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5 糖尿病的类型

诊断为糖尿病后,病人常常会考虑自己是哪种类型的糖尿病,是否依赖胰岛素。首先我们应该了解关于糖尿病的分型问题。目前采用的是1999年国际卫生组织关于糖尿病的分型方法,1999年后未再有新的分型。当时分型的基础主要根据病因学证据。在这个分型体系中,糖尿病共分为4大类,即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。其中1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病是临床的常见类型。1型糖尿病的病因和发病机制尚不清楚,其显著的病理生理学和病理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确,其显著的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病,不包括在妊娠之前诊断为糖尿病的病人。特殊类型的糖尿病是在不同水平上(从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用)病因相对明确的一些高血糖状态。随着对糖尿病发病机制研究的深入,特殊类型的糖尿病的种类会逐渐增加。

那么如何知道所患的是1型糖尿病还是2型糖尿病呢?一般情况下,中老年人多数是2型糖尿病。若青年患病,还需要一些相关化验和进一步观察,因为1型、2型糖尿病在青年人群中的发病率相近。少儿患病以往多为1型糖尿病,现今社会不同了,因为少儿偏胖的情况较多,也可能为2型糖尿病,这需要医生综合诊断。临床中时常出现一些暂时不能确定糖尿病类型的病人,此时我们应该一边治疗一边观察,适当的时候便可以依据对治疗的反应情况来分清类型了。血清C肽和GAD抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断,但并不是作为建立诊断的必要证据,临床中有时根据症状及明显改变的重要化验指标即可确定诊断类型。 O3eqjvWxA/qIkNenpXhNocO25w9xGIWF1J80clEUXgQRxCYqylL28Aa3kn+xUJrD

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