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七、长期不愈合的口腔溃疡会有癌变的可能

口腔的肿瘤,有的表现为肿块,有的表现为溃疡,但跟我们谈到的“复发性口腔溃疡”是完全不一样的。一般说来,这种癌性溃疡病程比较慢,多见于50岁以上的人。

口腔肿瘤一般都有一些不良因素,比如说装假牙了,但不合适,始终摩擦假牙周边的黏膜,时间很久了始终没有恰当的治疗,确实会对黏膜造成不良的损害,是个危险的隐患。

‖佟彤说:现在的口香糖广告都说自己可以清洁口腔,事实上,普通的口香糖带来的清洁、清凉的感觉,只是给口腔溃疡的愈合提供了一个良好的环境,但是可能达不到治疗的目的。

如果是癌性溃疡,一般病程比较慢,而且经过治疗后没有明显的好转,这就需要引起高度注意,必要时,要在创面局部取病理组织,明确口腔溃疡的性质。一般来说,口腔溃疡和口腔癌用肉眼观察就可以看出区别。

复发性的口腔溃疡的特征一般可以用四个字来形容:红、黄、凹、痛。这种溃疡一般是圆形或者椭圆形的,绿豆大小。“红”就是在溃疡的黄色的伪膜周围,有一圈充血的红晕;“黄”就是在这种溃疡表面一般有一层黄色的伪膜,用力擦是可以擦去的;“凹”因为口腔溃疡是上皮完整性破坏以后形成的病损,所以创面往往低于周围正常的口腔组织,微凹于正常组织。这类溃疡主要症状就是疼痛,虽然是小病,但是严重影响生活质量,不能品尝美味佳肴。

‖佟彤说:如果你是女性,又有上述的症状,怀疑有白塞氏病的话,不要去看皮科和口腔科,要去挂免疫科的号,北京协和医院、北大医院的免疫科都是这种病的权威。和男性相比,女性患这种免疫性疾病的几率更高。

癌性溃疡也有一些特点,典型的叫“菜花样”。一般情况下这种溃疡比较深大,形状不是很规则,它表面有一些颗粒状的增生。在临床上如果触诊的话,可以发现它的表面是发硬的,而且很长时间不好,不管是上医院还是自己采取一些治疗方法,如果治疗两周左右没有明显的好转,就一定要提高警惕。

口腔溃疡不是个局部问题,会涉及到全身,比如和免疫有关的“白塞氏病”,甚至血液病,在最初也都可能是口腔溃疡,很多人因此误诊。

先说“白塞氏病”,“白赛氏病”的表现就是口腔溃疡,跟复发性的口腔溃疡完全一致。需要注意的是,除了口腔溃疡以外,还可能出现全身的多个系统的病变,最常见的是眼睛的病变:早期的是结膜炎、角膜炎,眼睛发红,进一步发展比较深会出现典型的虹膜睫状体炎,严重的“白赛氏病”可以造成患者失明。

除了眼睛的病变以外,白赛氏病人还可以出现皮肤的症状,典型的是“针刺反应”阳性。打针以后,这种特殊类型的病人会在针眼的部位出现水疱,叫“针刺反应”阳性。是一个比较特异性的皮肤变化,能有助于白塞氏病的诊断。

白塞氏病除了眼睛和皮肤的表现以外,还可以出现外阴的溃疡,它的发作频率比口腔溃疡低,但溃疡面积大而且深。

如果单纯从口腔表现来看,白塞氏病和“复发性口腔溃疡”很难鉴别,几乎完全一样,所以如果是复发的口腔溃疡病人,脑子里要多一根弦,看看会不会有别的问题,医生问诊的时候也要询问一下,除了口疮病变以外,有没有皮肤的病变、眼睛的病变以及外阴的病变。

血液病的病人在疾病过程中也会出现牙龈的肿胀,口腔黏膜的溃疡。我们在临床上也碰到了这样的病例,一个小伙子,口腔里经常出现深而大的溃疡,为此来医院就诊。我们发现这个病人脸色苍白,就要他做了血常规检查,结果发现他的白细胞、红细胞以及血小板都有异常,经过血液科进一步诊断,最后确认是“白血病”! Vk61VOUM53XqXT9wcBRc1sf8UQwu5eqWm2xOaSB1XiahCKNnGUy8iXsrBEZaOf0p

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