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1.孕期检查有哪些方法
目前常用的孕期检查方法主要有以下几种：
①B超检查，可以了解怀孕各期胎儿生长发育的情况，估计胎儿大小、胎盘成熟度及羊水的多少；也可以观察胎儿有无畸形，如无脑儿、脑积水、脊柱裂等；还可以在B超指引下抽取脐带血做遗传病及血型的分析，同时还可以进行适当的治疗。由于B超无创伤性，孕妇无痛苦，重复性好，因此是目前最常用的方法。
②孕早期取绒毛做胎儿绒毛膜上皮细胞检查，可测定胎儿染色体核型。
③孕中期抽取羊水做羊水细胞培养，做染色体核型分析，可诊断先天愚型及其他遗传疾病；做酶的测定可诊断代谢性疾病；测定羊水甲胎蛋白以诊断神经系统畸形；做血型及胆红素测定，以诊断母儿血型不合及胎儿溶血病。
2.孕期检查需注意什么
去医院检查时，一定要注意下面的问题：
①应选择专门的妇产医院或有专门妇产科的大医院，最好是准备在那里生孩子的医院。
②检查时医生要触摸孕妇的身体，所以去医院之前孕妇最好要先洗澡，穿上干净易脱的衣裤。
③检查时，医生会问到一些孕妇不好回答或想隐瞒的事，孕妇不要有所顾虑，一定要如实回答，否则可能会贻误病情。在做身体检查时，孕妇切不可恐惧或拒绝，要很好地配合医生。
3.孕期检查需要多长时间进行一次
这需要看孕妇的怀孕时间来决定，而且呈现的趋势是越来越频繁，也就是随着产期的接近，需要进行检查的次数加多。在孕妇怀孕5个月内，可以1个月1次；当已经怀孕6~7个月时，则需要每半月检查1次；8个月后每10天检查1次；最后1个月每周检查1次；特殊情况随时检查。
4.怀孕早期应做妇科检查吗
有些妇女怀孕后不愿做妇科检查，担心妇科检查会导致流产或对胎儿有影响等。其实这些担心是不必要的。
通过妇科检查，医生可以了解怀孕时间与停经时间是否相符合，如怀孕数周后子宫仍无明显增大，应考虑胚胎死亡、宫外孕等异常情况，以便能做进一步的检查和及时处理。一般地讲，做检查时，医生的手法都比较轻，会尽量减少孕妇的不适感。
5.孕早期检查有哪些内容
（1）询问病史
①了解本次停经的时间，早孕反应的情况，有无疾病。如发热、服用药物、阴道流血、心悸等情况。
②了解既往病史，夫妻双方有无高血压、心脏病及做过何种手术。
③了解夫妻双方家庭中有无传染病、有无遗传性疾病等家族病史。
（2）妇产科检查
尤其要注意心脏有无病变，并测量身高、体重、血压及检查乳房发育情况；了解子宫大小，产道和子宫周围有无感染。
（3）化验
①血常规检查（红、白细胞计数，以及血红蛋白值、血小板计数等）。
②尿常规检查（尿蛋白、尿糖等），了解有无肾脏功能异常，有无泌尿道感染。
③肝功能检查。
④弓形体抗体检查，主要是针对家有宠物的孕妇，防止胎儿脑和神经发育畸形。
⑤绒毛细胞核型分析，主要是针对出生过畸形儿、先天愚型儿及有遗传病家族史的孕妇。
6.医生通常用什么方法推算预产期
医生和助产士使用妊娠日历（一种圆筒或圆盘状的器具）来推算预产期。即将末次月经的第一天对准妊娠日历盘上的刻度，即可显示出目前的妊娠周数和预产期。用这种方法计算误差为1~2天。此种日历主要是医生和助产士使用，将正确的预产期通知孕妇。
7.怀孕早期能做B超吗
这要看处于怀孕早期的哪个时期，如果是在胚胎发育的早期，特别是在妊娠31~64天之间，因为这是胚胎分化和形成的关键时期，是胚胎的高敏阶段，此时B超检查有可能造成胚胎的发育异常。因为B超所使用的高频超声波，波长短，能量集中，强度大，振动较剧烈，会引起许多特殊作用，结果可能产生机械、热、光、电、化学及生物等多种效应，会对正处于发育中的胚胎形成危害。医学专家曾经拿老鼠做过实验，妊娠的母鼠在孕早期连续接受超声扫描后，鼠仔出生时体重下降，而且长成过程中也容易发生疾病。专家研究证明，B超检查对早孕期绒毛超微结构、细胞膜有直接损害作用。
因此，处于怀孕早期的女性，尤其是正当怀孕31~64天之间的女性，应慎做或不做B超。如果有明显适应症要做，应以少剂量、小的辐射强度和最短的辐射时间为宜。
8.孕妇做B超都检查些什么内容
B超检查，安全简便，效果可靠，没有痛苦，因此临床上经常使用。B超能查出以下情况：
（1）早期
怀孕头3个月内做B超，可以观察妊娠的部位，以排除宫外孕或宫颈妊娠，还可以观察胚胎是否存活，单胎还是双胎等。
（2）中期
怀孕4个月后，胎儿初具人形，各个脏器已逐渐发育成形。B超可清楚地显示胎儿的头颅、躯干以及心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等器官及四肢的情况，通过测量的数据，可以估计妊娠时间、胎儿的大小及成熟度等。此外，还可以确定羊水的多少，胎盘的位置、成熟度等。
