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绪 论

歌诀

中医诊断知疾病,望闻问切辨病证。

司外揣内微知著,以常达变明常异。

四诊合参整体观,辨别病证下诊断。

普济天下以何术,中医发展几千年。

中医诊断学是根据中医学理论,专门研究如何诊断疾病表现,分析疾病变化,了解病变规律的一门科学。

一、中医诊断学的主要内容

歌诀

了解疾病靠诊断,望闻问切四诊参。

神色形态排出物,望诊须查多方面。

闻诊听声嗅气味,问诊病史及症状。

切诊查脉与病位,病位病况知须按。

(一)诊法

1. 望诊:观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以断病。

2. 闻诊:听病人的语言、呼吸等声音及嗅病人发出的异常气味等以断病。

3. 问诊:询问病人的有关病情资料,如病史、自觉症状等以断病。

4. 切诊:通过切脉和触按病人有关部位以断病。

(二)辨证

注意症、证、病的区别:

1. 症:症状,是背离人体正常生理范围的异常现象。

2. 证:证候,对当时的环境、病因、病机、病位、病性及病势等情况的概括。它反映了疾病的本质。

3. 病:对疾病全过程的特点与规律所做的概括。

4. 辨证:将四诊所获得的资料,根据中医学理论,进行分析综合,对病因、病性、病位、病机、病势等方面作出判断。

二、中医诊断疾病的基本原理

歌诀

中医诊断三原理,司外揣内表知里。

见微知著局明整,以常达变别常异。

(一)司外揣内(以表知里)

1. 含义:观察、分析病人的外部表现,就可以测知其体内的病理变化。

2. 意义:“有诸内必形诸外”,所以观察机体表现的各种外象,便可测知人体内部脏腑功能强弱及气血阴阳盛衰,判断疾病情况。

(二)见微知著

1. 含义:观察局部的、微小的变化,可以测知整体的、全身的病变。

2. 意义:人体是一个不可分割的有机整体,因而望局部可了解整体的生理、病理信息。

(三)以常达变

1. 含义:以正常的状况为标准,就可发现太过或不及的异常变化。

2. 意义:为作出正确的诊断提供线索和依据。

三、中医诊断疾病的基本法则

歌诀

诊断遵循原则三,人与自然整体观。

辨病辨证相结合,四诊并用全面参。

(一)整体审察

人体是一个有机的整体,而且人体与外界环境也是统一的。诊断疾病时,即使局部患病,也应考虑到整个人体及外界环境对病证的影响。

(二)四法合参

望、闻、问、切四诊各具有独特的作用,又都有局限性,不能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要的各方面资料。

(三)病证结合

诊断要明确所患疾病及所属证候,把辨病与辨证结合起来。通过辨别病证,认识疾病的本质,即所谓“辨证求因”。

四、中医诊断学发展简史

歌诀

中医发展时至今,先贤功劳记在心。

内经诊断奠基础,仲景伤寒辨六经。

叔和脉经称最早,诸病源候寻病因。

二十七脉出濒湖,十怪脉见危亦林。

元代诊病始观舌,景岳全书十问歌。

三焦辨证吴鞠通,卫气营血治温热。

对中医诊断学发展史中发挥了重要作用的医家和医著,应有所了解。

中医诊断学发展史中重要医家及医著 Doy9JRGr6ZeI6vT88mEikuRaaU6VU6aZpDcJqWBMA+xVIqJC/CQbizLFm5cavnbu

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