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第八章家庭日常受伤救护

1.胸外心脏按摩术

胸外心脏按压术适用于各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心搏骤停。

操作方法

患者仰卧在硬板上或地上,如系软床应加垫木板。

施术者以一手掌根部放于患者胸骨下2/3处,另一手重叠于上,两臂伸直,依靠术者身体重力向脊柱方向作垂直而有节律的按压。按压时用力须适度,略带冲击性,每次按压使胸骨向下压陷3~4厘米左右,随时放松,使胸骨复原,以利心脏舒张。

按压频率成人每分钟60~80次,小儿100次,直至心脏恢复。

注意事项

·必须用手掌根部加压于胸骨下半段,对准脊柱按压,不应将手掌平放,不应压心前位。

·按压与放松时间应大致相等。

·心脏按压的同时应施行有效的人工呼吸。

·按压无效时,应即由气管内滴入或静脉内推入01%肾下腺素1毫升,或根据情况由静脉或气管内给其他复苏药物。

2.人工呼吸法

人工呼吸适应于心搏骤停,或因麻醉、淹溺、电击、中毒等引起的呼吸暂停的危重患者抢救。

口对口人工呼吸法

·患者平卧,以两层纱布盖于口上。术者一手托起下颌,使头部后仰,另一手捏闭鼻孔以防气体由鼻孔逸出。

·术者深吸一口气,紧贴患者口部向内吹气。

·吹气后,听有无回声,如有回气声,即表示气道通畅,可再吹气,成人以每分钟吹气12次为宜,儿童一般每分钟吹气20次。

俯卧式人工呼吸法

·置病人于俯卧位,一臂伸直,一臂弯曲放于头下,头偏向一侧或放病人于斜坡上,头低脚高。

·术者分开两下肢以骑马的姿势跪于病人大腿两侧。

·术者上身挺直,两臂伸展,两掌张开,分别按在病人最末一对肋骨上,使自己的体重由病人之后下方压向前上方持续3秒钟。

·3秒钟后,术者上身后仰两掌松开,以使胸廓自然扩张吸入空气。

·两秒钟后,再重复上两个动作,每分钟16次为宜。

·施压时不要用力过猛,要用身体重量,不要两手用力,一压一松两掌不要离开原位,手指要伸开。

仰卧式人工呼吸法

·放病人于仰卧位,背部垫以软垫,使病人肩及头略低,头偏向一侧。

·施术者两腿分开如骑马姿式,跪在病人大腿两侧。

·施术者将两掌分别放在病人胸廓前下方的肋弓上,拇指放在剑突附近,其他四指分布于肋部肋骨上。

·施术者上身向下、向前,肘部弯曲,使上身与病人上身近乎平行,借两掌支持,体重自前下方压向上后方持续2秒钟。

·上身直起,两手松开,以使胸廓自然扩张。

·再过两秒钟后,重复上两个动作,以每分钟16次为宜。

·压力必须施于病人胸廓的肋弓上,施压的方向避免与地面垂直,要自前下方压向后上方。

注意事项

·宜将患者置于空气新鲜流通地方,以便施术。如在软床上抢救时,应加垫木板。

·现场抢救时,如必须搬动患者,当用手抬,并及时进行人工呼吸,以免延误时机。

·口腔内异物必须清除,必要时用纱布包着舌头牵出,以免舌后缩阻塞呼吸道。

·头要偏向一侧,以利于口鼻分泌物流出。

3.体内吸入异物时的急救措施

异物入眼时的急救措施

·不要揉擦眼睛(因为如果乱揉眼部时,可能会因而伤害眼睛的角膜或者引起视力障碍、失明等事故)。

·用清洁的水洗眼,或者将清水装入水壶内,然后让水流冲入眼部进行清洗。

·如果清楚地看到在眼睑中的小沙粒或灰尘时,可以用干净的毛巾或沾湿的纱布把沙取出,不要用太干硬的手巾擦拭,以免伤害角膜。

·用手轻轻拈着上眼睑向下拉盖在下眼睑上面,这样反复进行几次后就会引起流泪,使下眼睑中的异物因泪水冲洗被移动到较明显的位置,以便取出。

·不要立即地乱用眼药水。

·如果采用以上的各种方法仍未能取出异物,或者眼中总是感到极不自然时,有可能是角膜受到异物(例如铁粉等)的刺伤,应立刻接受医生检查及进行诊疗。

眼中吹入沙尘是经常会发生的,最重要是应小心不要令角膜受到损伤,主要是不要慌张地用手揉搓或者用手巾乱拭。此外,也不要让污染的手接触眼部,以免引起眼部受细菌感染。倘若需要拭抹眼部时,绝不要用太干的毛巾或纱布抹擦,以免损伤角膜。如果异物进入上眼睑时,就较难取出,最好是找眼科医生进行拿取较为完全。