（3）晚期
主要是了解胎位、胎儿大小、胎盘成熟度以及有无老化（钙化）、羊水量有无过少等，还可以观察有无脐带绕颈。通过以上几个方面综合分析，可以指导分娩方式的选择。
当然，B超亦有其局限性，对胎儿功能性异常及分娩时间难以确定。早孕期做B超不宜太频、时间太长，以避免B超可能对胎儿造成的影响。
9.孕早期什么情况下应立即去医院治疗
孕早期，多数孕妇都会出现程度不同的早孕反应。一般的早孕反应不需要治疗。但如出现以下异常情况，应引起孕妇及家属的重视。
①突然出现小腹剧痛，并伴有恶心、呕吐，甚至发生晕厥，或有少量阴道流血。遇到这种情况，应考虑到子宫外孕，必须立即送孕妇到医院检查，一刻都不要停留。
②极少数孕妇妊娠后仍有少量月经。不管怎样，出现阴道流血，应到医院检查。
③一般的早孕反应是正常的，但如果孕妇呕吐剧烈，也应请医生治疗，以纠正电解质不平衡。
④胎儿在宫内生长有一定的规律性，如果子宫增大速度与妊娠月份不符，有两种可能，一种是子宫增大速度过慢，可能是胎死宫内；一种是子宫增大过快，这种情况除多胎妊娠外，要请医生检查有无羊水过多或葡萄胎。
10.如何进行孕中期检查
（1）询问
了解孕妇的健康状况及胎动出现的时间。
（2）妇产科检查
测血压、体重，听胎心、测量宫底高度和腹围，注意孕妇有无浮肿。同时，要进行孕期卫生和营养指导。
（3）化验
复查血红蛋白值（血色素）、尿蛋白。
11.如何进行孕晚期检查
（1）保健指导
传授孕期卫生、营养知识，指导孕妇进行家庭自我监护——数胎动、听胎心，做好进行母乳喂养的准备。
（2）产科检查
测血压、体重、宫底高度、腹围，查胎位，听胎心，注意有无浮肿。进行骨盆测量（24~36周）以预测分娩方式。
（3）化验
必要时复查尿蛋白、血色素、肝功能。
12.高龄初产妇应注意哪些检查
生育年龄过晚（35岁以上），往往给孕妇的怀胎及胎儿的正常发育带来不利，其妊高征、早产、滞产及胎儿畸形的发生率均加大。因此，高龄妇女怀孕时最好做一下产前宫内诊断。
为什么高龄初产妇应做产前宫内诊断呢？因为先天愚型的痴呆儿大多是高龄产妇所生。除此以外，其他染色体异常胎儿的出生概率同样随着产妇年龄增大而增高。有报道说，40~44岁产妇中染色体异常胎儿总的娩出率为1/45左右。
为了使高龄初孕妇的孕期健康安全，同时避免生出有先天畸形的孩子。高龄初孕妇应从确诊怀孕时起，每半月检查一次，要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊高征。自第8个月起，每周应检查一次，发现胎位异常或胎儿畸形，应及时采取措施。这里所说的检查是对高龄初产妇的一般常规检查，并非指每周都要进行一次宫内检查。宫内检查最好在妊娠4~5个月时进行，因为此时羊水量在170毫升左右。羊水量多，能在胎儿周围形成较宽的羊水带，胎儿在内浮动，不易伤及胎儿，对孕妇及胎儿均无害。
高龄初产妇由于骨骼肌肉的弹力有所下降，在分娩前一定要认真做好产前检查，看看产道是否正常，胎儿能否在产道顺利娩出。如果胎儿大小适宜在产道自然娩出，这当然更好，如果胎位不正、胎儿过大或产道不正常，一般应采取剖宫产为好，以防止因难产、滞产对产妇及胎儿造成的严重危害。
13.什么样的妊娠妇女要进行染色体检查
近年来，人类染色体技术迅猛发展，可通过产前检查诊断出染色体异常的胎儿，进而有利及早终止妊娠，减少染色体异常的病儿出生，从而达到优生的目的。
以下情况的妊娠妇女需做染色体检查：
①高龄孕妇：指35岁以上初孕者，怀孕后应做产前检查。
②已生过一个先天愚型或其他染色体病孩子的妇女怀孕后应做产前诊断。因其再次怀孕有1%~2%可能性生病孩。
③怀孕早期用过较大剂量的化学毒物、辐射或严重病毒感染者。
④发生过习惯性流产或曾生过不明原因的多发畸形儿的产妇。
⑤夫妻双方有一方为染色体平衡易位携带者，携带者本人可能完全正常，但所生子女患染色体病的可能性低者为20%左右，高者可达50%以上。
14.孕妇腰酸时为什么要尽早检查
有的孕妇在平时发现腰酸，往往以为是妊娠关系，不去注意，以后腰酸的程度日益加重，排尿也出现问题，每天排尿次数10次以上，每次尿量又很少，有排不尽的感觉，而且小便时感到疼痛酸胀。这时，孕妇还会感到体温上升，如果测量，体温可达39℃上下，同时还伴有头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状。这时，有的孕妇还仍以为自己是妊娠反应。如果到医院检查，尿的化验会发现有大量的白细胞，其化验结果证明孕妇患了急性肾盂肾炎。这种病不是一开始就是肾盂肾炎，它在早期只是菌尿症。如果这种病早期得到重视和治疗可以痊愈，不至于发展成肾盂肾炎。
