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正如前面所述，精神分裂症是一种病因至今未明的疾病，具有思维、情感、行为等多方面的与众不同；患者的精神活动和环境不协调。在一般情况下意识清晰，智能尚好，能认识亲人，能良好回忆过去自己所经历过的事情，部分患者还能够完成工作，尽管效率受到影响；部分患者的个人生活尚能自理，尽管在多数情况下，需要家人的督促。所以只有在症状已经明朗化，严重影响到了人际交往和工作，对自己和他人构成了危险的时候，患者才有可能被家人或同事送往医院就诊。此时此刻，患者的临床表现已经呈现出典型的表现，非常容易识别。
患者在接受专科医生的诊断和治疗之后，家属和同事们此时就应该信任医生，因为针对精神分裂症的具体诊断过程和治疗方案的设计都有严格的标准，是一门非常专业的临床医学学科，要使患者的家属和同事们都完全掌握也不是一件短时间内能做到的事，所以家属和同事们更应该把重点放在早期识别以及识别后请专科医生咨询或诊断。另外还有就是患者已经被明确诊断并接受正规治疗之后，家属及同事们就应该重点了解疾病康复之后的预防复发及其相应的措施上，便于患者的社会功能早日恢复。
概括而言，精神分裂症典型的临床表现有以下几个方面：
1.感知觉障碍：在感知觉方面患者可以有以下几方面的异常表现：
⑴各种感知觉障碍均可在临床上出现：但以听幻觉为最常见。如有的患者外在表现为用棉花球堵住双耳，对别人说：“有很多的人骂我，议论我，内容不堪入耳，我难受死了，看不见人，只听见声音。我只好用棉球堵住耳朵，这样好受些。”又如有的患者存在有幻嗅，外在表现则用纸团堵塞鼻孔，称“有难闻的气息，像死人味，堵住鼻孔就闻不着”。
⑵幻觉体验可以非常鲜明和生动，也可以是模模糊糊。
⑶在幻觉内容的影响下，可以出现继发性的行为障碍。如在命令性内容的听幻觉支配下伤人和毁物，或自伤、自残。
2.思维及思维联想障碍
⑴精神分裂症患者多有思维内容方面的障碍，这也是这种疾病最常见和最有诊断意义的临床表现。如存在有妄想的症状，这种妄想的特征是内容上的荒谬性和泛化趋势，被害内容为最常见，并与所处的时代和个人经历及文化背景有关。
⑵精神分裂症患者的精神自动症也是具特征性的一组症状群，在排除了其他因素所致之外，临床上如能确定存在此组症状群，则可以诊断之。主要有被动体验，如躯体影响妄想体验、思维被夺、思维被插入、思维被扩散或被广播、被强加的情感、被强加的意志、被强加的行为等。
⑶精神分裂症患者在思维联想方面的障碍也较为常见，如思维散漫、思维破裂、语词新作、逻辑倒错性思维、思维中断、思维云集等。有的患者在疾病的早期就可能出现这些表现，只不过未引起重视，比如家属或同事在与患者交谈时感到非常的吃力，患者对一个问题的回答有时不着边际，让人听得似是而非，或感到莫名其妙，或突然谈话中断，或自创新词并给予相应的解释等。
⑷部分精神分裂症患者错过了及时的治疗或转为慢性化以后，他们的思维就显得贫乏，临床表现谈话时用词较少，回答问题简短，一般没有主动性言语，联想时就事论事，没有延伸和扩展，给人一种讲话单调乏味之感。
3.情感障碍：精神分裂症患者的情感障碍主要表现为情感淡漠（平淡）或情感倒错，如有的患者对任何事都感无所谓，大喜大悲之事也不能激发患者的情感反应，表情木然或显得呆滞。有的患者对悲痛的事件反应出来的情感反应却是高兴，或对高兴的事件却表现出悲伤欲绝的情感状态。
4.意志和行为障碍：精神分裂症患者在意志和行为方面的障碍主要表现有下面的几点：
⑴意志减退，如社会责任心的丧失、进取心消失、生活质量下降。患者得过且过，对前途无打算，也无信心可言。无法承担家庭和社会责任。一般来说，患者一旦出现了这些症状，就标志着患者的病情进入了慢性化和衰退的阶段。
⑵紧张综合征。有的患者在行为方面的障碍可表现为紧张性兴奋、紧张性木僵、木僵状态、蜡样屈曲等。但目前以紧张综合征为主要表现的精神分裂症目前在临床上已不多见，这与社会的进步以及人们早期精神卫生知识的普及有关。