如果是被生油喷着或滴入家庭用的强酸、强碱药液(例如厕所、水垢清洁剂)、洗洁精、杀虫水、农药剂等液体时,便应立即用大量的清水冲洗,绝不要乱揉擦,较严重时,应将眼部包扎好,找眼科医生进行诊疗。

异物入耳时的急救措施

异物塞进外耳道。分非生物性异物和动物性异物两种。前者的发生,以小孩较多,小孩喜欢将玩具、豆类、小石、纸片等放入耳道内。后者是小昆虫爬入或扑进外耳道。

·如果是小虫入耳时,可以用电灯接近耳边照射外耳道,或者吹入香烟的烟雾,将小虫引出来。

·顺耳中滴入1滴橄榄油将小虫杀死,然后将耳倾斜一边,让杀死的小虫跌出来。

·如果是玩具、豆类、沙子、纸片等物体塞进耳中时,用单脚顿跳几次,也可以让塞入的物件跳出来。

·水入耳朵时,应侧着头部单脚地跳几下,或者用牙签发签缠着棉花轻轻探入耳中,将水分吸干。

如果采用上述的各种方法2~3次都未能取出耳中的异物时,便应及早找医生代为取出。不要让异物留在耳中而不加理会。特别是幼儿,更应趁早进行处理,以免伤害耳部。

异物入鼻时的急救措施

儿童嬉戏时,常将果核、豆类、钮扣、钢笔帽、橡皮胶等小物塞进鼻腔内;或因鼻出血时,用棉花、草纸等塞鼻止血,大意遗忘,致留鼻腔内。至于昆虫等运动性质的异物亦可进入鼻腔,但较少见。

·堵住一侧的鼻孔,大力地呼气擤鼻,便可以将另一侧的鼻孔中异物脱出。但应注意在擤鼻时不要太过用力,以免引起耳朵鼓膜的疼痛。

·如果可以看到异物时,可用小镊子等用具取出,但必须小心,不要弄伤鼻腔。与眼、耳中的异物处置一样,特别是幼儿,应充分注意安全,小心地挖取以免损伤其他部位。

·如果难以自行取出时,便应及时找耳鼻科医生进行掏取,以免后患。

在日常生活中,特别是小孩子,如果发生了异物入鼻时,除了难以掏取出来外,还可能会引起各种炎症,所以应及早找医生取出为要。

呼吸道异物急救措施

喉、气管、支气管内异物有来自本身的如牙齿、血液、脓痰、呕吐物等;外来异物是指不慎由口腔吸入者。外来异物可分植物性如花生、果核等;非生物性如小玩具、石块、钮扣、小硬币、小钉子等。生物性很少见。

·如果异物堵塞在喉中时,不要惊慌地在后面腰间抱起,令头部深深地屈下,然后较大力地手拍背脊,使硬物吐出。

·如果发觉嘴唇发青或呼吸停止等事故时,就应马上进行人工呼吸。

·如果是幼儿或婴儿,即可抱着垫在膝部倒向地面,然后用一个手指探入喉内刺激喉腔,使异物吐出,同时可以轻轻地拍背脊使哽物更容易咯吐出来。

·如果是大人或者老人的话,即可以伸入两根手指刺激喉腔。令他咳嗽,另可以较大力的打拍背脊,令哽物可以吐出来。

·如果采用上述的各种方法都不能将异物吐出来,或者即使回复后也感到呼吸困难时便应及早接受医生的详细诊疗。

发生异物哽喉的事故,多见于1~3岁的小儿,因小儿喜将小物放入口内玩耍,或在吞食花生、瓜子时不慎,致吸入喉部气管或支气管。也有在发现鼻部或咽部的异物时,方法不当异物落入喉或气管中。

