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7.糖尿病患者怎样养成良好的饮食习惯
饮食是生活中的一件大事。合理科学的饮食调养及良好的饮食习惯，能迅速控制糖尿病的发展，对轻型糖尿病患者来说，比药物控制病情还要重要。此外，良好的饮食习惯还可以达到扶正祛邪、保其正气，提高人体自身免疫功能，增强抗病能力和预防并发症的发生。但每个人的饮食习惯各异，进餐的量及食物品种均有不同，从糖尿病饮食治疗的要求出发，不仅要养成良好的饮食习惯，更应纠正不良的饮食习惯。良好的饮食习惯如下：
（1）情绪愉快。愉快的进食情绪与营养一样重要。专家们发现，当情绪舒畅时进餐，各种消化液分泌增加，吃起饭来味香可口，一方面有助于食物的消化与吸收，另一方面有利于血糖的稳定；若心情不畅时，食物嚼之无味，食欲明显下降，这是因为不良的情绪抑制了摄食中枢，而波动的情绪可引起交感神经兴奋，促使糖原分解，以致血糖水平升高，对糖尿病患者是不利的。所以患者在进餐时应保持愉快的情绪，在饭桌上不要生气、恼怒，不议论使人不悦的事，要养成健康的进食习惯。
（2）饮食有节。《内经》上说：“饮食有节，勿使过之，伤其正也。”说明饥饱无度，暴饮暴食是糖尿病饮食之大忌。因为进食过多，不仅加重胰岛B细胞的负担，而且易提前出现并发症，得不偿失。所以每次进餐不宜吃得太饱，要常带三分饥，适量进食，定时定量，这样的饮食习惯既可减轻胰岛功能的负担，又可防止肥胖和其他并发症的发生。
（3）进食多样化。糖尿病患者在规定的总热能内，什么食物都吃，进食多样化，才能保证摄取全面的营养素。要做到营养平衡，主食不能只用米饭，副食亦应该尽可能多种多样。患者掌握了一定的热能计算方法后，了解自己每日每餐应吃的食物品种及数量，即可参考食品换算法，选择合乎自己口味的食物。烹调方法也可由自己灵活掌握，这样既不超出一日的总热能，又可做到饮食内容多样化。此外，同样的食物在烹调时，只能在制作方法上作些变化，用量绝对不能改变，而且所采用的食物应保证新鲜。
（4）细嚼慢咽。吃饭细嚼慢咽可以使食物被牙齿磨得更细，唾液和食物充分混合，从而加强食物的消化与吸收，使营养被充分吸收利用，对增进糖尿病患者的健康颇有益处。
（5）勿偏食。常吃单调食物的糖尿病患者，易发生营养不良，所以要求不挑食，不吃零食，饮食合理搭配，取长补短，使营养丰富，并提高各种营养素的利用率。值得注意的是，饮食不要带有强迫性，进餐时食物不宜过热或过冷，以免损伤胃气。
（6）饮食清淡。多数学者认为，肥甘厚味不但影响消化功能，而且易引起糖尿病性高脂血症、糖尿病性冠心病、糖尿病性高血压等各种并发症。所以糖尿病患者平素进餐时，不要过食油腻，调味品不要过于浓烈。从营养学角度来看，食品清淡颇有益处。
8.什么是血糖指数
血糖指数是一个衡量各种食品对血糖可能产生多大影响的指标。具体的测量方法就是吃一定量的某种食物，测量进食后几个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下面积，和所测量的相当量的葡萄糖耐量曲线下面积进行比较，这个比值就叫做血糖指数。血糖指数的高低与各种食物的含糖量、消化、吸收和代谢情况有关，含糖量高、消化得快、吸收得多、代谢得慢的食品血糖指数就高。所以说，血糖指数对决定各种粮食的摄入量有一定指导意义。打个比方说，根据协和医院的测定结果，以葡萄糖血糖指数为100%时，血糖指数高于95%的有糯米、粳米、高粱和面粉，在90%~95%之间的有籼米、小米和绿豆籼米混合物，在90%以下的有芸豆玉米混合物、燕麦片、荞麦，而莜麦的血糖指数则低于80%。糯米、大米、白面的血糖指数高于燕麦和莜麦，这就要求我们在吃糯米、大米、白面时，量可适当减少。如能每天吃一点儿莜麦或燕麦等粗粮，则有利于血糖的控制。蔬菜、水果、蛋类、豆制品和肉类的血糖指数要比粮食低，对血糖的直接影响就比较小。