因此，当孕妇发现腰酸时，就应检查治疗，这要比发展成肾盂肾炎时再治，不知要好上多少倍。
15.阴道检查会导致流产吗
正常发育的胚胎，进行轻柔的阴道检查绝不会导致流产。发育异常的胚胎，既使轻轻地摸摸子宫，甚至不触摸子宫，也会发生流产。
16.不做阴道检查有何危害
妇女怀孕后不做阴道检查可能出现下列危害：
（1）漏诊子宫或阴道等畸形
女性在胚胎发育期，由于某种因素的影响，有的人生殖器可出现某些畸形，比如双子宫、单角子宫、双角子宫、阴道纵隔、阴道横隔等畸形。
严重的生殖器畸形，可影响正常的妊娠与分娩过程，比如双角子宫、单角子宫易发生流产。双子宫一侧妊娠，未妊娠或妊娠侧子宫扭转，可梗阻分娩。高位阴道横隔者无法经阴道分娩。阴道纵隔者若为臀位常无法经阴道顺娩。
若在孕期未按常规做阴道检查，从而忽略了子宫或阴道畸形，致使临产后医生不能根据生殖器畸形的程度正确选择分娩方式，从而发生危险。
（2）漏诊异常妊娠
滞留流产、胎死宫内、葡萄胎、胎儿宫内发育迟缓等异常妊娠，通过阴道检查可被及时发现。若不做阴道检查，则可漏诊。因此，早孕期间应进行阴道检查。
17.孕妇哪些情况下会出现尿妊娠试验阴性反应
妇女怀孕之后，如果存在下列情况，尿妊娠试验可以呈阴性反应：
①妊娠日期短。胚胎绒毛分泌的HCC太少，不足以引起尿妊娠试验阳性反应。
②尿液被污染。
③做妊娠试验的试剂或试纸失效。
④妊娠日期过长。妊娠3个月以后，绒毛分泌的HCC减少。妊娠4个月以后，已有胎动。因此，可根据胎动的有无，判断胎儿的存活与否，无需借助尿妊娠试验来诊断是否为妊娠活胎。
⑤妊娠3个月以内，若胚胎死亡，则孕妇尿中绒毛膜促性腺激素明显递减，甚至消失，尿妊娠试验也呈阴性反应。
18.孕妇忽略了风疹病毒的检查有何危害
妊娠妇女是风疹的易感人群。尤其早期妊娠，风疹病毒经呼吸道或泌尿生殖道感染，可经胎盘和内生殖器上行，引起胎儿宫内感染。风疹病毒可抑制生长中的胎体细胞核分裂，引起染色体断裂和畸变，导致组织器官的发育障碍。妊娠期感染风疹越早，胎儿畸形率越高，畸形程度也越严重。
若忽略了对易感孕妇的风疹病毒检查，会导致风疹畸形儿。风疹病毒引起胎儿各器官、系统多发性畸形，称为“先天性风疹综合征”，包括的畸形有：
眼部畸形：先天性白或绿内障、角膜浑浊、脉络视网膜炎、牛眼畸形、小眼球、虹膜发育不全、先天性斜视等；
神经系统：神经性口吃、耳聋、痴呆、小脑畸形、肌无力、脑膜脑炎等；
心血管系统：室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症、肺动脉或主动脉狭窄、肾动脉狭窄、心内膜炎等；
呼吸系统：病毒性间质性肺炎；
泌尿生殖系统：肾硬化、局限性慢性间质性肾炎、隐睾、尿道下裂等；
骨骼系统：腭裂、长骨骨骺端发育畸形、短指、并指；
血液系统：溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少性紫癜、淋巴腺病、脾纤维化。
此外，出生后还有牙齿发育障碍、幽门狭窄、腹股沟疝、慢性腹泻、糖尿病、皮肤痣等症状出现。
风疹病毒致畸有明显的时期性，不同时期感染致畸类型不同。孕8周感染风疹胎儿易发生心血管畸形、白内障和绿内障（青光眼）；孕16周后感染风疹，则多出现听力障碍和骨发育异常。宫内感染风疹病毒的胎儿，有半数发生宫内生长迟缓，新生儿又瘦又小。
19.哪些孕妇应查弓形体
弓形体是致病原体的一种，可潜藏于猫、狗等动物的皮毛上。当孕妇家中有猫或狗等宠物时，尤其当孕妇经常亲吻或拥抱猫、狗，或与其同枕同被共眠时，宠物身上的弓形体等病原体会源源不断地侵入母体，经血液循环到达胎盘，破坏胎儿赖依生存的胎盘绒毛正常结构，损害胎盘输送血液及供应胎儿氧气与营养物质的功能，使胎儿产生的代谢废物及二氧化碳不能及时经胎盘疏泄。凡此种种，均可引起胚胎死亡，发生流产。即使幸免于流产者，胎儿的发育也可能受到影响，出现胎儿宫内生长迟缓，甚至引起胎儿先天性心脏病、脑积水，或小头、脊柱裂等多种畸形。
因此，家中有猫、狗等宠物的孕妇于怀孕前、后均应检查是否被弓形体感染。当然，最安全的方法是，妊娠前即应停止养猫或狗等宠物。
20.孕妇能做X线检查吗