此外,中小学生最经常发生铅笔套堵塞的事故,而大人或老人即经常发生吞下假牙等物件。

如果发生异物哽喉而感到痛苦或呼吸困难等现象时,不要太过惊慌,必须镇定地掏取,如果难以取出时,也不要太过勉强地掏取,最好是马上请医生进行诊疗最为妥善。

至于异物进入气管或支气管时,必须即送医院治疗,以免发生其他不幸事故。

为了防止上述事故的发生,应不要让小孩子随便地拿取东西放入口中,也不要将一些较小的东西放在小孩子的身边,以免小孩子乱吞入嘴里。

胃部异物急救措施

·如果没有引起呼吸障碍(例嘴辱发青、呼吸停止等现象)时便不需太过惊慌。

·如果太过强硬地使进入的东西吐出,有时反而会发生误吞入气管的危险,所以应小心注意处置。

·不要乱饮用药物或吐泻剂。

·应及时接受医生的诊疗以及X光线的检查,确认了异物的位置后才正确地采取各种处置方案。

·如果是误饮下毒物时,便应按照服毒之处置一文的说明进行处理。

与气管之异物同样情形,无论是幼婴儿或大人,都经常会不小心地将钢笔套、棋子、硬币、玩具的小零件、扣针、万字夹、钉子、钮扣或者假牙等东西吞入胃中,这些不小心而吞下的东西,除了一些特别大或尖锐的之外,绝大部分都会与食入胃中的各种纤维食品混在一起,而自然地被排泄出体外,但最安全的方法即是让医生检查一下,确认吞下的东西是否已经被排泄出体外或者仍然留在胃部。

如果进入胃中的东西,经过各种适当的处理仍未能被排泄出来或者引起肠管的损伤等事故时,就一定要进行手术取出异物。但这种事故与异物哽喉的情形不同,不会马上引起呼吸障碍或窒息死亡的危险,所以不用太过惊慌,要让患者坐下来或卧床,不再随便走动,等待接受各种适当处置便可。

如果是误饮毒物、药品或农药等液体时,即应按照服毒的处置进行治疗,有时强硬地令患者反吐出物体时,可能会发生堵塞气管的危险,应特别小心注意。在日常食物中,往往不留意地吞下物体,如果这些东西完全进入胃部时,就经常会因不留意而没有及时进行治疗。

4.被动物咬伤时的急救措施

·马上用清水或肥皂水洗干净被咬伤的部位,并用清洁的纱布包扎好,接受医生的检查进行诊疗。

·如果是被家养的狗咬伤,应确实查清楚该狗是否已接受过狂犬病(疯狗病)预防的注射。

·如果被大口地咬伤时,更应充分地注意。同时记住该狗的特征。

·将狗隔离两星期进行观察。如果咬人的狗出现狂犬病症状,便会自行死亡。

·如果确实知道咬伤人的狗是狂犬的话,则一定要马上接受预防狂犬病的血清注射。

狂犬病又名恐水病,为狂犬病病毒所致的急性传染病。由狂犬(或狼、猫)咬伤而传染。这种病毒通过狗的唾液,透过伤口感染到人体中。有时虽不是被咬伤,但如果身体有伤口时,被狂犬唾液污染(狗舌舔过)也会引起此症。

疯狗病并不单是由狗咬伤所引起的,被猫或狼咬伤时同样有可能发生疯狗病。虽然这种事例非常少见,但由于有这种危险性的存在,总之要小心预防为妥。

一般疯狗病发作时,几乎百分之百都会死亡。所以一被狗咬伤,应详细地观察该狗的状态。如果发现稍为奇怪的情形或者确认出是疯狗时,就应马上与有关部门联络,免得更多人受害。

在日常中,不要突然地伸出手去摸弄狗的头部或者见到狗便急速地奔跑。此外,在喂狗时,如果突然伸出手,也可能引起狗的误会。所以日常中,特别是小孩子更应小心注意。

被一般动物咬伤时的急救措施

·如果是被狗咬伤,请参照前文的介绍。

·马上用清水及肥皂洗干净伤口,同时马上进行止血工作。

·动物的口部及齿部往往带有很多细菌,如果被咬伤时,即使是小伤口也容易发生感染化脓,最好立刻接受医生的治疗。

如果被猫抓伤,患部会引起发炎、淋巴腺发肿以及化脓等症状,如果是过滤性病毒,潜伏期约为10~20日左右。

如果被老鼠咬伤,患部会引起疼痛、发炎、淋巴腺发肿或发高热等症状,如果受到特殊的螺旋体菌感染,其潜伏期约为10~20天左右。(称为鼠咬症)。

5.遭电击时急救措施

·首先迅速断绝电源进行就地急救,以争取时间,如关闭电源开关、拉闸、拔去插销。必须用干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带或绳子等不导电的东西拨开电线,切断电源,或拉开触电者。千万不能用手直接去拉,因触电者本身就是良好的导电体,直接用手去拉,同样会引起自身触电,这种惨痛的意外是有过教训的。