总之，由于精神分裂症的临床表现多种多样，而且在临床上不会是上述症状都能在一位患者身上全部集中展现出来，往往是上述症状的不同组合。所以，国内外学者根据患者症状的不同组合，哪些症状为主要表现，哪些症状为次要表现，以及预后的不同而把精神分裂症分成了若干型，将在后面的章节详细介绍。当然，治疗方案的设计也主要以不同的类型为基础。
典型案例
1.青春型精神分裂症
患者，男性，26岁。汉族，未婚，大学本科文化，工程师。病史由单位同事和家人共同提供。资料详细可靠。患者于6年前毕业于某工业大学机械物理专业后被分配至市工业局工作。家人发现患者在工作后的1年左右，逐渐出现阵发性发呆，与之交谈时逐渐显得困难，初始家人认为是患者对工作不满意所为，过一段时间工作适应后就会自然消失，故未予以重视。在此之后半年余，在上述表现的基础上，患者逐渐显得阵发性兴奋，高声胡乱唱歌，整夜不眠，有同事见其经常晚上赤身裸体在宿舍里来回走动。白天尚可按时上下班，但工作经常出错，单位曾经派人找其谈话，希望其注意形象，但患者认为这是单位多管闲事，未予理睬。2月后，上述症状加重，严重影响工作并干扰工作秩序，经常在上班期间，无故打人和毁物，撕毁办公用书，当众扔钞票，劝其则欲跳窗外走。同事见其经常在班上无原因傻笑，问时不答。下班后不知饥饱，时常在同事的脸盆里小便。为此患者由家人领回家中疗养，在家里患者经常卧地不起或起来后无原因冲动外出，劝说时，摇头晃脑，说一些摸不着边际的话，如猪就是人变的，所以怕肥，要减肥。时常高举右手称右派得胜了。在家疗养3个月，生活无规律，不换洗衣服，不洗澡，天天衣冠不整，头发蓬乱，对家人的好心劝说，多以怒吼回应，或拳脚相加，夜里常不眠，无目的外出，使得家人不得不跟随其左右，防意外发生。难以管理，送当地精神病医院就治。诊断：青春型精神分裂症。经过正规治疗3个月后，疗效获显进出院。近4年来，患者又多次复发住院，目前已病退在家。
2.偏执型精神分裂症
患者，男性，45岁。某单位人事处长。一年前因患甲型肝炎，住院治疗一个月，出院后暂住同事家疗养。本次就诊前半年的一个深夜，患者无意中发现自己住的房间对面楼里的一间屋里，照出的灯光正好射进自己的房里，在此之后患者便渐渐感觉到街头巷尾的人对自己“不怀好意”。经常向同事说，有许多陌生人的声音在他的背后“议论”，白天见面时也感觉周围人的眼光“不对劲”，似乎“话里有话”。后来逐渐觉得周围有人在说他，在评头论足。患者对单位领导说，晚上睡不着觉，老是有人在屋后议论他，内容多涉及患者的“隐私”。后来患者声称自己的房里被人安装了监视器和窃听器，出门在外有人在跟踪和监视。就诊前3个月，患者听到自己的脑子里有一个自称是国家高级干部的人在同自己讲话，并说自己已经成为了全国“一号通缉犯”，全国已经铺下了一张大网对他实施了全天候监控。后来又对同事说，屋后有一老干部，也是国家的高级人员，对他说别怕，他可以保护他的安全。上面所提到的两人经常为了他的事而争吵不休，让患者感到厌烦。就诊前半个月，患者为此多方奔走于政府的多个部门，要求“保护人身安全”，“洗脱罪名”，并开始着手写申诉材料，准备上告联合国，详述自己“受迫害”的经过。由于患者的上述行为已经影响到了个人的生活和所在单位的工作秩序，被单位送至精神卫生机构就诊，诊断为：偏执型精神分裂症。
精神分裂症的常见分型
精神分裂症的分型主要是以患者的临床表现为依据，结合患者的治疗反应，可分为以下7型。
1.偏执型：是最常见的类型。以幻觉、妄想和行为障碍为主要临床表现。起病多在30岁以后，患者的人格改变和衰退不显著。
2.紧张型：以交替出现的紧张性兴奋、木僵为主要临床表现。
3.青春型：以情感障碍为主要临床表现。如情感反应肤浅、不协调、幼稚、喜怒无常、常伴有思维和行为上的紊乱或不可预测性。多发病于青春期，病情进展快、预后差。
4.单纯型：以思维贫乏、情感淡漠、孤僻、懒散、社会功能衰退为主要临床表现。本型起病隐匿，症状表现不显著，疗效差，预后不佳。
5.未分化型：指患者的临床表现在上述各型的分类中都无法归类，难以明确划分出属于何种型。