孕妇妊娠后，无论是在妊娠早期、中期或晚期均应尽量避免做胸部X线检查。但若病人有明显的呼吸系统症状，如咳嗽、咳脓血痰、发烧，且又处于妊娠中、晚期者，为了明确对肺部疾患的诊断，必要时可行胸部X线检查。
妇女妊娠后无论是处于妊娠早期、中期或晚期均应禁忌进行腹部X线检查。妇女妊娠早期（孕3个月以内）若行腹部X线检查，则处于发育旺盛阶段的胎儿可能出现颅脑、神经管等部位的畸形。妊娠妇女于怀孕中期或晚期接受腹部X线检查者，其所生育的孩子于生后有罹患白血病的可能。因此，孕妇应忌行腹部X线检查。
21.尿蛋白阳性说明什么
尿蛋白阳性见于下述疾病：妊娠高血压综合征、慢性或急性肾小球肾炎、肾病。
若孕妇尿常规化验尿蛋白阳性，且二次化验尿蛋白均在（+）以上时，应测量24小时尿蛋白的定量。24小时尿蛋白定量超过或等于5克以上者，标志肾脏疾病严重。
22.哪些原因可导致孕妇体重增长过快
若孕期正常，从妊娠5个月起，孕妇体重增加较明显，不过平均每星期体重增加不应超过0.5公斤。若孕妇体重增加每星期超过0.5公斤，视为体重增长过快。
体重增长过快的常见原因如下：
（1）妊娠高血压综合征。妊高征体内有钠（盐）、水潴留时（水肿），其体重可迅速增加。因此，体重增长过快是孕妇妊高征的发病信号。
（2）2胎、3胎等多胎妊娠。多胎妊娠的孕妇体重增长比单胎者多。
（3）羊水过多。急性羊水过多者，体重可在短时间内增长过快。
23.体重增长过慢说明什么
若孕妇体重增长每周低于0.5公斤，为体重增长过慢。体重增长过慢见于下述原因：
（1）胎儿宫内发育迟缓。胎儿体重小于相应月份，为胎儿宫内发育迟缓。
（2）羊水过少。胎儿羊水量过少者，孕妇的体重增长也慢。
（3）胎死宫内。胎儿死于宫内者，孕妇的体重增长相当慢，甚至不增长，反而会减少。
（4）胎儿畸形。胎儿有严重畸形，例如胎儿无脑壳、内脏外翻者等，其母体的体重增长可相对缓慢。
（5）孕妇罹患严重疾病者。当孕妇罹患严重疾病时，其体重的增长会很慢。例如孕妇持续高烧、频繁呕吐、顽固腹泻、重型甲状腺功能亢进等，由于母体疾病的消耗，除导致自体消瘦外，还可累及处于发育阶段的宫内胎儿。
24.怎样查孕妇水肿
水肿有显性与隐性之分。显性水肿，表现为眼睑水肿，面部臃肿，手脚及周身肿胀。隐性水肿，从身体表面上看无明显水肿症状，但体重增加明显。隐性水肿严重者可有下述明显的症状：
脑组织水肿时，自觉头昏脑胀、头痛；眼底视网膜水肿时，视物模糊、眼冒金花；躯体水肿时，自觉身体肿重不适；手水肿时，指环发紧，握拳费力；下肢水肿时，腿胀痛，行走吃力。
孕妇有上述各种水肿症状者，在产前检查时，应告之医生，以便得到及时诊治。
25.哪些孕妇应进行绒毛穿刺活检
绒毛穿刺术的目的是为了采取绒毛活检（CVS）。绒毛活检是当前国内外常用的较为安全可靠的妊娠早期产前诊断的方法。
下列孕妇需进行绒毛穿刺活检：
①为了诊断遗传性代谢病，直接从绒毛或经培养后测定酶的种类与活力。
②为确定胎儿染色体核型者。
③夫妻双方曾生育过染色体异常儿者。
④夫妻双方中有一方家族中曾出生过染色体异常儿者。
⑤孕妇年龄大于35岁，或配偶年龄大于45岁的孕妇。
⑥性连锁遗传病，连锁隐性遗传病，如血友病、进行性肥大性肌营养不良等，可依据染色体检型确定胎儿性别，以决定胎儿的去留。
有习惯性流产史者不适宜进行绒毛穿刺活检。
26.怎样实施绒毛穿刺活检
（1）绒毛取样检查的时间
由于孕8~10周胎盘才能在B超扫描下清晰显影，且此时孕囊小，周围均为绒毛覆盖，分支多，易于吸取，不易损伤胎囊。故理想的绒毛活检时间为妊娠9~11周。
（2）绒毛取样途径
经腹壁取绒毛，适应于外阴、阴道、宫颈急性炎症的孕妇；经宫颈或经阴道取绒毛，适应于子官极度后倾、子宫肌瘤、严重肠胀气的孕妇。
27.什么情况需要做羊水穿刺
有下列情况的孕妇应做羊水穿刺：
①35岁以上的高龄初孕妇。
②以前生过出生缺陷儿的孕妇。
③家族中有出生缺陷分娩史的孕妇。
④孕妇本人或丈夫有病理缺陷。
一般羊水穿刺多在妊娠16~20周时做，太早或太晚均不利于疾病的诊断。
28.孕期抽取羊水能做哪些化验
孕期抽取羊水可做七项化验分析：
（1）测定羊水卵磷脂（L）与鞘磷脂（S）比值（L/S）
正常新生儿出生后能维持正常的自由呼吸，且呼气时肺泡不萎陷，而保留一定的残气，是由于肺泡II型细胞分泌表面活性物质，其中主要成分是卵磷脂。
自妊娠25周开始，胎儿肺泡II型细胞合成的卵磷脂量迅速增加，但鞘磷脂量增加缓慢。故羊水中L/S≥2为胎儿肺发育成熟的指标。L/S<1.5标志胎儿肺不成熟。
（2）进行泡沫试验
将羊水中加入95%酒精混合振荡后，观察其变化：