9.糖尿病食谱如何粗算
粗算法是根据成人糖尿病患者的标准体重计算判断其体型，再根据其体型和体力活动情况计算出每日所需总热量，而后粗略计算其每日所需碳水化合物、脂肪、蛋白质的数量。体型分为：
正常：标准体重±10%以内。
超重：超过标准体重10%~20%。
肥胖：超过标准体重20%以上。
减轻：低于标准体重10%~20%。
消瘦：低于标准体重20%以上。
（1）糖尿病肥胖饮食。凡是超过标准体重20%者为肥胖型糖尿病患者。肥胖对糖尿病十分不利，节食减重是治疗肥胖型糖尿病的主要措施，应严格采取低碳水化合物、低脂肪及较高蛋白质的饮食。同时增加体力活动，努力减轻体重。但减肥不宜过猛过快，否则易导致酮症出现，对肥胖妊娠妇女更应慎重，不然会妨碍胎儿生长发育。节食要注意营养素的齐全，满足机体需要。每日供应热量应在5020.8千焦（1200千卡）以下，主食200~300克（合碳水化合物150~250克），蛋白质30~60克，脂肪25克，应占总热量的20%以下。
（2）糖尿病普通饮食。适用于一般身体状况较好，体重正常的糖尿病患者。轻体力劳动者每日主食量250~400克（合碳水化合物200~350克），重体力劳动者每日主食可达400~500克（合碳水化合物350~400克），副食中蛋白质30~40克，脂肪50~60克。主粮中蛋白质含量为8%~10%。若每日主食300克左右，则可供应25~30克的植物蛋白质。再吃些肉、蛋、奶、豆制品等，则蛋白质的供应可以达到要求。
（3）高蛋白糖尿病饮食。适用于体型消瘦者、儿童、孕妇、乳母、营养不良和并发消耗性疾病的患者。每日主食250~400克（合碳水化合物200~350克），副食中蛋白质应达到50~80克，每日蛋白质总摄入量为100克左右，脂肪每日60克左右。
10.糖尿病食谱如何细算
细算法是按患者的性别、年龄、身高、体重及工作情况，计算每日所需总热能的糖类、蛋白质及脂肪克数。
（1）计算标准体重。有以下几种：
1.简便的计算：
身高（厘米）-105＝标准体重（千克）。
2.精细的计算：
［身高（厘米）-100］×0.9＝标准体重（千克）。
3.国际上通用的标准体重计算公式：
身高（厘米）-100-身高（厘米）-1504＝男子标。
准体重（千克）
身高（厘米）-100-身高（厘米）-1502＝女子标。
准体重（千克）
（2）糖尿病患者总热能的计算。总热能中糖类约占60%，蛋白质约占15%~20%，脂肪约占20%~25%。
总热能按理想体重计算，每千克体重所需热能为：
1.休息状态时：
83.7~104.6千焦（20~25千卡）×标准体重。
2.轻体力劳动时：
104.6~125.5千焦（25~30千卡）×标准体重。
3.中等体力劳动时：
125.5~146.4千焦（30~35千卡）×标准体重。
4.重体力劳动时：
167.4~188.3千焦（40~45千卡）×标准体重。
总热能在开始计算时可低些。为了达到标准体重，应该限制总热能以减肥。除了标准体重所需热能外，儿童还要加上生长和发育所需的热能；妊娠期糖尿病患者每日需增加627.6~1464.4千焦（150~350千卡）的热能；哺乳期应增加3347.2千焦（800千卡）热能，并在副食中适当增加蛋白质及脂肪的含量。
（3）儿童糖尿病患者所需热能。儿童与成人糖尿病患者不同，其每千克体重所需热能如下：
5岁以下：
每日每千克体重需292.9千焦（70千卡）。
10岁以下：
每日每千克体重需251千焦（60千卡）。
15岁以下：
每日每千克体重需209.2千焦（50千卡）。
