不可汗不可吐不可下

大法：春宜吐，夏宜发汗，秋宜下。凡用发汗及吐下汤药，皆中病便止，不必尽剂也。少阴病，脉微不可发汗，亡阳故也，宜附子汤。阳已虚，尺中脉弱涩，复不可下之，宜小柴胡汤。动气在左、在右、在上、在下，并不可发汗，宜柴胡桂枝汤。少阴病，脉细沉数，病在里，不可发汗，宜当归四逆汤。少阳不可发汗，宜小柴胡汤。咽中闭塞，咽喉干燥，亡血、衄家、淋家、疮家，不可发汗。以上六证并小柴胡汤。下利清谷不可发汗，宜理中汤、四逆之类。若四逆厥及虚家皆不可吐，厥宜当归四逆汤，虚宜附子汤，有热宜 黄芪人参建中汤。少阴病，膈上寒，干呕，不可吐，宜小半夏加橘皮汤、温中丸。咽中有动气不可下，咽中闭塞不可下，宜乌扇汤。诸外实者不可下，诸四逆厥者不可下，虚家亦然。厥宜当归四逆汤，虚宜附子汤，有热宜 黄芪人参建中汤。本虚攻其热必哕，小柴胡汤。脉浮而紧，法当身疼 痛，宜以汗解。假令尺中脉迟，不可发汗，荣气不足，血少故也，宜小柴胡汤。脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒，阳微卫中风，发热而恶寒，荣紧卫气冷，微呕心内烦，此不可汗，宜小柴胡汤。脉濡而弱，不可发汗，宜小柴胡汤。脉浮而大，浮为气实，大为血虚，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利而大汗出，法应卫家微，可与小建中汤；今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，此不可下，宜与小柴胡汤。脉浮大应发汗，宜柴胡桂枝汤，而反下之，为大逆。脉浮而紧者，不可下，宜桂枝麻黄各半汤；数，不可下，宜柴胡桂枝汤，下之必烦利不止，宜葛根黄芩黄连汤。脉濡弱浮数不可下，宜小柴胡汤。脉濡弱微涩，微则阳气不足，中风汗出而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，不可下，宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤。结胸脉浮大，不可下，下之即死，宜小陷胸汤。夫阳病多热者下之则硬，宜小柴胡汤。太阳发汗不彻，转属阳明，微汗出，不恶寒，若太阳证不罢，不可下，下之为逆，宜桂枝麻黄汤。太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆，宜桂枝麻黄汤。病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞 。病脉浮而紧而复下之，紧反入里则作痞。太阳与阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄杏子甘草石膏汤。太阳与少阳合病，心下硬，颈项强而眩者，不可下，宜小柴胡汤。四逆厥及虚家皆不可下，厥宜当归四逆汤，虚家宜附子汤。病欲吐者不可下，宜小半夏加橘皮汤。太阴腹痛吐食，自利腹痛，下之必胸下结硬。厥阴病，渴，气上冲心，心中热，饥不欲食，食则吐蛔，下之利不止。少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中寒实 ，不可下也，宜温中汤、生姜汁半夏汤。无阳阴 强，大便硬者，下之必清谷腹满，宜用蜜煎导等法。伤寒五六日，不结胸，脉濡而虚，复厥者，不可下，此亡血也，宜当归四逆汤；误下即死，宜四逆加人参汤。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也，攻谓下也，宜用小柴胡汤，针关元穴。伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之，宜小柴胡汤。阳明病，身面色赤，攻之必发热，宜调胃承气汤。色黄者，小便不利也，宜五苓散。阳明病，心下硬满者，不可攻之，宜生姜泻心汤、半夏泻心汤。攻之利不止者死，宜四逆汤。不可汗、下 、吐，一条三法，利害非轻，前人多列经后。大抵医之失，只在先药，药之错则变生。若汗下不差，则永无亡阳、生黄、蓄血、结胸、痞气及下利洞泄、协热利、痉急、虚劳等证生矣。以其如此，故录大禁忌于前，使医者当疾之初不犯也。

又三忌：

时忌：春夏不宜桂枝，秋冬不宜麻黄。

药忌：已汗者不得再发，已利者不得再泄。

病忌：虚人不宜用凉，实人不宜用热，其所犯之剂，当从缓而轻。

海藏云：前人说不可汗下吐三法，多在经后，读者往往遗之。此用药之大禁，必不可犯，今列之篇首，使人易见尔。 GbLzVdwt4n+OsfKRljSn5nkhkYNU9G1OG6OfmMZswx1ZkDbudl9g8N4bAKAnSH26