若出现较为稳定的泡沫为阳性（+）。阳性表示肺表面活性物质卵磷脂增加，胎儿肺已成熟。
（3）测定羊水中的肌酐浓度
羊水中的肌酐是胎儿肌肉组织中肌酸的代谢产物，经胎儿肾脏随尿排入羊水中。因此，可通过测定羊水中肌酐的浓度来判定胎儿肾脏的成熟程度。
若羊水中肌酐浓度超过2毫克/分升（2mg/dL），则指示胎儿肾脏已成熟。羊水中肌酐浓度低于1.49mg/dL，标志胎儿肾脏尚未成熟。此种检测胎儿肾脏成熟的方法准确性较高。
（4）测定羊水中胆红质类物质的浓度
羊水中胆红素、胆绿素、氧合血红蛋白、正铁血红蛋白、正铁血红素、尿胆元等总称为胆红素类物质。随着妊娠的进展，胎儿肝脏酶系统逐渐完善，则羊水中胆红素类物质逐渐减少。妊娠36周以后，羊水中无胆红素物质。
当肝脏未成熟或Rh母子血型不合时（如母亲为Rh阴性，而胎儿为Rh阳性，母体产生Rh阳性的抗体），其羊水中则出现胆红素物质。
（5）测定羊水中脂肪细胞的出现率
妊娠后半期，羊水中出现的上皮细胞，主要来自逐渐发达的皮肤的皮脂腺细胞。随着妊娠周数的增加，胎儿皮脂腺逐渐成熟，羊水中脂肪细胞出现率逐渐增高，可作为胎儿皮肤成熟度的指标。
若羊水滴片中的脂肪细胞出现率达10%~20%，标志胎儿皮肤成熟。
6.测定羊水中甲胎蛋白（APP）量。羊水中的甲胎蛋白产生于胎儿肝脏、消化管、卵黄囊、胎盘合体细胞。
随着妊娠的进展，羊水中甲胎蛋白量逐渐减少。羊水中含甲胎蛋白50微克时，为妊娠37周以上。此值可提示胎儿已成熟。
当胎儿死于宫内时，胎盘内的蛋白可转入母体，使母血中的甲胎蛋白值异常升高；当胎儿畸形时，如神经管开放（无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等），甲胎蛋白向羊水中漏出。因此，母血及羊水中甲胎蛋白值的升高是诊断胎儿无脑、脊柱裂等畸形的依据之一。
7.测定羊水中的电解质。妊娠初期，羊水中电解质含量基本和母体细胞外液相同，其中所含的电解质主要是钠、氯、碳酸氢根离子及少量的钾、钙、镁、磷酸氢根离子。
随着妊娠的进展，由于胎儿尿液大量排到羊水中，使羊水逐渐变为低钠、低钾的低渗液。
当羊水中的钠值低于25mg/dL时，标志着胎儿泌尿系统的成熟。
29.羊水过少会不会危害胎儿
足月妊娠时羊水量少于300毫升称为羊水过少，常见于以下情况：
（1）羊膜发育不全或功能减退；
（2）胎儿泌尿系统畸形，如先天性肾缺如、尿道闭锁，胎儿尿液产生或排泄异常，羊水来源不足；
（3）过期妊娠、胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓等。
羊水过少时，由于子宫紧紧包住胎儿，胎儿的生存空间小，影响其生长发育，有可能导致胎体与羊膜粘连，从而造成畸形；胎动时母亲受到的冲击力大，可引起腹痛等不适；羊水过少者分娩中易发生子宫收缩不协调，宫颈口扩张缓慢，难产率增加；子宫收缩时胎盘和脐带直接受压易引发胎儿窘迫。
羊水过少可能危及胎儿生存，需积极处理以保胎儿安全。如羊膜腔输液法可解除脐带受压，改善胎儿血液供给，减少胎死宫内的危险；若羊水过少发生在孕晚期胎儿已成熟，在排除胎儿畸形后，宜适时选择剖宫产终止妊娠，可明显降低新生儿死亡率。
30怎样才能知道羊水是多还是少
羊水量过多或过少均属异常。那么，怎样才能知道羊水量正常或异常呢？
B超监测对于了解羊水量具有很重要的价值。B超对羊水进行监测，不仅可以了解羊水在羊膜腔内的分布情况，而且可以通过一定的测量方法来估计羊水量是否正常。最常用的羊水超声测量方法有以下两种：
（1）最大羊水暗区垂直径
孕妇取仰卧位，B超探头与水平面垂直在腹壁移动，全面扫查子宫内羊水分布情况，找最大的暗区，并测量其垂直深度。一般认为最大羊水暗区小于等于3厘米即提示羊水过少；大于等于10厘米提示羊水过多，这两种情况下，胎儿畸形率明显增多。
（2）羊水指数
测量时将子宫从正中分为4个象限，在每个象限内找一个最大的羊水暗区并测量其垂直深度，将在4个象限所测得的4个数值相加之和即羊水指数。羊水指数的正常范围在10~20厘米，在此范围以外即考虑为羊水过少或过多。
到目前为止，在产前检查中用B超监测羊水来预测胎儿在宫内的安危，仍然是一种既简便又有效的方法。
31胎盘是什么东西
胎盘是在胎儿生长发育过程中出现的附属组织，由母体的子宫底蜕膜和胚胎绒毛构成。胎盘于怀孕6~7周开始形成，孕3个月完全形成，到胎儿足月时，胎盘重约为胎儿体重的1/6，为500~600克。
胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，是胚胎母体组织的结合体，是胎儿和母体联系的纽带，没有胎盘，胎儿无法存活。
