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2.男性内生殖器 |
睾丸是男性生殖系统的主要器官，它悬于阴囊之中，左右各一，呈卵圆形。成熟的睾丸长4～4.5厘米，宽约2.5厘米，厚约3厘米，重量在12～15克之间。每个睾丸都有一个附睾，附睾呈半月形，位于睾丸后外侧方。睾丸和附睾紧密相连，在输精管与附睾尾相连之处，睾丸的底部形成了输精管的延续部分。睾丸表面有两层光滑的膜，膜与膜之间有少量液体，可使自由滑动，剧烈运动也不会受伤害。睾丸具有两种主要生理功能，即产生精子和雄性激素。是男性生殖系统中最重要的器官。睾丸实质内由许多隔膜将其分成许多小叶，每个睾丸大约有200个小叶，每个小叶内有1～4根弯弯曲曲的小管，叫精曲小管，是产生精子的场所。精曲小管合并为精直小管，最后汇合成15～20条输出小管，进入附睾头部，在睾丸精曲小管之间的组织里散布着一些睾丸间质细胞，能分泌雄性激素——睾丸酮。
附睾在阴囊内，它是一对扁圆形的器官，位于睾丸的后外侧方，紧贴在睾丸上，由一条长4～5厘米的弯曲的附睾管组成，一端与睾丸的输出小管相连接，另一端与输精管相连接，是精子通往输精管的通道。睾丸不断产生的精子主要储存在附睾中。附睾管具有分泌功能，除对精子供应营养外，还有促使精子分化成熟的作用。所以，附睾是一个输送精子、贮存精子、促进精子进一步发育成熟的器官。
输精管长40～50厘米，通常被认为是把精子从附睾输送到前列腺尿道的简单的通道。输精管好似一个水泵，有节奏地收缩和扩张，将精子从附睾内吸进输精管。在输精管的壶腹腔中还保留着相当量的睾丸分泌物，使其发挥良好的传送作用。
主要功能是射精，射精管壁肌肉较丰富，具有强有力的收缩力，帮助精液射出，同时精管位于尿道峭位上的开口，既小又狭窄。以保证射精时的应有压力，另一方面精液通过狭小开口，似乎有一种“挤出”感，通过神经反射，引发出射精的欣快感，从而达到性高潮期。
精索位于睾丸的后缘、主要由输精管、血管、神经以及外面包围着的筋膜组成，是睾丸、附睾和输精管静脉和淋巴回流的必经之路。精索的重要作用有2个方面；一是调节睾丸的温度，二是保证睾丸静脉血的通畅回流。
前列腺是不成对的实质性器官，位于盆腔内。前列腺的大小和形状，均像前后扁平的栗子，底向上，尖向下，色淡红而稍带灰白色。在青壮年时，前列腺的直径为3～4厘米，重约20克。前列腺为外分泌腺，直接开口于尿道前列腺精阜两侧，它持续分泌一种乳白色的稀薄的液体，呈酸性（pH：6.5）。性高潮时，其分泌物被排泄到尿道中，与睾丸的分泌物混合在一起。在射出的精液中，前列腺分泌物占1/10～1/3。前列腺液含有一种特有的化学物质，使精液带有一种特殊的气味。
尿道是一条较细的管道，全长约12厘米，内口连着膀胱，外口在阴茎头上。输精管、精囊腺、前列腺等都在尿道开口，所以，男性尿道具有排尿和射精的双重功能。在前尿道中有许多非常细小的腺体，集合成尿道球腺，它能分泌出少量透明的、稀薄的、呈碱性的润滑液体，在性交时，能够滑润阴茎，使阴茎易于插入阴道。尿道球腺的分泌作用一般多发生在阴茎勃起、尚未性交的时候。可见这种润滑剂的分泌是性器官准备性交、表达精神渴望的明显过程，其中精神上的感情因素对尿道球腺的分泌功能起着关键的作用。
精囊腺是一对长椭圆形囊状器官，上宽下窄，前后稍扁，主要由迂曲的小管组成，所以其表面呈不平滑状。上端细直为排泄管，与输液管末端汇合成射精管。通常输精管壶腹为贮存精子的主要地方，当贮存超过它的容量时，精囊腺才发挥它的作用。在精液喷向通往尿道的狭口以前，精液充满了输精管壶腹和精囊腺。
精囊腺的主要功能是分泌一种白色或淡黄色的黏稠胶状物质，是组成精液的一部分，这种物质与精液混合在一起排出体外。在射出的精液中，70％来自精囊腺。精囊腺的分泌物对精子有刺激作用，同时还可以稀释精子。精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大。临床表现不尽相同。
血精为射精时排出精液，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。尿频、尿急、尿痛，急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适，有灼热感为明显疼痛，急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴不适。疼痛症状在射精时明显加剧。
其他症状，可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。辅助检查，精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。