五、孩子发育的关键标志是什么？

青春发育的时候，影响生长最主要的三种激素就是甲状腺激素、生长激素还有性激素。性激素在青春期发育以后的生长过程中起着很重要的作用，除了促生长，还会促骨骺闭合。所以家长对于孩子的性发育要非常关注，你要知道你的孩子发育的标志是什么。

很多孩子的家长跟我说，喉结长出来，变声了就叫发育吧！其实，那个时候已经接近发育高峰了。

临床上我们用一种睾丸器，可以形象地表现出男性从开始到成人期的睾丸发育。睾丸大小达到4毫升的时候，就开始发育了，长到16毫升的时候，通常会出现遗精，有点像女孩子来月经，到了发育的极期。

女孩子的发育，大部分是从乳房开始的，表面看起来胸部是平平的，摸起来里面有一个很小的硬核，最开始直径可能是0.5公分，以后逐渐增大。其中有一部分孩子是一侧乳房增大，然后再另一侧。

也有部分开始发育的特征是从阴毛开始，但部分阴毛早发育，合并有肥胖伴有黑棘皮症的女孩子，要警惕多囊卵巢的问题。

在孩子的成长过程中，生殖器的大小和异常发育，如男孩子的乳房发育，可能是生理性的，也可能与疾病有关，应该进行鉴别诊断，特别是不要造成对肿瘤和染色体等畸形、先天性遗传代谢病的误诊。

对于个子较矮的孩子，就要注意让他的性发育不要太早，关注他的骨龄是不是比他的实际年龄提前了很多，如果是，必要的时候为了他的生长，恐怕要抑制他的性发育。

如果女孩子很矮，除了考虑生长激素的问题，还要排除染色体先天畸形引发的矮小。家长通常觉得女孩子矮些无妨，到了十三四岁没有发育迹象时才来就诊，发现子宫卵巢没有或是发育不良，检查染色体核型，比别的孩子缺一条性染色体，这种孩子来就诊通常很晚。

这样的孩子叫“特纳综合征”或是“子宫卵巢发育不良综合征”，如果不治疗，会表现为矮小和性不发育，有些轻度畸形的孩子，不够典型，通常会因为闭经和不孕到妇产科就诊，但矮小的问题却失去了治疗机会。所以，对于发育不正常，如小乳房、月经不调等症状的女孩子，应该进行相关的鉴别，特别是伴有矮小的孩子，要先对身高进行干预，然后再对性进行替代治疗，否则就会失去对身高的治疗，使终身高在130～140厘米左右。

不管什么原因，只要是矮，或者在青春期以前一年长不够5厘米，青春期以后没有一个生长的突增，或者你去查同年龄、同种族的生长量表，你的孩子处于很低的水平、性发育过早或是过迟、家族性矮小、性发育异常、肥胖等症状，就应该及时的就诊。

环境雌激素是在制药、塑料制品添加剂、除草剂、垃圾处理等过程中产生的，因为存在于环境中，所以才叫环境雌激素，它可以直接或间接进入人体，对人的生殖功能影响最大。

1980年，人们将大量化学结构与DDT相似的杀虫剂倒入美国佛罗里达州的一个湖中，到1985年发现，湖中90%的短吻鳄消失了，而存活下来的雄性鳄的阴茎长度，只有正常鳄的3/4，其体内睾丸酮含量显著下降。到了1992年，丹麦内分泌学家发表论文指出：过去半个世纪，男性精子数减少了一半，这些都是环境雌激素影响的。所以现在老说孩子早熟，但很少见男孩子早熟，一般都是女孩子，因为环境雌激素直接影响女孩子。所以北京儿童医院在全国第一个开了“少女妇科”，就是解决女孩提前到来的妇科问题。

大家都有感觉，现在的女性显得比她们的母亲那一辈年轻很多，按说现在的女性比上几辈生活压力要更大呀，之所以年轻，可能是环境雌激素带来的唯一好处吧，害处也是显而易见的、妇科肿瘤，乳腺癌发病率的逐年增加，就是环境雌激素的影响。 B4i/E3AE7YShFoLijaBvlDLPggitCdfVHOnp0alnUQfecLFbpZZVz8fhFz1Jp5F0