（4）计算举例。某男性糖尿病患者，身高1.70米，体重80千克，中等体力劳动者。
1.计算理想体重：
简便计算标准体重＝身高-105。
170-105=65千克（即：标准体重＝65千克）。
2.判断患者体型：
80-6565×100=1565×100=23%。
该患者超体重23+%，属肥胖型糖尿病。
3.中等体力劳动者：
每日每千克需125.5千焦（30千卡）热能。
4.计算患者一日总摄入量：
65×125.5＝8157.5千焦（1950千卡）/日。
5.一日食谱安排：
主食300克4602.4千焦（1100千卡）。
牛乳250克669.4千焦（160千卡）。
黄豆50克836.8千焦（200千卡）。
瘦肉75克502千焦（120千卡）。
蛋1个334.7千焦（80千卡）。
油1.5勺502千焦（120千卡）。
菜500克334.7千焦（80千卡）。
总热能7782千焦（1860千卡）。
中等体力劳动者，每日总摄入量应为8157.5千焦（1950千卡），由于患者体型肥胖，需控制体重，故实际摄入的总热能为7782千焦（1860千卡）。
（5）食物成分及热能。为了便于计算食物热能，可参照常见食物成分及热能表，从而算出应该进食哪些食物及其数量。
11.糖尿病食谱的主食如何计算
本法是根据患者体力劳动的需要，将每日三餐中的主食固定。全日主食量有4种分配方式：
（1）休息患者：每日200克~250克。
（2）轻体力劳动患者：每日250克~300克。
（3）中等体力劳动患者：每日300克~350克。
（4）重体力劳动患者：每日400克以上。
总热能的全日分配需根据病情适当安排。一般三餐分配法有：早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5。少量多餐者，除中午、晚上各进食100克外，其余均为50克。在每日的总热能及进餐次数形成规律后，三餐的分配量不得随意更改，三餐也不可两餐用，否则会打乱体内的代谢过程，对糖尿病病情的控制产生不良影响。因此，每日的进食规律应坚持下来。
12.糖尿病食谱的统一如何计算
采用统一菜肴量的方法，既简化了医院营养室的工作量，又能达到食疗的目的。菜肴分普食组和高蛋白膳食组。
（1）糖尿病普通食谱。糖尿病普通食谱由菜肴和主食两部分组成。每份菜肴每日的营养物质约含蛋白质30克，脂肪50克，糖类5克，总热能为2510.4~2719.6千焦（600~650千卡）。
1.一份普通食谱菜肴的组成、营养素含量及热量。
一份糖尿病普通食谱菜肴的组成、营养素含量及热量。
2.各种普通食谱的营养素含量及热量。
糖尿病普通食谱的营养素含量及热量。
（2）糖尿病高蛋白食谱。糖尿病高蛋白食谱由菜肴和主食两部分组成。每份菜肴每日提供的营养物质约含蛋白质40克，脂肪60克，糖类25克，总热能为3346.2千焦（800千卡）左右。
1.一份菜肴的组成、营养素含量及热量。
一份糖尿病高蛋白食谱菜肴的组成、营养素含量及热量。
2.各种糖尿病高蛋白食谱的营养素含量及热量。
糖尿病高蛋白食谱的营养素含量及热量。
13.糖尿病食谱的食物交换如何计算
食物交换法是根据我国人民的饮食习惯及常用食物，将食物所含营养素的近似值分为6类，制订出每类食物的一个交换单位（份）的重量、热能及三大营养素的数量。还制订了各类食物的等值交换表。医生根据患者的具体情况，定出全日所需的总热能的三大营养素的数量后，患者可采用简单的食物交换表格，选择个人食物种类的单位份数，安排适合个人口味的每日膳食。
糖尿病患者不能坚持饮食控制的原因，常常是由于吃饭随心所欲，抵抗不住美味佳肴的诱惑。若用食物交换法，便能使糖尿病患者吃得自由些、轻松些。
