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各位同学，下午好！
衷心感谢加州中医药大学邀请我来讲课和带教！我来自中国四川乐山市人民医院，乐山大佛的故乡。大家知道乐山大佛吗？（同学：知道）欢迎大家来玩。（同学：好）
上午我同大家一起，聆听了经方大家刘渡舟先生的关门弟子姜维民教授的讲课，深受启迪。我坐在最后一排，感觉课堂气氛十分活跃，大家全神贯注，不时提问，问题很到位，有的很有深度。此情此景，让我仿佛进入时间隧道，穿越倒退回30年前。
那是1985年，我作为现代经方大师江尔逊的助手，协助他创办“江尔逊高徒班”，并参与教学。该班学制三年，属于培养研究生性质，目的是通过系统的师承教育探索高层次培养中医人才的一条新路。该班将跟师临床、理论钻研和继承整理导师经验有机地结合起来，且实行“教学相长”的方针，要求学员主动地、生动活泼地、创造性地学习与思考，鼓励学员大胆地提出问题、分析问题和解决问题。三年期满，硕果累累，遐迩闻名，班中的四位学员均成为一代名中医。可以说，江尔逊高徒班堪称全国大规模师承工作的滥觞。我初来乍到，就领略了中文博士班如此浓厚的教学氛围，真是三生有幸！
我这次讲课的主要内容有两个：一个是“江尔逊的方证对应观”，一个是“时方方证对应选粹”。
在讲江尔逊的方证对应观之前，请让我首先简单介绍一下江尔逊先生。
江老生于1917年，卒于1999年，四川省夹江县人。因师承关系（师承导师为蜀中名医、经方大家陈鼎三先生），学医伊始即闭门苦读医经（《内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》）三年，而以张仲景之书为尤。全书原文渐能背诵，晚年虽不能背诵全部原文，但仍能背诵有方证的原文。每遇疑难重症，必先回味张仲景之书，书中相关条文一一浮现脑际。病证合勘，方证对应，喜用经方、不薄时方，对时方之源于张仲景而疗效卓著者恒视若经方，实行时方的方证对应。生前因崇尚张仲景学说，擅用经方救治疑重症，故被医界誉为不可多得的伤寒临床家，我则尊称他为“现代经方大师”。
国内有医者问我，江老学验俱丰，精于辨证论治，何以还要不遗余力地倡导方证对应，甚至倡导把方证对应推广到时方的领域？
我回答说，江老生前在高徒班讲课时便多次强调，方证对应是张仲景著作的鲜明特色；还有，辨证论治并非完美无缺，它有短板、有困惑、有捉襟见肘之时
大家都知道，方证对应，又称为方证相应、方证相对、方剂辨证、汤证辨证等，名称虽多，内涵则一，即“有是证用是方”的治疗原则。这是张仲景书的一大特色，其临床价值是毋庸置疑的。但是现代中医学术界研究的重点是辨证论治，而有关方证对应的研究却显得相对冷落和薄弱。这种“厚此薄彼”的状况，不利于完整、准确地继承和发扬张仲景学说，也无助于提高中医的临床疗效，值得唤起注意。
1984年，我被借调到一家省级中医研究所工作，该所有几位名老中医，临床经验很丰富，病人很多。而该所的一些“西学中”医务人员却不买帐，不服气。有一次开会时，一位资深的西学中主治医师就公开叫板说：“什么叫‘名老中医’？就是长期把胃癌当成胃脘痛来治疗，分毫无效，越治越差，病人差点上西天。迷途不知返，还说是辨证论治？！”会后一打听，确有此事。我说给江老听，江老说，话说得难听些，对中医有偏见，但是我们要当作“好话”来听，我们的一些“伪中医”，不会辨证也不会辨病。《伤寒论》就是辨病与辨证并举嘛。这是辨中医的病。还有西医的“病”，我们也不能视而不见，茫然无知。临床上要病与证合勘，方不致误。
江老曾在西医病房开展中医临床工作20余年，与西医朝夕相处、互教互学、取长补短，深受欢迎。
由于江老一生虚怀若谷、毫无门户之见，所以他既深研中医的“病”，又懂得西医的病。在江老那里，辨证论治多数情况下是没有短板的，没有困惑的。
江老在高徒班讲课时常说：病与证要合勘，辨证不容易。为什么辨证不容易呢？
