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7.急性胃炎的防治办法

急性胃炎系由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。病变严重者可累及黏膜下层与肌层,甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同,分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎,其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见,而由于抗生素广泛应用,急性化脓性胃炎已罕见。

导致发病的因素很多,有化学或物理的刺激,也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等),其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射,均会损伤胃黏膜,引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物,是导致急性胃炎最常见的一个病因。

临床表现常轻重不等,但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。

该病的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短,具有自限性;其他各型急性胃炎经治疗后,不留下任何后遗病变,但急性腐蚀性胃炎病程严重,后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。

西医药治疗

1 )一般治疗:首先去除外因,即停止一切对胃有刺激的饮食和药物,酌情短期禁食,或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外,适当禁洗胃、禁催吐,立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等;再去除内因,即积极治疗诱发病,如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗,控制感染,卧床休息等。

2 )抗菌治疗:急性单纯性胃炎有严重细菌感染者,特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药:黄连素 0. 3 克口服,每日 3 次;氟哌酸 0. 1 ~ 0. 2 克口服,每日 3 次;急性感染性胃炎可根据全身感染的情况,选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎,应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。

3 )纠正水、电解质紊乱:对于吐泻严重、脱水病人,应当鼓励病人多饮水,或静脉补液等。

4 )止血治疗:急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症,可子冷盐水洗胃,或冷盐水 150 毫升加去甲肾上腺素 1 ~ 8 毫克洗胃,适用于血压平稳,休克纠正者。保护胃黏膜可使用H 2 受体阻断剂,如甲氰咪胍 200 毫克,每日 4 次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法,迅速止血。对出血量较大者,适量输血。

5 )对症治疗:腹痛者给予解痉剂。如颠茄 8 毫克,或普鲁苯辛 15 毫克, 1 3 次。恶心呕吐者,用胃复安 5 ~ 10 毫克,或吗叮林 10 毫克, 1 3 次。

中医药治疗

1 )外邪犯胃:发热恶寒,胸院门满,甚则疼痛,恶心呕吐,或大便泻泄,苔白腻,脉濡缓。

治法:疏邪解表,化浊和中。

中成药:蕾香正气胶囊。

2 )饮食停滞:脘腹胀满拒按,嗳腐吞酸,得食愈甚,吐后症减,泻下臭秽,舌苔厚腻,脉滑实。

治法:消食导滞。

中成药:加味保和九。

3 )痰热内阻:脘痞恶主,吐泻频作,其气臭秽,心烦口渴,可伴发热,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿,和中止泻。

中成药:加味香连丸。

4 )淤血阻络:胃脘疼痛频作,持续不减,或痛如针刺,痛有定处,呕血黑便,舌质紫暗或有淤斑,脉弦涩。

治法:活血化淤,理气止痛。

中成药:云南白药。

预防与调养

1 )生活有节,起居有常,调畅情志,避免暴饮暴食,过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激

2 )患病后及时诊断,及时治疗,调治结合,颐养康复。 HPSXIj6gHM7NzhNdAuD2xpmLMcBcS9HjU3+ClxdLaltLNlrqmrtKGKrvwZx5Mpp3

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