·对心跳、呼吸均已停止的触电者,必须在现场马上进行人工呼吸及胸外心脏挤压,人工呼吸至少要4小时,或直至伤者呼吸恢复为止。如果只有一个人施行急救,可做一次人工呼吸,挤压心脏4~5次。

·注意防止患者醒后,突起狂走。

·触电往往导致不良后果,因此注意预防十分重要,平常要严格规章制度,普及用电知识,可减少被电击伤的发生。

6.被烧伤、烫伤的急救措施

被烧伤的急救措施

·以各种措施迅速除去热源,减轻烧伤程度。

·防休克、防窒息,防创口污染。可通过服止痛药,用盐水清除异物,保护创口。

·用较干净的衣物把伤口包裹,以防再次污染。对化学烧伤的情况进行创口处理,同时注意不要弄破水泡和保持创面温度。

注意:紫药水、红药水等带颜色的药不可涂在创口,创面可涂獾油、清凉油、烧伤油等消炎止痛药,创面要注意保暖和防尘,以免感染。

·经上述处理后,情况严重者应尽快送往医院诊治。

烫伤的急救措施

·被高温水或油烫伤时,应立即将烫部位浸入冷水中,或用冷水或冰水冲洗,避免热源继续伤害皮肤。

·严重烫伤要注意身体保暖,尽快送往医院。

·小面积轻度烫伤,早期未形成水泡时,若有红肿刺痛感,可搽菜油、豆油、清凉油等,以起到消肿、止痛的作用。

·已形成水泡者,先75%的酒精涂拭周围,创面用生理盐水或肥皂水洗干净,在无菌条件下将泡内液体抽出,后用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。二度烫伤处理就要注意预防感染,并给止痛片减轻疼痛。

·大面积烫伤必须立即送医院诊疗。

7.其他事故的急救措施

鼻出血时的急救措施

·捏紧鼻腔,安静地伸长下巴用口进行呼吸,数分钟后便可停止。

·用冷水在鼻以上的额头部位进行冷敷。

·不要用脱脂棉花或草纸等堵塞鼻腔,因为使用这些多纤维质的东西堵塞时,会因鼻中留下的纤维质引起再度出血的现象,所以最好用卷扎好的纱布塞入。

·止血后不要在短时间内再大力地捏擦鼻腔,以免再度流血,如双鼻腔流血,将双手举起,如左鼻腔流血,将右手举起;如右鼻腔流血,将左手举起。此种方法可迅速止血。

如果用以上各种方法仍未能止血或经常发生流鼻血(即鼻出血)现象时,有可能是由于高血压的原因,或患有血液不凝固的疾患,或鼻腔里患有其他疾病所引起,所以一定要及时接受专门医生的详细诊疗。

鼻出血时,一般都是仰高额头,但往往会因而使血液流向喉部,反而引起胸闷或作呕之现象,所以最好是伸长下巴及稍为仰高便可,尽可能不让血液流入喉或口中。

鼻出血的原因有因鼻部的外伤、挖鼻、气压的变化、鼻炎。鼻腔疾病、高血压或月经的代偿性出血等各种各样的现象所引起的。另外,由于交通事故或运动碰撞所发生鼻腔的陷凹骨折等事故也会引起流鼻血。如果鼻骨受伤、凹陷或发肿时,就应及早接受专门医生的整复手术。

呃逆时急救措施

呃逆是一种不自主的,膈肌的间歇性收缩运动,空气突然被吸入呼吸道内,同时声带闭合,以致产生一种特殊的声音。一般吃东西过急或感受寒冷,均会发生呃逆(打嗝)现象。此外,患有某种内脏或神经系统疾病也会引起长时间而连续的呃逆。

·尽可能配合好时间,当欲打嗝时闭住呼吸。

·饮下少量的水,特别在打嗝的一刻便吞下水,可以停止打嗝。

·如果利用这些简单的医治方法仍未能停止,或者长时间地连续发生打嗝时,有可能是由于患者的某种内脏或神经系统疾病而引起,应即刻接受医生的诊疗医治。

在日常饮食中,如果饮下干食物之类凝固体时可能会引起打嗝现象。将口对着纸袋或薄膜胶袋安静而有节奏反复呼吸2~3次,亦可治好。如果打嗝很久时间仍未能停止时,可能会发生不能进食的严重现象,特别是高龄的患者,较难医治,所以应特别注意。

