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气上呛 ① 咳嗽生 《内经》云：五脏六腑皆令人咳， 不独肺也。然肺为气之市，诸气上逆于肺，则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。
①呛：气往上逆。
《内经》记载，五脏六腑功能失调都可以导致咳嗽，不仅仅只有肺脏。然而肺主一身之气，诸气上逆于肺，则会因呛而导致咳嗽。故说咳嗽的发生不仅仅是由于肺的功能失调导致，但是咳嗽的产生又离不开肺。
肺最重 胃非轻 《内经》虽分五脏诸咳，而所尤重 者，在“聚于胃关于肺”六字。盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣。
肺的功能失调是导致咳嗽的最重要原因，但与胃也有密切的关系。《内经》虽然有五脏诸咳的区分，但是“聚于胃关于肺”这六个字最重要。胃中的水谷之气，如果不能够向上熏蒸于肺，继而输布于其他脏腑，只是停留在胃中，则停留的水可以随热气而化生为痰，随寒而化生为饮。胃中如果有痰饮留滞，则不能将清气输给肺，将成为导致咳嗽的隐患。
肺如钟 撞则鸣 肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之 则满。只受得本然之正气，受不得外来之客气。客气干之，则呛而咳矣。亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气。病气干之，亦呛而咳矣。肺体属金，譬若钟然，一外一内，皆所以撞之使鸣也。
肺在人体的最高位，故称肺为华盖。呼气则虚，吸气则满。肺只能接受外界的正气，受不了外邪的侵袭。如果外来邪气侵袭肺脏，则可引发咳嗽。肺又只能接受脏腑的清气，受不了脏腑的病气。如果脏腑病气影响肺脏，也可导致咳嗽。故肺好像是金属铸的钟，受到撞击，一外一内，就会发出鸣响导致咳嗽。
风寒入 外撞鸣 经云：微寒微咳。可见咳嗽多因于 风寒也。风从皮毛而入于肺，寒从背俞而入于肺，皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥，令不自行，亦必假风寒以为之帅也。
风寒之邪由皮肤侵袭肺部，就好像钟在外面被撞响了一样，可导致肺气不宣，引发咳嗽。正如《内经》所云：“微寒微咳。”即感受风寒就可导致咳嗽。风邪从皮毛侵袭入肺，寒邪从背俞侵袭入肺，都是由外而入。后人虽也有说热邪、湿邪、燥邪导致咳嗽的，但这些邪气一般不单独致病，多借风寒之邪来侵袭人体。
痨 ① 损 ② 积 内撞鸣 痨伤、咳嗽，主乎内也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鸣矣。
①痨：指虚痨。
②损：指内伤。
如果是虚痨内伤，逐渐使肺部损伤而引起的咳嗽，就好像钟从里面撞响了似的，这些咳嗽不易医治。至于咳嗽失音，就好像钟破了不能发出鸣响一样。
谁治外 六安行 ① 六安煎 （1） 虽无深义，却亦平稳。然外感诸咳，当辨风热、风燥二症。如冬时先伤非节之暖，复加风寒外遏， 以致咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者，风热也，宜萎蕤汤 （2） 辛润之剂，切勿辛热发散。而风燥一症，辨治尤难。盖燥为秋气，令不独行，必假风寒之威，而令乃振，咳乃发也。《内经》只言秋伤于湿，何也？以长夏受湿土郁蒸之气，随秋令收敛，伏于肺胃之间，直待秋深燥令大行，与湿不能相容，至冬而为咳嗽也。此症有肺燥、胃湿两难分解之势，唯《千金》麦门冬汤 （3） 、五味子汤 （4） 独得其秘，后人以敛散不分，燥润杂出弃之，昧之甚也。
①六安行：六安指六安煎。行，可以的意思。
用什么来治疗外感咳嗽呢？可以用六安煎，其为平稳的方剂。外感导致的咳嗽，应当辨明风热和风燥的不同。如果是冬天气候较暖，再外受风寒，导致咳嗽、咳痰、咽肿、身重、自汗、脉浮者，属于风热证，宜用辛润的葳蕤汤以散解风热，一定不能用辛热发散的方法。而风燥证尤其难以辨治。燥为秋天之气，不单独致病，常借风寒之邪而导致咳嗽。《内经》为什么只说秋天容易感受湿邪呢？因为长夏容易感受湿土郁蒸之气，随秋季收敛，湿邪伏于肺胃之间，深秋燥邪盛行时，燥邪与湿不能相容，到了冬天就发展为咳嗽。这种咳嗽有肺燥与胃湿两种情况，难以分辨，只有《千金》麦门冬汤和五味子汤是根据其中的奥秘而设，后人却因上述二方敛散不分、燥润杂出而舍弃不用，实在是太愚昧了。
谁治内 虚痨程 ① 宜于《虚痨门》择其对症之方。审是房痨伤精，则补精；审是思郁伤脾，则养神。
①程：法则，规律。