6.衰退型：患者的病程在3年以上，近1年来以情感淡漠、意志行为衰退、思维贫乏为主要临床表现，并且导致社会功能受损而致的精神残疾状态。
7.残留型：诊断精神分裂症后2年未缓解，或残留个别症状并仍在影响着患者的社会功能和个人的生活。
精神分裂症的治疗
治疗措施是指消除患者精神症状的措施。急性期的患者，对于不吵不闹、少语少动、自语自笑、生活懒散、拒食不睡的“文疯”，如不采取治疗措施，患者的精神症状得不到控制，会很快走向精神衰退，患者还可出现消瘦，水电解质紊乱，躯体感染等并发症，甚至死亡。对于那些吵闹不休、兴奋躁动、伤人毁物或爬墙上屋的“武疯”，不采取治疗措施，可出现伤人、自伤甚至恶性事件，成为社会的安全隐患。研究表明，影响精神分裂症预后的因素很多，其中能否进行及时有效系统的治疗及维持治疗，是大大降低复发率，延缓精神衰退的最重要的因素之一。
通过急性期治疗，患者精神症状控制，自知力基本恢复，此时进入巩固和维持治疗阶段，患者开始思考现实性问题，如年轻患者担心被社会歧视，担心自己的人际关系问题，考虑自己的工作、婚姻和生育问题等；中年患者担心失去配偶、失去工作、经济困难和子女教育问题等；另外由于交往不足，可产生明显的孤独感；可出现精神分裂症后抑郁；多次反复住院治疗的患者出现不同程度的衰退，生活、工作和劳动能力受到损害等等。这一阶段社会支持和心理治疗显得更为重要。
总之，精神分裂症的治疗要根据不同患者的个体差异进行个体化、全程化、多样化的综合治疗。
抗精神病药物治疗
精神病药物治疗的历史虽然短暂但发展迅速。现代精神药物治疗始于20世纪50年代，第一个抗精神病药是氯丙嗪，1952年开始试用于治疗躁狂症和精神分裂症，非常有效。从此氯丙嗪被用作抗精神病药物，并标志着现代精神药理学的开始，同时通过对药物的脑内作用机制研究也极大地促进了精神疾病病因学研究。
氯丙嗪问世后，又陆续开发了奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇。20世纪60年代第一个长效抗精神病药氟奋乃静癸酸酯问世，给人们提供了又一种治疗方法，对于依从性不好的患者不必每日多次口服抗精神病药物。20世纪80~90年代出现了新一代药物，以维思通和奥氮平，这些药物既保留了典型精神药物的优点，又克服或弥补了它们的不足，使精神疾病的治疗进入了一个崭新的时代。精神药物治疗又可分为典型抗精神病药物治疗时期和非典型抗精神病药物治疗时期。
常用的经典抗精神病药物
1.氯丙嗪：别名冬眠灵，主要用于治疗精神运动性兴奋、幻觉、妄想、思维形式障碍、敌对情感及怪异行为等。治疗精神分裂症的偏执型和青春型效果好，紧张型次之。通常用法：口服：起始量25~50毫克，每日2次，逐渐增量至治疗剂量，一般为300~400毫克/日，最大剂量600毫克/日，维持剂量200~300毫克/日；肌肉注射常用于兴奋不合作者，25~50毫克，每日2次或3次。常见不良反应：无力、嗜睡；脑电波异常；癫痫发作；锥体外系副反应；药源性精神障碍；泌乳、性功能障碍、男性乳房女性化、女性月经改变；心动过速、直立性低血压、心电图改变；肝脏功能不良；少数可发生粒细胞减少症。
2.奋乃静：适用于各种精神病，如偏执性、反应性精神障碍，单纯型及慢性分裂症。对其他脏器副反应较少，故可用于合并躯体疾病的精神障碍患者。通常用法：口服：治疗精神病起始量8~12毫克/日，分2~3次服，渐增至20~60毫克/日。维持量10~20毫克/日。肌肉注射：每次5~10毫克，6小时后可重复应用。常见不良反应：可有锥体外系副反应。
3.氟哌啶醇：为兴奋性分裂症治疗的首选药物之一。对幻觉、妄想作用明显，对慢性患者也有激活作用。心血管影响较少，故对脑器质性精神障碍和老年性精神障碍也较适宜。通常用法：口服：起始量2~4毫克/日，分2~3次服，渐增至10~40毫克/日，维持量4~12毫克/日；肌肉注射：用于兴奋躁动每次5~10毫克，日2~3次。常见不良反应：急性肌张力障碍易发生，长期使用可引起迟发运动障碍。很少引起低血压，对血液、肝功能影响亦轻。