江老认为，古今医家无不孜孜以求“认证无差”的高标准，却又颇难“从心所欲不逾矩”。为什么呢？因为辨证的质量不仅要受到一系列客观因素的影响，更难免不受一些主观因素—诸如医者的学术水平、见解，以及临床思维状态等的制约。这样，对于同一患者的同一疾病阶段，不同的医者就可能做出不同的辨证及诊断。试问哪一位医者更臻于“认证无差”的境界呢？
唯物辩证法认为，差异就是矛盾。医者由于学术见解与临床思维的不同，在提取、分析和利用四诊信息时所显示出来的差异，乃是辨证论治体系无法解决的矛盾。这就是现实，有点令人难堪的现实！
可惜，有的医者不承认或不接受这种现实，或者压根儿没想过，自以为是，目中无人，老子天下第一。对前医的处方不屑一顾，与自己思路大体符合的，不是惺惺相惜，不因其“先得我心”而心服，或者心服口不服；与自己思路不符合的，或听病人说无效的、有副反应的，便嗤之以鼻，或妄加评判。
江老可不是这样。江老以擅治疑难病症著称，来者不“善”，“善”者不来，疑难病患者居多。江老省疾问症，释疑解惑，一派长者风范。但略知医道的病家，折服之余，又往往埋怨前医。江老遇此，常说一句口头禅安抚：“中医有各家学说，各有各的思路，各有千秋，并无长短。”病家闻言只好缄口。
事实上也是这样。前医治之，已经见效，则喜其铺路搭桥，正好策马扬鞭，击鼓再进；若未见效，或病情加重，则忧其歧路亡羊，正好亡羊补牢，改弦易辙。
江老认为，纵然辨证无困惑，选方也可能产生困惑。因为根据辨证结论，确立了相应的治法之后，可供遣选的方剂绝不止一首。为什么不止一首呢？法少方多嘛。据说见诸文字记载的方剂就达30万余首，法可没有那么多呀。那么，一种治法就可统率很多方剂了。俗话说“千方易得，一效难求”，初涉临床者更是如此。要么是方剂记得不多；要么是记得多，但没有经过临床验证，没有把握。孙思邈说“学医三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”，说的就是这种情况。
例如临床常见的风寒咳嗽，其治法为疏散风寒、宣肺止咳，可以选用金沸草散、杏苏散、止嗽散等，到底哪一首是高效方呢？
中医药高校教材上治疗风寒咳嗽的首选方，二版教材为金沸草散，五版教材取消了金沸草散，另外罗列了杏苏散、三拗汤、止嗽散等，有点令人无所适从。
我治疗风寒咳嗽，杏苏散、三拗汤、止嗽散、小青龙汤、荆防败毒散等都用过，都有效。1985年在高徒班聆听江老讲解金沸草散之后，便学用之，疗效果然不同凡响。
江老运用金沸草散治疗咳嗽的医话言简意赅、深入浅出、生动活泼，公开发表后，全国各地验证者众。迄今30年来，有关金沸草散治疗咳嗽的论文、医案、医话，在全国中医药刊物上层出不穷，已达数百篇。近几年来刊出的不少文章，已经看不出金沸草散的发掘者究竟是何许人矣。
江老是怎样发掘运用金沸草散的呢？
江老早年体弱，经常咳嗽，用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。有一次咳嗽，遍用历验诸方毫无寸效，咳嗽频频，咽喉发痒，痒则咳嗽，迁延旬余。
他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说“轻则六安煎，重则金沸草散”，便试服一剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊讶，便用于别人，也收速效。几十年间，江老治疗咳嗽，无论新久，也无论表里寒热虚实，都喜用金沸草散化裁。有的病人咳嗽缠绵2～3个月，几乎遍用中西药仍乏效，服金沸草散数剂而安。以致病人之间辗转传抄，竟亦屡有豁然而愈者。
这就是金沸草散发掘运用始末。知其底蕴者，治疗风寒咳嗽还有选方的困惑吗？没有了。
有人问：金沸草散治疗咳嗽，疗效高于诸方，机理何在？江老当年说过，机理就在旋覆花、白芍、甘草三味药配伍后的特异性作用。关于这个问题，之后讲解《时方方证对应选粹》时还要详谈，现在暂告一段落吧。