用什么来治疗内伤咳嗽呢？按照治疗虚痨的法则选择相应药物治疗就可以。例如因房劳损伤肾精者，就应该用补肾益精的方法治疗；因思虑忧郁伤脾者，就应该用养血安神的方法治疗。
挟水气 ① 小龙平 柯韵伯治咳嗽，不论冬夏，不拘浅 深，但是寒嗽，俱用小青龙汤 （5） 多效。方中驱风散寒，解肌逐水，利肺暖肾，除痰定喘，攘外安内，各尽其妙。盖以肺家沉寒痼冷，非麻黄大将不能捣其巢穴，群药安能奏效哉。
①水气：指体内有过多的痰饮停留，即痰饮。
若因外感风寒、内夹水饮的咳嗽，宜用小青龙汤止咳平喘。柯琴治疗寒嗽，不论冬夏用小青龙汤都能取效。纵观全方，可达祛风散寒、解肌逐水、利肺暖肾、除痰定喘之效，即攘外必先安内之意。盖肺被风寒之邪侵袭，只有麻黄才能解除表邪，其他的药怎么能奏效呢？
兼郁火 ① 小柴 （6） 清 寒热往来咳嗽者，宜去人参、 大枣、生姜，加干姜、五味治之。
①郁火：患者平素抑郁不舒，以致体内郁热，呈现口苦咽干、胁痛等症状。
若咳嗽兼有郁火，宜用小柴胡汤疏散表邪，兼清火解郁。咳嗽伴有寒热往来者，可以去掉人参、大枣、生姜，加干姜、五味子治疗。
姜细味 一齐烹 ① 《金匮》治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味，皆可去取，唯细辛、干姜、五味不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类，总不去此三味，学者不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。
①一齐烹：烹即煎煮，一齐烹是指在同一处方内，古人多用汤剂。
《金匮要略》中治疗痰饮咳嗽的方法，不外乎小青龙汤加减。方中的各味药，除了细辛、干姜、五味子之外都可随意加减。如见面热如醉，加大黄以清胃热，或加石膏、杏仁之类，但不能去掉细辛、干姜、五味子这三味药，大家应该深思其中的原因。徐忠可在《金匮辨注》中有相关的论述。
长沙法 细而精 《金匮》痰饮咳嗽治法，宜熟读之。
张仲景《金匮要略》对痰饮咳嗽的治法论述精要，大家应该熟读。
要旨
陈念祖认为咳嗽的发生与肺、胃关系密切，将咳嗽分为内伤与外感两大类，用六安煎治疗外感咳嗽，用治疗虚痨的方法治疗内伤咳嗽，并提出咳嗽夹水气及兼郁火的处方用药。他对咳嗽的治疗非常推崇《金匮要略》中的治法。
病名
咳嗽是内科病证中较为常见，发病率较高的疾病。咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所致，临床以咳嗽、咳痰为主要表现。西医学的急性气管-支气管炎、慢性气管-支气管炎、支气管扩张、肺炎等可参照本节治疗。
病因病机
咳嗽的病因有外感和内伤两大类，外感咳嗽多为外邪侵袭肺系，常以风邪为多，并夹有寒、热、燥等邪气，使肺气被束，肺失宣肃。内伤咳嗽多为脏腑功能失调，可以是肺自身病变，如疾病迁延不愈，肺脏虚弱，耗气伤阴，肺宣发肃降功能失调；也可以是他脏病变影响到肺，如情志失调，肝失条达，气郁化火，肝火犯肺；饮食不节，或脾失健运，内生痰湿，阻滞于肺，均可导致咳嗽的发生。无论外感或内伤咳嗽，均可导致肺气上逆而引发咳嗽。
治疗
咳嗽的辨证，首先应当区分外感与内伤，治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽多是新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证，属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴见其他脏腑兼证，多属邪实正虚，治当祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理。
外感咳嗽
风寒袭肺：
症见咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治宜疏散风寒，宣肺止咳，用三拗汤 （1） 、止嗽散 （2） 加减。若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻者，加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰；若热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘，痰黏稠，口渴，心烦，或有身热者，加石膏、桑白皮、黄芩以解表清里。
风热犯肺：
症见咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治宜疏散风热，肃肺化痰，用桑菊饮 （3） 加减。肺热内盛者，加黄芩、知母清肺利咽；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，酌加南沙参、天花粉清热生津；夏令夹暑加六一散 （4） 、鲜荷叶清解暑热。