4.五氟利多：用于控制幻觉、妄想、兴奋、冲动等症状。对慢性分裂症可消除幻觉，活跃情感，改善接触。镇静作用轻，口服一次作用维持一周，多用于维持治疗。通常用法：口服：每周1次，饭后服用，首次20毫克，渐增至40~60毫克/周。最大剂量120毫克/周。维持量20~40毫克/周。常见不良反应：以锥体外系副反应多见，还有无力、头昏、睡眠障碍、焦虑抑郁及胃肠道症状。
常用的非典型抗精神病药物
1.舒必利：常用于偏执型、紧张型分裂症。控制幻觉、妄想、情绪抑郁、淡漠孤僻、接触被动等症状疗效较好。通常用法：口服：每次100毫克，每日2~3次，渐增至600~1200毫克/日，最高1600毫克/日。维持量200~400毫克/日。静滴：治疗木僵、违拗患者200~400毫克稀释于葡萄糖盐水中静滴，日1次，逐渐增量，但不要超过800毫克/日。常见不良反应：失眠、口渴，大剂量可发生锥体外系副反应、阳痿、高血压、泌乳、男子乳房发育、月经异常等。
2.氯氮平：对于精神分裂症幻觉、妄想、青春型疗效较好。除对兴奋躁动、幻觉、妄想的阳性症状有效外，对阴性症状也有较好效果。通常用法：口服；起始量25~75毫克/日，分2~3次服，可增至200~500毫克/日，维持量50~200毫克/日。常见不良反应：多汗、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、乏力。可有脑电图改变、心动过速等，也可引起肠麻痹。约有1%可产生致命的粒细胞缺乏症。
注意事项：使用氯氮平治疗前应作白细胞分类和计数；治疗最初2月至少每周1次；第3~4月至少每2周1次检查，若有任何感染迹象（如咽喉痛、发热、虚弱无力或昏睡）要立即报告医生，及时处理。
3.奥氮平（奥兰扎平，商品名再普乐）：用于治疗各型精神分裂症，对激越、精神运动性兴奋疗效显著。对难治性分裂症的疗效优于经典药物。通常用法：口服，起始剂量5~10毫克，每日1次。剂量增加，每周增加5毫克。治疗剂量5~20毫克，1日1次。宜晚上顿服。常见不良反应：体重增加、嗜睡、一过性催乳素增高。
4.富马酸喹硫平（奎太平、奎硫平，商品名思维康、启维、舒思）：适用于各种类型精神分裂症，对阳性、阴性症状均有效，可改善认知功能。尤其适用于对其他药物引起的锥体外系副反应敏感、不能耐受抗胆碱能反应和催乳素血症的患者。通常用法：起始剂量为25毫克，日2次。逐渐加量，有效剂量为150~750毫克/日，一般以300毫克/日的疗效最好。常见不良反应：嗜睡、乏力、头痛、头昏、体位性低血压、口干、便秘、消化不良、肝酶异常、轻度体重增加等。
5.利培酮（商品名维思通、卓夫）：适用于急性、慢性精神分裂症，可改善阳性、阴性症状、情感症状和认知功能，对激越、攻击行为效果较快。适用于维持治疗，有利于精神分裂症的全病程治疗。通常用法：口服：起始量0.5毫克，每日2次。间隔3~4天加量0.5~1毫克，2周达治疗剂量，4~6毫克/日，分2次服。维持剂量2毫克/日。常见不良反应：常见有失眠、焦虑、激越、头痛。
6.阿立哌唑（商品名博思清、奥派）：适用于急性、慢性精神分裂症，可改善阳性、阴性症状、情感症状和认知功能，效果较好。因其对体重、月经的影响较轻对年轻女性患者较适合。通常用法：口服：起始剂量5~10毫克/日，每日1次，逐渐增加用量2周可加至20毫克/日，最高剂量30毫克/日。常见不良反应：失眠、头痛、恶心、焦虑、体重减轻，也可引起血压、心率变化，锥体外系副反应较轻。
长效针剂如何使用
长效针剂主要适用于有明显精神症状而拒绝服药或有藏药企图的患者，以及巩固疗效，预防复发，维持治疗的患者。
临床多用以下长效剂：氟奋乃静癸酸酯12.5~50毫克，每2~3周肌肉注射l次；哌伯塞嗪棕榈酸酯50~100毫克，每3~4周肌注l次；安度利可（氟哌啶醇长效针）50~100毫克肌注，每2~4周l次；五氟利多40毫克/周，三氟噻吨癸酸酯20~40毫克，肌注，每2周l次；氯噻吨癸酸酯200毫克，肌注，每2周l次。