32.胎盘有什么作用
胎盘的作用十分重要，具体作用如下：
（1）母亲与胎儿气体交换的通道
氧气是维持胎儿生命的最重要的物质。母体和胎儿之间氧气和二氧化碳通过胎盘进行交换，替代胎儿呼吸系统功能。胎儿血红蛋白对氧气的亲和力强，能从母体血中获得充足的氧气，胎儿代谢产生的二氧化碳通过绒毛间隙直接向母体扩散。
（2）母体提供营养物质的通道
胎儿需要的各种营养物质如糖类、蛋白质、脂肪、水分、维生素和无机盐，都是通过胎盘从母体获得的。胎盘中还含有多种酶，如氧化酶、水解酶、还原酶等，可将来自母体的复杂化合物分解后为胎儿所用，或可将葡萄糖合成为糖原，将氨基酸合成为蛋白质再供给胎儿。
（3）胎儿的排泄物通道
胎儿代谢产生的废物，如尿素、尿酸等，经胎盘进入母血，再通过母亲排出体外。
（4）可以帮助胎儿抵御外来侵害
胎盘作为一道屏障，可阻止母体内的细菌、原虫、大分子药物等进入胎儿体内，母体血液中的抗体则能通过胎盘，胎儿从母体获得抗体，出生后短时间内（半年）有被动免疫力。但胎盘这种屏障作用极有限，如各种病毒以及小分子的药物、弓形虫、衣原体和螺旋体，均可通过胎盘感染胎儿。
（5）释放激素和酶，促进胎儿生长
胎盘能分泌大量的激素和酶，如绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素和催产素酶等，维持妊娠并促进胎儿生长。
33.引起胎盘异常的因素有哪些
我们已经了解胎盘是联系胎儿和母体的极其重要的器官，其功能正常与否关系到胎儿发育甚至胎儿安危，如果胎儿与母亲之间发生了血液交换障碍，就会影响胎儿发育甚至危及胎儿生命，这种异常称为胎盘功能不全。凡母体、胎儿或胎盘异常时，均可能引起胎盘功能不全。引起胎盘异常的可能有下列几种常见因素：
（1）母体因素：当母亲患高血压、妊娠高血压综合征、糖尿病、肾脏疾病、心肺疾患、贫血、营养不良、子宫肌瘤等疾病或吸烟、长时期仰卧等，可致胎盘血管痉挛、变形而阻碍胎盘血循环，或致子宫胎盘血流量减少引起胎盘功能不全。
（2）胎儿因素：常见于多胎妊娠、胎儿畸形等。
（3）胎盘因素：小胎盘、前置胎盘、胎盘血栓栓塞、胎盘早期剥离、绒毛膜羊膜炎、感染等。
另外，过期妊娠时胎盘老化，绒毛发生出血性栓塞或纤维素沉积、钙化等，也可致胎盘功能不全。
孕妇在产前检查中发现存在有上述情况时，要警惕胎盘功能异常，进行胎盘功能测定，以保障胎儿安全。
34.如何才能知道胎盘功能是否正常
胎盘如同结构复杂的工厂，它能产生很多酶、激素和蛋白质等产物。当其功能出现异常时，它所产生的物质量也会发生异常，通过对有关物质的测定，可以了解胎盘功能是否正常。
一般来说，常用的方法是孕妇尿雌三醇测定。女性怀孕12周以后，就可以动态测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，若单次测定值小于10毫克/24小时，或动态监测其值突然下降30%~40%，提示胎盘功能减退。
此外还有其他的方法也可以帮助测定，如：
①孕妇血雌三醇值测定。②孕妇血胎盘生乳素（HPL）值测定：足月孕时小于4微克/升或突然下降50%以上，提示胎盘功能减退。③血催产素酶测定：若动态测定所得值急剧降低或持续呈低值，提示胎盘功能不全。④阴道脱落细胞检查：一般在孕晚期进行。若明显偏离正常值，表明胎盘功能减退。
此外，还可配合胎动记数、B超检查等结果综合分析。上述检查结果会受到孕周、妊娠合并症、胎儿等因素影响，有时需要多次检查或多种方法同时检查。一旦确诊胎盘功能减退，医生将根据孕周、胎儿成熟情况进行改善胎盘功能状况处理或适时终止妊娠。
35.子宫增大的规律是怎么样的
胎儿的生长发育有其规律，子宫也随着胎儿的长大而增大。
妊娠1个月时，子宫犹如大鸡卵大小。
妊娠2个月时，子宫犹如鹅卵大小。
妊娠3个月时，子宫犹如手拳大小。
妊娠4个月时，子宫犹如新生儿头大小。
妊娠5个月时，子宫底在肚脐下二横指处。
妊娠6个月时，子宫底平肚脐高度。
妊娠7个月时，子宫底在肚脐上三横指处。
妊娠8个月时，子宫底在胸骨剑突与肚脐之间。
妊娠9个月时，子宫底位于胸骨剑突下二横指处。
妊娠10个月时，胎头未入骨盆腔者，子宫底可达胸骨剑突下1~2横指处；胎头进入骨盆腔者，子宫底高度又恢复到妊娠8个月的高度。
36.何时做产前检查能听到胎心
听胎心常用的器械主要有二种：普通的木质或金属胎心听筒与多普勒胎心诊断仪。