风燥伤肺：
症见干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咳出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热，舌苔薄白或薄黄，质红、干而少津，脉浮数或小数。治宜疏风清肺，润燥止咳，用桑杏汤 （5） 加减。若津伤较甚者，配麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者，酌加石膏、知母清肺泄热；痰中夹血者，配白茅根清热止血。此外，症见干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症者属凉燥证，用杏苏散 （6） 酌加紫菀、款冬、百部等以温润止咳；若恶寒甚，无汗，可加荆芥、防风以散寒解表。
内伤咳嗽
痰湿蕴肺：
症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治宜健脾燥湿，化痰止咳，用二陈汤 （7） 、三子养亲汤 （8） 加减。若寒痰较重，痰黏白如沫，怕冷，加干姜、细辛温肺化痰；久病脾虚，神疲体倦者，酌加党参、白术、炙甘草益气健脾。
痰热郁肺：
症见咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏厚或稠黄，咳吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。治宜清热化痰肃肺，用清金化痰汤 （9） 加减。痰黄如脓或腥臭者，加鱼腥草、金荞麦根、薏苡仁、冬瓜子清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘者，加葶苈子、风化硝泻肺逐痰；痰热伤津者，加南沙参、天冬、天花粉养阴生津。
肝火犯肺：
症见上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦，症状可随情绪波动增减，舌苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺平肝，顺气降火，用黄芩泻白散 （10） 合黛蛤散 （11） 加减。胸闷气逆，加枳壳、旋覆花利肺降逆；胸痛配郁金、丝瓜络理气和络；痰黏难咳者，加海浮石、贝母清热化痰；火热伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减者，加沙参、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。
肺阴亏耗：
症见干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治宜滋阴润肺，止咳化痰，用沙参麦冬汤 （12） 加减。如咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；潮热者，加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清虚热；盗汗加乌梅、瘪桃干、浮小麦收敛止汗；咳吐黄痰者，加海蛤粉、知母、黄芩清热化痰；痰中带血加牡丹皮、栀子、藕节清热止血。
预后
本病预后与身体素质、正气强弱、病位深浅、病情轻重、诊治是否得当有关。外感咳嗽多属急病，病位较浅，病情较轻，及时诊治，容易治愈。若迁延失治、误治，反复发作，损耗正气，则可转为内伤咳嗽。久咳必伤脾及肾，则咳喘并作。部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、心、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、痰血互结而演变成为肺胀。
康复
首先应注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉。饮食宜清淡，宜多饮水，宜食富含维生素C、维生素A的食物，忌油腻、辛辣、香燥、寒凉及过咸之品，戒烟酒。并适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。
病案举例（小青龙汤）
