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诊要经终论篇第十六

【原文】

黄帝问曰:诊要何如?

岐伯对曰:正月、二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月、四月。天气正方,地气定发,人气在脾。五月、六月,天气盛,地气高,人气在头。七月、八月,阴气始杀,人气在肺。九月、十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。十一月、十二月,冰复,地气合,人气在肾。

故春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。

春刺夏分,脉乱气微,人淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,邪气著藏,令人胀,病不愈,又且欲言语。

夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。

秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。

冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。冬刺秋风,病不已,令人善渴。

凡刺胸腹者,必避五脏。中心者,环死。中脾者,五日死。中肾者,七日死。中肺者,五日死。中鬲者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者。鬲与脾肾之处,不知者反之。刺胸腹者,必以布傲著之,乃从单布上刺,刺之不愈,复刺。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。

帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?

岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼,反折瘛疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终者,耳聋,百节皆纵,目睘绝系,绝系一日半死。其死也,色先青白,乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊,妄言,色黄,其上下经盛,不仁则终矣。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。太阴终者,腹胀闭不得息,善噫,善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷,卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

【解读】

黄帝问道:诊病的重要关键是什么?

岐伯回答说:重要点在于天、地、人相互之间的关系。如正月、二月,天气开始有一种升发的气象,地气也开始萌动,这时候的人气在肝;三月、四月,天气正当明盛,地气也正是华茂而欲结实,这时候的人气在脾;五月、六月,天气盛极,地气上升,这时候的人气在头部;七月、八月,阴气开始发生肃杀的现象,这时候的人气在肺;九月、十月,阴气渐盛,开始冰冻,地气也随着闭藏,这时候的人气在心;十一月、十二月,冰冻更甚而阳气伏藏,地气闭密,这时候的人气在肾。

所以,春天的刺法应刺经脉散腧穴,达于肌肉分理,一出血即止针,病情较重者应久留其针,待其气传布后再出针,病轻的则暂留其针,候经气循环一周,就可以出针,随即就好了。夏天的刺法应刺孙络的腧穴,见血即止针,邪气一去,穴孔合闭起来,病也随之消除了。秋天的刺法应刺皮肤,先用手指循按肌肉的纹理,宣散气血,不论深浅皆同春夏行针一样见血即止,如果病人的面色变了,就马上止针。冬天的刺法,应该深取腧穴于分理之间,病重者可深刺进入,病轻者可左右上下随宜而刺。春夏秋冬四时各有相应的针刺方法,针刺的深浅也随之而异。

若春天误刺了夏天的部位,就会使脉乱而气微弱,邪气便会随之侵入骨髓之中,病便不能痊愈,使人不想吃饭,而且少气;春天误刺了秋天的部位,就会损伤肺气,发为筋挛气逆,咳嗽也会随之而来,疾病便不能痊愈,使人有时惊惧,有时哭泣;春天误刺了冬天的部位,邪气就会深居于内脏,使人胸腹胀满,病便不能痊愈,而且还爱多言语。

若夏天误刺了春天的部位,病不能愈,人也倦怠无力;夏天误刺了秋天的部位,病不能愈,令人心中不想说话,并且惕然不安,好像有人要来抓自己一般;夏天误刺了冬天的部位,病不能愈,使人气上逆,而且时常想要发泄愤怒。

秋天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能愈,反而使人血气上逆,惕然不宁,且又善忘;秋天刺了夏天的部位,伤了心气,病不能愈,心气伤,火不生土,反而使人嗜卧,心不藏神,又且多梦;秋天刺了冬天的部位,伤了肾气,病不能愈,反使人肾不闭藏,血气内散,时时发冷。

若冬天误刺了春天的部位,病不能愈,使人发困而又无法入睡,睡眠时又常现幻象;冬天误刺了夏天的部位,病不能愈,使人气上逆,会发为痹症和麻木不仁的病;冬天误刺了秋天的部位,病不能愈,使人常常感到干渴。

凡于胸腹之间用针刺,必须注意避免刺伤了五脏。假如中伤了心脏,经气环身一周便死;假如中伤了脾脏,五日便死;假如中伤了肾脏,七日便死;假如中伤了肺脏,五日便死;假如中伤膈膜的,皆为伤中,当时病虽然似乎好些,但不过一年其人必死。刺胸腹注意避免中伤五脏,主要是要知道下针的逆从。所谓从,就是要明白膈和脾肾等处,应该避开;如不知其部位不能避开,就会刺伤五脏,那就是逆了。凡刺胸腹部位,应先用布巾覆盖其处,然后从单布上进刺。如果刺之不愈,可以再刺,这样就不会把五脏刺伤了。在用针刺治病的时候-’必须注意安静严肃,以候其气;如刺脓肿的病,可以用摇针手法以出脓血;如刺经脉的病,就不要摇针。这是刺法的一般规矩。

黄帝问道:请你告诉我十二经气绝的情况是怎样的?

岐伯说:太阳经脉气绝时,病人便会两目上视,眼珠不能转动,身背反张,手足抽掣,面色发白,出绝汗,绝汗一出,就要死了。少阳经脉气绝时,病人便会耳聋,全身骨节松懈,两眼直视如惊,到了眼珠不转,一天半便要死亡了;临死时,脸上先见青色,接着又变为白色,然后便死去了。阳明经脉气绝时,病人便会口耳张大,时常惊怕,说话胡乱反常,面色发黄,其经脉上下循行部位都呈现出邪气亢盛的症状,进而发展为肌肤麻木不仁,这时生命就要终止了。少阴经脉气绝时,病人面色发黑,牙齿好像变得长了,并积满了牙垢,腹部胀闭,大小便不通,生命就走到尽头了。太阴经脉气绝时,腹部胀闭,呼吸不便,常欲嗳气,不断呕吐,呕吐则气上逆,气上逆则面赤;若气不上逆,则上下不通,上下不通则面黑,皮毛枯憔而死。厥阴经脉气绝时,病人胸中发热,咽喉干燥,不时小便,心胸烦躁,渐至舌卷,睾丸上缩而死。这便是十二经脉气败绝时的症候。 M4iVbuBAeoVcVmjGaJbbfmHpG+8SvDaWrXZlRpBaIxrfTmZ4LlYK/I/5XUfhEEFB

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