孕妇妊娠6个月以前，胎心微弱，只能借助多普勒胎心诊断仪听诊胎心，多普勒在检测胎心时，通过扩音喇叭，孕妇本人也可清晰地听到胎心跳动的声音。
应用普通的胎心听筒听胎心时，只有医生能听到胎心跳动的声音。
胎心音从胎体（胎胸或胎背）与母体腹壁最接近的部位传出最为清晰。
37.胎儿心律不齐是什么原因
有些孕妇在产前检查时，听胎心会出现心律不齐，心跳有间歇类似成人的早搏现象，有的多、有的少，这种现象目前还查不出什么原因，但胎儿患心脏病的可能性较小。当发现这种情况时，可让孕妇休息，每天吸氧2次，每次30分钟，这种症状可消失，即使不处理，胎儿出生后也大多能自行消失，因此孕妇不必担心。
38.胎儿宫内发育迟缓是指什么
胎儿宫内发育迟缓指的是胎儿的发育小于或落后于孕周。也就是说，相对于同期的胎儿来说，他的体重比较轻，一般以轻10%为根据来断定胎儿发育迟缓。
39.什么导致了胎儿宫内发育迟缓
造成胎儿宫内发育迟缓的原因很多，较常见的原因有：
①孕妇身材矮小，孕期体重增加偏少。
②孕期贫血，孕期有心脏病等。
③孕妇在妊娠期吸烟、酗酒及用药不当等。
④血管病变，如孕妇有慢性高血压、妊娠高血压综合征、慢性肾炎等。
⑤多胎妊娠时单个胎儿都偏小。
⑥胎盘或脐带因素，如前置胎盘、脐带过细、脐带绕颈、脐带帆状附着等。
40.胎儿窘迫的原因是什么
胎儿窘迫又叫胎儿窒息，是由于胎儿在子宫内缺氧、酸中毒等造成的。多见于以下三种情况：
（1）母体有严重并发症：如严重的心脏病、高烧、重度贫血、急性传染病、妊娠高血压综合征等。
（2）胎盘脐带因素：如胎盘早期剥离、前置胎盘、脐带绕颈、脐带扭转等。
（3）胎儿因素：如胎儿畸形、先天性疾病等。
胎儿窘迫可表现为胎心变快（超过160次/分）或变慢（低于120次/分）、胎动次数减少、羊水混浊或混有胎粪等表现。
41.胎儿与母体的血型为什么会不合
血型是人的一种遗传性状，胎儿的血型是由母亲和父亲的血型来决定的。O型血的女性与A型、B型或AB型血的男性结婚怀孕后，如果胎儿的血型与母亲血型一样，则不会出现问题；如果胎儿血型与母亲的血型不一样，则可出现胎儿溶血症。由于血型不同，在流产、引产、分娩等过程中，部分胎儿血液可进入母亲血中，刺激母体产生抗胎儿血抗体，该抗体又可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿的红细胞破坏，造成溶血。ABO血型不合较多见，但后果一般不很严重，第一胎较少出现，越往后越严重。
还有一种血型是Rh血型，我国汉族人中99%以上均为Rh阳性，Rh阴性者极少见，因此这种血型不合很少见。但一旦发生，其后果较ABO血型不合要严重。因此Rh阴性者怀孕后一定要格外注意。
42.母儿血型不合会造成危害吗
母儿血型不合可以造成流产、早产、死胎、胎儿水肿、新生儿黄疸、贫血及新生儿死亡。黄疸严重的新生儿可能形成核黄疸（即脑组织黄疸），即便存活，将来也可能出现后遗症，如智力低下、痴呆或有运动障碍。
43.怎样预防母儿血型不合导致的不良后果
如果母儿血型不合，一般都采取预防为主的原则。通过一些预防措施，可使病情的严重程度降低或避免发生。目前诊断血型不合的方法主要有：
（1）血型检查：对孕妇及丈夫做ABO及Rh血型检查。
（2）抗体测定：有血型不合可能者，应在妊娠中期检查孕妇血中有无抗体，可以诊断有无血型不合，还可以估计病情的严重程度，必要时应定期测定，动态观察。
（3）B超检查：观察胎儿有无水肿、肝脾肿大及腹水等。
（4）必要时可行脐带穿刺术：这种方法需进行住院检查，这样既可以明确诊断，也可对胎儿进行宫内治疗。
44.什么时期进行胎位检查有意义
通常，在妊娠七个半月以后进行胎位检查有意义。因为在妊娠七个半月以前胎儿小，羊水量相对较多，胎儿在羊水中像个“小皮球”一样“滚”来“滚”去，胎位漂浮不定。因此，在妊娠七个半月后若发现胎位异常应引起重视，因为此期胎儿在逐渐长大，其周围的羊水量及可供活动的子宫内腔相对较窄，限制了胎儿大幅度的活动。
45.胎位有哪几种
（1）头位
按胎儿头部先进入母体骨盆的部位不同又分枕先露、顶先露、额先露，面先露四种。
胎儿身体最宽的部位是头部，其次是肩部，最窄的部位则是臀部。
头位分娩之所以属生理顺产，系由于胎儿最最重要的头部——人体生命中枢的集中地，首先通过产道，只要胎头能娩出，那么肩部与臀部皆可经头部扩张过的产道顺利娩出了。况且，只要头部一出产道，口腔与鼻腔内分泌物被清理干净，新生儿便可自由呼吸，胎体其余部分再慢慢娩出，也无大碍。因此，头位儿分娩比臀位儿发生缺氧窒息者明显减少。
（2）臀位