孙某，女，46岁。时值炎夏，夜开空调，当风取凉，因患咳嗽气喘甚剧。西医用进口抗肺炎之药，而不见效。又延中医治疗亦不能止。遂请刘老会诊：脉浮弦，按之则大，舌质红绛，苔则水滑，患者咳逆倚息，两眉紧锁，显有心烦之象。辨为风寒束肺，郁热在里，为风寒内饮，并有化热之渐。处方：麻黄4g，桂枝6g，干姜6g，细辛3g，五味子6g，白芍6g，炙甘草4g，半夏12g，生石膏20g。此方仅服两剂，则喘止人安，能伏枕而眠。（陈明，刘燕华，李方.刘渡舟验案精选.北京：学苑出版社，2007：20.）
原书附方
（1）六安煎：
《景岳全书》方。治疗外感风寒或寒湿咳嗽。
半夏6g 陈皮4.5g 茯苓9g 甘草3g 杏仁6g（去皮尖） 白芥子3g（炒研） 生姜7片 水煎服。
（2）萎蕤汤：
《类证活人书》方。主治风温，兼疗冬温及春月中风，伤寒，发热，头项眩痛，喉咽干，舌强，胸内疼，痞满，腰背强。
葳蕤0.9g 石膏30g 白薇15g 麻黄15g 川芎15g 葛根15g 大羌活15g 甘草15g 杏仁15g 青木香0.3g 为粗末，每服15g，一日三四次。
（3）麦门冬汤：
《备急千金要方》方。治大病后火热乘肺，咳唾有血，胸膈胀满，上气羸瘦，五心烦热，渴而便秘。
麦门冬6g 桔梗 桑根皮 半夏 生地黄 紫菀茸 竹茹各3g 麻黄2.1g 甘草1.5g（炙） 五味子十粒 生姜一片 水煎服。
（4）五味子汤：
《备急千金要方》方。治伤燥咳嗽，唾中有血，牵引胸胁痛，皮肤干枯。
五味子1.5g（研） 桔梗 甘草 紫菀茸 续断 竹茹 桑根皮各3g 生地黄6g 赤小豆一撮 水煎服。
（5）小青龙汤：
《伤寒论》方。有解表散寒，温肺化饮的功效。主治外感风寒，内停水饮，症见恶寒发热，无汗，咳嗽气喘，痰多，色白质稀，甚则喘息不得卧，口不渴，脉浮紧。
麻黄（去根节） 芍药 干姜 桂枝 甘草各6g 半夏9g 五味子3g 细辛3g 水煎服。
（6）小柴胡汤：
《伤寒论》方。有和解少阳之功。主治少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。
柴胡12g 黄芩 人参 甘草 生姜各6g 半夏9g 大枣2枚 水煎，日2服。
增补新方
（1）三拗汤：
《太平惠民和剂局方》方。有宣肺解表之效。治感冒风邪，症见鼻塞，语音不出，身重，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸满气短。
麻黄 杏仁 甘草各等分 为粗末，每服15g，水一盏半，生姜5片，同煎至一盏，口服。
（2）止嗽散：
《医学心悟》方。有止咳化痰，疏表宣肺之效。主治风邪犯肺导致的咳嗽，症见咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白。
荆芥 桔梗 百部 紫菀 白前各1000g 甘草375g 陈皮500g 共为末，每服6g，温开水或姜汤送下。亦可按原方比例酌情增减，水煎服。
（3）桑菊饮：
《温病条辨》方。有疏风清热，宣肺止咳的功效。主治风温初起，症见咳嗽，身热不甚，口微渴。
桑叶7.5g 菊花3g 连翘5g 薄荷2.5g 桔梗6g 杏仁6g 芦根6g 甘草2.5g 水煎服。
（4）六一散：
《类证治裁》方。有祛暑利湿之效。主治一切暑病，发热，烦躁，小便赤。
滑石180g 甘草30g 研末，每服9g，灯心草煎汤送服。
（5）桑杏汤：
《温病条辨》方。有清宣温燥之效。主治外感温燥，邪在肺卫，症见身热不甚，干咳无痰，咽干口渴，右脉数大。
桑叶3g 杏仁4.5g 沙参6g 贝母3g 香豉3g 栀皮3g 梨皮3g 水煎服。
（6）杏苏散：
《温病条辨》方。有轻宣凉燥，宣肺化痰之效。主治外感凉燥。症见头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。
紫苏叶 半夏 前胡 桔梗 枳壳 甘草 生姜 橘皮 杏仁各6g 大枣2枚 水煎服。
（7）二陈汤（见中风附方）
（8）三子养亲汤：
《韩氏医通》方。有降气快膈，化痰消食的功效。主治痰壅气滞，症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑等。
白芥子6g 莱菔子9g 紫苏子9g 三药捣碎，用纱布包煎，煎汤频服。
（9）清金化痰汤：
《杂病广要》引《统旨》方。主治咳嗽因火者，咽喉干痛，面赤，鼻出热气，其痰嗽而难出，色黄且浓，或带血丝，或出腥臭。
黄芩 山栀子各4.5g 桔梗6g 麦冬 桑白皮 贝母 知母 瓜蒌子 橘红 茯苓各3g 甘草1.2g 水煎服。
（10）黄芩泻白散：
《症因脉治》方。有清热泻肺止咳之效。治肺火而致的咳嗽，木火刑金而致的胁痛，肺热引起的小便不利等症。
黄芩 桑白皮 地骨皮 甘草 水煎服
（11）黛蛤散：
《中药成方配本》方（方出《医说》引《类编》，名见《医略六书》卷二十二，为“粉黛散”之异名）。主治痰嗽。
青黛 蛤蚧
（12）沙参麦冬汤（见虚痨附方）