第1章：前列腺解剖

1.前列腺的形态、位置及毗邻

前列腺的形状似一倒锥体形，位于膀胱颈和尿生殖膈之间，是一管腔状腺体，包绕尿道的前列腺部。色淡红而稍带灰白，可分为底、体、尖三部分，前、后及两侧面。前列腺横径约4cm，纵径约3cm，前后径约2cm，重18~20g。其底部朝上，紧邻膀胱颈部，底部宽大，中间稍凹，前部有尿道穿入。尖部位于最下方，前列腺的尖部细小，与膜部尿道融合，止于尿生殖膈上筋膜的上面。尖底两部分之间为前列腺体，尿道穿过前列腺实质，在尖部的前上方出来。前列腺前面较窄呈凸形，邻耻骨后间隙，约在耻骨联合下缘后方2cm处，它在耻骨后面之间有静脉丛和一些疏松结缔组织，前列腺前面下部由耻骨前列腺韧带与耻骨相连接，起固定作用。前列腺的后面横向平坦，纵向呈凸面，正中有一浅纵沟，称为前列腺中央沟；此沟将前列腺后面分为左右两部，肛门指诊隔着直肠前壁可触及前列腺的大小、硬度和表面形态。前列腺后面与直肠下段前壁相邻，其间隔以少量疏松结缔组织和膀胱直肠筋膜；前列腺后面的上部有左右射精管穿过，分别开口于精阜附近。前列腺下外侧面较粗糙，被肛提肌的前列腺提肌覆盖，起支撑作用。

2.前列腺的组成成分

前列腺的周围被一层由结缔组织与平滑肌所构成的被膜所包绕。前列腺的被膜分为3层：外层为血管层，中层为纤维层，内层为肌层。被膜中的结缔组织与平滑肌与前列腺内部的结缔组织和平滑肌相连接，这两者组成基质，占前列腺重量的1/3。平滑肌的收缩可促进分泌物的排出。

1）腺组织：腺组织由30~50个管泡腺组成，最后汇成15~30条导管，直接开口于尿道前列腺部两侧。腺组织以尿道为中心，排成内、中、外3个环形区带。内带位于尿道周围，成为黏膜腺；中间带位于尿道周围的外周部称为黏膜下腺；外带居最外侧，是前列腺的主要组成部分，叫主腺。主腺最大，其分泌量占首位，受雄激素的控制。黏膜腺和黏膜下腺较小，受雌激素的影响。

2）基质：前列腺的基质由3种成分组成：结缔组织、平滑肌组织与弹性纤维，各种成分的比例随年龄而不同。

3.前列腺的分泌功能

前列腺分泌前列腺液参与精液的组成，约占精液总量的30%左右。前列腺液为精子提供适宜的环境，让精子能自由地在精液中游动，为精子进入女性的子宫并与卵子结合创造必要的条件。前列腺可分泌多种酶，例如淀粉酶、葡萄糖醛酸酶、蛋白水解酶、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶等。此外，还分泌胆碱、胆固醇、氨基酸、镁、锌、钙及多种调节肽等。