在上述各种范围内，各种食物均可以交换，使糖尿病患者根据自己的嗜好，自由地选择不同的食物。患者怎样吃？应该限制哪些食物？应根据年龄、工作强度、血糖、用药情况和并发症而定。患者一定要接受专科医师的指导，制定一个合理的、科学的饮食方案，包括主食、副食、蔬菜、烹调用油的量，根据季节和市场供应变化而灵活掌握食物交换的方法。起初运用时可能感到麻烦，只要几次下来很快就会掌握，一定会运用自如。例如，瘦肉50克可换北豆腐100克~200克或豆腐丝50克~60克、腐竹25克~60克。在炎热的夏季，想吃拌粉皮时，20克干粉皮可换25克白米，吃20克干粉皮（水浸泡后就不止20克了）的量当餐，只需减25克白米，吃得就放心了。请切记，运用食物交换是在控制总热能和食物量的前提下，而不是额外增加食物。
14.糖尿病患者怎样正确估算饮食的数量
估计饮食的量十分重要，有的人缺乏量的概念，明明吃了200克，却自认为是100克，或者正好相反，结果饮食过量或者不足，影响了饮食控制的效果。当然也不可能每天、每顿、每种食物都进行测量，那就太繁琐了。比较切实可行的方法是开始时用称重或测量体积的方法，具体试试一定量的粮食（如100克米或面）到底能做出多少主食，一定量的副食（如100克瘦肉）到底是多大块，一种器具到底是多少体积，1勺盐或者油到底是多少克等等，这样做几次以后就大致有了量的概念。病人最好自己单独用一套饮食器具，以便于掌握食量。对水和饮料量的估计也有简略的办法，如5磅暖瓶约为2250毫升，大可口可乐瓶约为1250毫升，大矿泉水瓶约为650毫升，1瓶啤酒为640毫升，1瓷勺植物油大致为10克等。了解了这些数字，就能大致地掌握自己一天内饮食的量了。
15.糖尿病患者如何计算每日热能
通过饮食摄入的总热量是影响血糖变化的重要因素，所以控制饮食主要是指控制每日食物中摄取的总热量。那么，糖尿病病人应如何控制饮食中的总热量呢？我们知道，每一位病人所需热能的多少，与其身高、体重、年龄、性别及职业等基本情况有密切的联系。因为年龄、性别、身高、体重不同，每日代谢活动所消耗的热能也是不同的；而职业劳动强度不同，所消耗的热能也不一样，所以应该因人而异，区别对待。原则上，正常体重者所摄入总热能应与机体每天所消耗的热能相平衡，以保证基本的代谢需要，维持体重正常。体重超出标准体重20%的肥胖病人［标准体重（千克）＝身高（厘米）-105］，必须限制热量的摄入，尤其是糖类、脂肪的摄取量更应严格控制，从而减轻体重，增加组织细胞对胰岛素的敏感性，有利于糖尿病的康复治疗。对于体重低于标准体重20%者，应在较好地控制血糖与尿糖的前提下，补充足够的热能，以使体重逐渐上升，达到标准体重。
（1）测体重。确定病人体型是胖、是瘦还是正常。
超过理想体重20%以上者为肥胖，低于20%者为消瘦，在±10%以内者为正常。
成人理想体重的粗略计算公式：
理想体重（千克）=身高（厘米）-105
超过或低于理想体重的百分比=（实测体重-理想体重）/（理想体重）×100%
（2）计算全日热量供给量。根据体型和活动强度按下表标准计算。超过50岁者比规定值减10%。表1热能供给量千焦（千卡）/千克标准体重/日。
儿童糖尿病患者的热能供给量计算的粗略公式是：
每天所需总热量=4186焦耳（1000千卡）+（80~100）×年龄
其中碳水化合物占50%，脂肪占30%，蛋白质占20%。
青少年糖尿病患者，由于身体正处于迅速生长发育阶段，其热能供给量要提高，男性约10878~12552千焦（2600~3000千卡）/日；女性为10460~11297千焦（2500~2700千卡）/日。
妊娠期糖尿病患者，妊娠后5个月比正常供给量增加1255千焦（300千卡）/日；乳母，1年之内比正常供给理增加3347焦（800千卡）/日。
