喝水太多……深入思考其中的病机，其实这就是湿邪由白天积于双腿，晚上向接触床面的部位转移，也是“湿性趋下”！
刚开始我还以为是什么疑难杂症，反复询问早上疼痛的时间，按照子午流注进行分析……现在看到湿毛巾，联想到“湿性趋下”，联想到“正气不足”，再联想到“脾肾阳虚”，一切豁然开朗。
我曾经诊治过这样一位患者，40来岁的女性，酒店配菜员。一周以来都觉得自己的两条小腿沉重难受，上午病情还算轻，下午加重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常，但是也没见到下肢浮肿，休息一晚后，病情还会减轻。在当地三甲医院就诊，医生建议她做头颅CT，她因嫌费用太贵，放弃检查，寻求中医治疗。就诊时病史及症状同上，舌根白厚，脉象右尺部沉迟而弱，左尺部沉滑。
结合湿毛巾的道理，我给她解释：您早上洗脸后，将湿毛巾挂起来晾着，毛巾上的水就会慢慢向下流，这样毛巾的上半部分就会慢慢变干，下半部分却越来越湿。现在您体内寒湿较重，就好比湿毛巾一样，白天站立的时间较长，体内的寒湿就会向下流，腿部的水湿就会加重，到了下午自然感觉双腿很累。晚上睡觉时，腿与身体相平，水湿自动向身体的其他地方流动，通过一个晚上的回流，早上起床后双腿就不沉重了。
病人高兴地笑了：“听你这么一说，我立刻就明白了是怎么回事，那如何治疗？好治疗吗？”
“也好治疗，只需要将您体内向下沉的寒湿向上输送就可以了！以后注意保暖，少接触凉水。”
“水能向上流动吗？”
“你看看这地上的水，太阳照射后不就化为了水蒸气，向上升成为云彩吗？人体也是这样的，只要肾的火力足了，双腿就不怕冷，下面的寒湿就会化气上升了。”
谈完这些话，我给病人开了处方：乌附片10克
炒白术20克
茯 苓20克
干 姜10克
黑 豆20克
甘草10克
肾居人体下部，肾火足了，就能将下肢的寒湿化为水汽，徐徐上升。这里面的乌附片就是附子炮制而成的，附子辛、甘，大热，能够回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。《神农本草经》记载：“附子主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚，积聚，血瘕，寒湿，拘挛膝痛，不能行步。”它是补肾火的良药，用上它，人体肾阳就会旺盛，下肢的水湿就会被蒸腾，化为气而上升，就好比将毛巾挂在暖和的地方，虽然还是有水向下流，但会被蒸发成水蒸气，毛巾也就跟着变干。但因为附子有一定的毒性，所以需要先煎一到两个小时，去毒后才能使用。
白术、茯苓、干姜是温脾健脾的药物，因为脾主湿，主运化。脾脏位于人体中部，只有通过脾脏的传输，肾脏将水湿化为气之后，水汽才能向上升，才能到达人体的上部。
用黑豆是因为它能入肾，利湿，直接将体内的湿邪通过小便排泄出来。
患者服用两天后，双腿的沉重感明显消失了，随后我让她再继续服用三天，巩固疗效，平时间断性服用补肾的桂附地黄丸，半年来，患者继续从事以前的工作，病情没有复发。
对于疾病，我们只要明白了其产生的机理，治疗就好办了。
也有些患者经济条件比较差，或者嫌中药味道太苦，难以下咽而不愿意服用，遇到这样的患者，可采用艾叶水泡脚的办法。
有一位40多岁的男性患者，是下岗工人。一个月来，每天凌晨5点左右就开始腰痛，起床后，活动活动腰部，疼痛很快缓解，患者笑着说，想睡会儿懒觉是不可能的事情。最近他发现疼痛的发作提前了，早晨4点钟就开始，大冬天的，不能得到很好的休息，他十分苦恼。