浴中晕倒时的急救措施

·应马上将患者搬运出浴室外,如果发现其脸色发青,便应将其头垂低;如发红时即用枕头垫高头部,使安静地躺下休息。

·观察患者的呼吸,特别应注意不要因恶心呕吐而吞下呕吐物以免引起窒息。

这种由洗澡而引起身体不舒服的现象,一般都是因长时间的入浴而引,好像脑贫血状态的疾状。另一方面,由于煤气或石油气的中毒、缺氧、心脏衰弱等现象也会发生此状态。如果采用一般的救急处置都未能医好,就应立即找医生进行适当的诊疗。小孩子的长时间入浴洗澡,或者饮酒后的入浴都应特别注意。

在进行治疗时,不要正对冷风,以免令体温急剧下降,同时应注意室内的气温,保持身体的温暖。

鞋子磨伤脚的救护措施

·如果被鞋磨破脚跟而发红,便应进行各种预防处理。

·如果出现水泡时,除了进行消毒之外,可用经过火烧杀菌的针刺破水泡,将水压出来后,用药膏布贴好。

·如水泡自行穿破时,不要令患部染到不洁物体,立即进行消毒,然后用药水膏布贴好,以免感染细菌。

·为了预防被鞋磨破脚跟,在要行走比较远的路程时,不应穿着新鞋或新的高跟鞋。

·如果磨破伤处出现红色,可以在袜子的外面擦上一层肥皂,并在鞋接触到的脚跟部位贴上一块药水胶布,使接触部分较为平滑。

·如果脚跟被磨破的话,就不要用手随意触摸患处,因手未经洗净,可能污染有其他细菌。同时,要穿着清洁的袜子,以避免使患部出现化脓。如果自己知道经常会发生被鞋磨破脚跟的事时,便应慎重地选择鞋。尽可能避免穿太狭窄的新鞋,同时袜子的厚度也要注意选择。

·在登山或户外活动时,如果弄伤脚部。直接或间接会影响日常的活动,甚至会带来不幸的事故,应特别注意。

晕车、晕船时的急救措施

·将患者身上的领带、皮带等绑带松开,打开窗门让乘客尽量呼吸新鲜空气,同时应面对前进方向,使心情畅快。

·如果出现胸闷或恶心时,可以吐入胶袋或厕所中。如强硬地忍受着呕吐、反而会感到特别痛苦。

·晕船时可以躺下,但如坐立着可以令呼吸较为舒服,另在背脊进行推搓,令晕船者较为舒适,并可用冷水漱口。

·如果途中可以停下时,应让晕船者下船安静地休息一段时间。

·在乘汽车时,有人怕闻汽油味,可打开车窗,也可用力指压耳后凸出的部分,解除脖子紧张,再慢慢指压心窝。因睡眠不足或肚子饿而晕车时,可指压腿部足三里和脚底,再掌压延髓和颈部。

·在飞机上晕昏,可以指压乳样凸起,太阳穴延髓、颈部。

·在乘船时头晕可以指压耳后凸出的部分,腹部、胃部、肩部上部,背肌等部。

·乘车、船、飞机时,身体受颠簸震动,刺激前庭迷路可引起运动病(又称晕车、晕船、晕飞机)。情绪抑郁、精神紧张、焦虑不安,以及空气污浊、腥臭或见到人呕吐时,均可诱发或加重此病。

·如果容易发生晕船、晕车的情形时,便应找摇荡不那么厉害的座位(例如巴士的前面第二、三排之坐位)而坐,眼望远方,听收音机或作一些较轻松的事,使精神不致过分集中,就会减少晕船的感觉,其实晕车晕船的情形与心理作用有很大的关系,如果小孩子,即应用话安慰他,使他们心情安静。

另一方面,注意不要在乘车时饮过量酒和吃得太饱,尽可能食用较容易消化的食物。如有人呕吐后,应尽快将吐物的消除,否则会诱发其他没有晕船的乘客也随着发生晕船。如果需要服用晕船药品时,最迟也要在乘车前30分钟服用,否则是没有功效的。 TMz17+NMRd7Eplrd0uRrKhC8SoYCE15z1e5stMVJR27eE/kkjTf6G+W2n34tyja2

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