16.糖尿病患者每日三大营养素如何分配
对于糖尿病病人来说，确定和控制每日进食的总热量是至关重要的，而产热的三大营养物质--蛋白质、脂肪和糖类之间的比例如何分配，也对糖尿病病情的变化有很大的影响。那么，三大营养素究竟应如何分配呢？
一般认为，三大营养素中，糖类应占一日摄入食物总热量的60%~65%。按此比例计算，一位标准体重的成人，其每日所需摄入的糖类约为200克~300克，相当于250克~400克的主食量。
蛋白质的摄入量，多数主张应占总热能的15%~20%。因为糖尿病患者体内糖原异生增多，体内蛋白质的消耗增多，所以蛋白质每日的供给量可以比正常人适当高些。
脂肪的摄入量不宜太多，其所提供的热能应占总热量的20%~25%，即每日限制在60克左右。
17.糖尿病患者每日三餐如何分配
经过多年的临床观察发现，糖尿病患者一日三餐的分配主要有两种方式，一种是按1/5、2/5、2/5的比例分配，另一种是根据个人的饮食习惯三餐等量分配为1/3、1/3、1/3。每日进餐总量和三餐分配相对固定，能使体重维持恒定，有利于病情的好转和康复。因此，我们建议糖尿病患者生活一定要有规律，最好不要参加各种宴会，因为大吃大喝会打破长期形成的饮食规律，对病情极为不利。如果必须赴宴，就餐时应该有选择地进食，而且摄入量不要超过自己的控制标准。
18.糖尿病患者如何安排一日三餐
在安排糖尿病患者的全日主、副食量的时候，有些食品可以大致固定，如每人每日约需500~750克新鲜蔬菜。有条件的最好每人每日约有250毫升（1瓶）牛奶。牛奶中富含有钙和维生素，正是我国膳食中比较容易缺少的营养素，对长期控制饮食的病人应考虑这两种营养素的供应是否充足。如果没有条件喝牛奶，则可以用其他食品如黄豆或豆浆等代替。至于其他食品，如谷类、瘦肉类和烹调油的用量可根据热能供给量、病情和各类食物营养含量来决定。
糖尿病患者应当强调少食多餐，这样可以避免饮食数量超过胰岛的负担，使血糖不至于猛然升得过高，且于血糖下降时因已进食，可以避免发生低血糖反应。有的病人为了种种原因竟想取消早餐，只吃午、晚餐，或者认为只要主食量不变，餐次就可以随便安排，今天吃两顿，明天也许吃四顿。这些做法都是不可取的，其结果极易引起餐后高血糖，对治疗不利。
因此，对病情稳定的轻型病人，如有困难，一日至少要保证三餐，基本保证定时定量，切不可一日两餐。三餐的主食量可做如下分配：早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5或各按1/3量分配。
对注射胰岛素或用口服降糖药而病情波动的病人，必须每天进食5~6次。可从三正餐中匀出25~50克主食作为加餐用。特别是上午9点和夜晚临睡前的加餐十分重要。因为早饭前胰岛素用量大，往往于上午10~11点会有低血糖反应。另外晚饭前的含锌胰岛素也很容易引起夜间的低血糖。使用中效胰岛素者，下午3~4点钟加餐很重要。临睡前的加餐，除有主食外，最好再有些蛋白质食品，如鸡蛋、豆腐干等，因为蛋白质转变为葡萄糖的速度较为缓慢。这对防止后半夜的低血糖极为有利。在糖尿病控制较好时，特别需要加餐。血、尿糖很高时，少吃多餐对糖尿病控制也是有利的。
根据糖尿病专家的建议：非重体力劳动者，其主食量每餐不宜超过100克。食量大的，如全日400克，一日三餐也不宜超过100克。余下的100克可放在加餐中食用，这样对血、尿糖控制有利。当病情稳定时，每天进食量要固定。病情有变化，进食量就要相应变化。如血糖、尿糖偏高时，进食量要适当减少，体力劳动增加时，主食量可比以往增加50~100克。这种灵活机动的办法，对糖尿病，特别是胰岛素用量（包括口服降糖药）必须保持平衡，即饮食量要随着体力活动或胰岛素的增减而增减的患者特别适用。