听完他的描述，再看舌象，切完脉。我发现他的身体也是肾阳虚衰，寒湿偏重。据他自己说，以前从事过体力劳动，腰部有劳损的旧伤。这就是典型的肾阳虚衰，体内寒湿停留，由于体位变化的原因，白天积于下肢，夜晚则汇集于腰部，因为湿邪不重，下岗后在家休息，所以双腿感觉不明显，但腰部有过劳损的旧伤，属于薄弱环节，晚上刚入睡时，湿邪尚未汇集，所以疼痛不明显，睡到凌晨，寒湿在腰部的汇集慢慢增加，就必然导致局部气血不畅，腰部僵硬、疼痛。起床后，湿邪向下沉淀，再加上活动腰部，气血流畅了，疼痛自然也跟着缓解了。
我讲明上述这些道理，患者对自己的病情也就不那么担心了，但他不愿意喝汤药，问我还有没有简单、便宜，效果又不错的办法。
于是我告诉他，艾叶几块钱一千克，买上两千克，每天晚上用艾叶煮水泡脚20分钟。艾叶可以起到温经散寒的作用，这样体内的寒湿会慢慢减少，病情也就可以慢慢恢复了。如果想要好快点，还可以将艾叶锤绒，用火纸卷成艾条，点燃后熏烤腰部，以发热发烫为度，将腰部劳损形成的瘀血、寒湿散开，这样用不了几天，就会有明显的效果。果然不出我所料，他采用这样的治疗方法，一周后就好转了。
前一段时间，网上有个病号找到我，将腰痛的资料发给我看，希望我能帮助他解决多年的痛苦。其实病情和上面的那个案例一样，就是早上腰会痛醒，起床后活动活动就好了，每天如此，几年来不得不每天早上四五点起床，最近发现疼痛时间提前了，在当地多家医院辗转治疗无效，不得已进行网络求诊。
看完病人上千字的求助信，我实在不忍心他继续痛苦下去。不过网上病人提供的资料不全，我只能推荐他最安全的办法。于是我开出如下处方：壮腰健肾丸一瓶 黑豆250克
建议患者每晚用黑豆50克，煎水后送服20粒壮腰健肾丸，每天只吃一次。
患者第二天就兴奋地告诉我，昨晚服药后，早上腰不痛了，睡到早上7点，感觉很舒服！
为了巩固疗效，我建议他再继续服用五天。五天后他来信说，清晨腰痛好了，这几天腰痛一直没有再出现过。患者感慨道：患了几年的病，花了几千上万元钱没解决的问题，没想到这么几块钱就解决了。
看似很神奇的效果，其实只要明白了湿性趋下的道理，这些病都是非常容易解决的。人体疾病的形成，都有原因，这是一个从量变到质变的过程。治疗疾病的关键是要分析清楚原因，中医谈理、法、方、药，理讲的就是医理、道理，理明白了，后面的法、方、药都简单了。
《黄帝内经》说：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……男子六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白……”
可见，人体随着年龄的增长，阳气日渐衰退，这是自然规律。保养阳气有很多种办法，除了服药、泡脚，更多的是“保”，日常要少吃寒凉食物，尤其是已经明显的寒湿偏重的患者，更应该注意。很多患者喜欢吃水果，其实吃东西是很有讲究的。
《阴符经》里有一句“食其时，百骸理”，就是这六个字，将我们的饮食注意事项全部概括了。
你生活在这个地方，那么这个地方产的，正当时令的东西，绝对是最适合你的。一切其他地方产的、不是这个季节的，不论是山珍海味，还是珍馐佳肴，你都尽量少吃，它们对你的身体健康没有好处。
正所谓一方水土养一方人。
“食其时”就是趁着时令，吃这个季节、这个地方产的东西，这样就可以顺势吞服天地给予的自然之气，身体自然健康无比，这是天地自然为我们准备好的。而如果我们打破这个自然的规律，天天吃着不是本地生长的食物、反季节的食物，那一定要出问题。
现在很多人冬天吃西瓜，原本身体寒邪就偏重，吃着吃着，体内寒湿越来越重，生病只是迟早的事情。
有人可能会反问，通过湿性趋下，让我明白了下焦寒湿偏重的治疗，有没有什么东西是趋上的呢？请看下面这个生活感悟：放孔明灯的故事。