胎儿的纵轴与母体纵轴一致，胎头朝上，胎臀朝下，医学上称其为“臀位”。臀位分娩时，先娩出下肢及臀，胎体中最大、最重要的头部最后娩出，不像头位分娩时胎头经产道挤压可变长（变形），颅骨重叠缩小胎头体积，以利通过产道，在臀位分娩时则无此适应性变化。因此，若为臀位，则胎儿头部有发生娩出困难的可能，尤其产妇骨盆狭窄者，即便是胎儿臀部与肩部娩出后，其头部，尤其下颏部也易卡在骨盆腔内，以至活活将胎儿憋死。臀位儿的下肢可呈各种姿势。臀位儿自然分娩的概率小，大多需助产人员将其牵出，助产过程中有发生胎儿肢体骨折、头颅骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、窒息、颅内出血及吸入性肺炎的可能。
因此，妊娠期间应定期做产前检查，妊娠30周（七个半月）时发现臀位后，应及时纠正。
（3）横位
胎体纵轴与母体纵轴成直角者，医学上称之为横位。
横位与臀位一样，均属病理性胎位。横位比臀位分娩的危险要大得多。横位只有妊娠七个月以下的小活胎或已死亡浸软折叠的死胎才有可能经阴道娩出。否则，若强行经阴道分娩，势必造成母体子宫破裂、胎儿死亡的悲惨结局。因此，产前检查一旦发现横位，应及时纠正。
46.计数胎动有什么意义吗
定期产前检查和胎动计数都是监护胎儿的手段。由于产前检查是在医院由医生进行，受时间、地点所限，不能每天进行。胎动计数可以由孕妇本人进行，简便易行，每天可做，且可在第一时间里发现急性胎儿宫内窘迫。
如胎儿出现急性宫内缺氧，比较多见的如脐带缠绕胎儿或脐带打结引起的血供不足，胎儿首先表现出的即是胎动异常，只要妈妈稍加留心，就能及时发现。从出现胎动异常至胎动消失、胎死宫内，往往有20小时左右的时间，如能在此期间抓住抢救的时间，就有望挽救胎儿的生命。所以，产前检查不能代替孕妇自我监测胎动，自我监测胎动对及时发现胎儿窘迫尤其是急性胎儿窘迫意义重大，一旦发现胎动消失，无沦白天或夜间，都应及时去医院。
47.如何计数胎动
从妊娠28周开始至临产前，孕妇每天上午8~9点，下午1~2点，晚上8~9点，各计数胎动1次，每次数1个小时。3次数字相加乘以4，就是12小时的胎动次数。也可安排早、中、晚3次计数，但时间应固定。如果每日3次计数有困难，可于每日临睡前1小时计数1次，将每日的数字记录下来，画成曲线更好。
计数胎动时孕妇宜取左侧卧位，环境要安静，思想要集中。为了避免误差，每感到胎动1次取硬币或钮扣等物品作筹码代替计数。
有人把母亲自我监护计数，与电子计数仪测得的胎动进行对照，其符合率达80%以上。因此自行胎动计数可以准确反映胎儿情况，每位孕妇都应熟练地掌握胎动计数方法。
48.胎动有什么规律
胎儿活动的方式有4种：蠕动、踢撞、搅动和呃逆运动。怀孕6个月开始，胎儿有剧烈的踢脚或冲撞；产前3个月左右有缓慢地蠕动或扭动。
人都有自己的生物钟，胎儿也不例外，他们也有自己的睡眠觉醒规律。在正常情况下，一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化。一天之中，以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8~11点是胎动最活跃的时间。胎动的强弱和次数，个体差别很大，有的2小时多达80次以上，有的只有10~20次。胎动还与母亲的性格、情绪、爱好以及外界环境的声音、光线和宫内压力有关系，如巨大的声响、强光的刺激、触压孕妇的腹壁等，均可使胎动次数增加。
49.什么是胎儿储备功能监护
胎儿储备功能监护的目的是了解宫内胎儿的健康状况，判断其能否耐受分娩过程中的缺氧负荷。简单地说就是通过监护了解宫内的胎儿健康不健康，能不能承受分娩时母体子宫收缩对他（她）的挤压及其能否克服分娩时通过产道的阻力。
50.如何进行胎儿储备功能监护
胎儿储备功能的监护是通过内源性及外源性胎儿监护仪进行的。应用胎儿监护仪时，在描记纸上记录胎心、胎动及宫缩图，根据它们之间的相互关系及各自的变化来判断胎儿的储备功能。这种检查方法是当今世界上较为先进、科学、安全、可靠的检查方法之一。
有条件的医院能对产前及临产后的每个产妇进行连续监护，以便及时发现胎儿异常。
孕期监护可在医院进行，也可远距离遥控，即孕妇在家里配带无损伤性仪器，医院里有中心监护室，通过银屏观察孕妇腹内胎儿的动态情况，一旦发现异常，随时通知孕妇来院做相应的处理，以保证母子平安度过孕产期。
没有条件的医院或孕妇只能做选择性的监护，即对有异常的孕产妇，例如过期妊娠、妊高征、有胎儿宫内窘迫症状及应用催产素静脉点滴的孕产妇进行系统地监护。