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图2-1-1 横断面图像1
1.上矢状窦；2.中央前回；3.中央沟；4.中央后回；5.顶上小叶；6.中央旁小叶；7.顶骨；8.额骨
图2-1-2 横断面图像2
1.上矢状窦；2.额上回；3.中央前沟；4.中央前回；5.中央沟；6.中央后回；7.中央后沟；8.顶上小叶；9.辐射冠；10.中央旁小叶；11.顶骨；12.额骨
图2-1-3 横断面图像3
1.上矢状窦；2.额上回；3.额中回；4.中央前沟；5.中央前回；6.中央沟；7.中央后回；8.中央后沟；9.顶上小叶；10.辐射冠；11.中央旁小叶；12.顶骨；13.额骨
图2-1-4 横断面图像4
1.上矢状窦；2.额上回；3.额中回；4.额下回；5.中央前沟；6.中央前回；7.中央沟；8.中央后回；9.顶上小叶；10.辐射冠；11.楔前叶；12.楔叶；13.角回；14.缘上回；15.额骨；16.顶骨
图2-1-5 横断面图像5
1.上矢状窦；2.额上回；3.额中回；4.额下回；5.扣带回；6.扣带沟；7.中央前回；8.中央沟；9.中央后回；10.辐射冠；11.楔前叶；12.楔叶；13.角回；14.顶枕沟；15.胼胝体；16.侧脑室中央部；17.额骨；18.顶骨
图2-1-6 横断面图像6
1.上矢状窦；2.额上回；3.额中回；4.额下回；5.胼胝体膝部；6.胼胝体压部；7.中央前回；8.中央沟；9.中央后回；10.岛叶；11.背侧丘脑；12.尾状核头；13.壳；14.楔前叶；15.楔叶；16.扣带回；17.透明隔；18.顶枕沟；19.扣带沟；20.侧脑室前角；21.侧脑室后角；22.下矢状窦；23.直窦；24.中间帆腔
图2-1-7 横断面图像7
1.上矢状窦；2.额上回；3.额中回；4.额下回；5.胼胝体膝部；6.内囊前肢；7.内囊膝部；8.内囊后肢；9.岛叶；10.背侧丘脑；11.尾状核头；12.壳；13.苍白球；14.楔叶；15.扣带回；16.透明隔；17.顶枕沟；18.扣带沟；19.侧脑室前角；20.侧脑室后角；21.外侧裂池；22.直窦；23.穹隆柱；24.三脑室；25.颞横回；26.颞上回；27.颞中回；28.颞下回；29.视辐射
图2-1-8 横断面图像8
1.上矢状窦；2.额上回；3.额中回；4.额下回；5.大脑脚；6.海马；7.海马旁回；8.小脑蚓；9.岛叶；10.下丘；11.尾状核头；12.壳；13.颞上回；14.颞中回；15.颞下回；16.楔叶；17.中脑水管；18.外侧裂池；19.直窦；20.三脑室；21.四叠体池；22.颞肌
图2-1-9 横断面图像9
1.额窦；2.直回；3.眶回；4.颞上回；5.颞中回；6.颞下回；7.海马；8.舌回；9.中脑；10.视交叉；11.鞍上池；12.侧脑室下角；13.中脑水管；14.小脑半球；15.小脑蚓；16.外侧裂池；17.窦汇；18.泪腺；19.颞肌
图2-1-10 横断面图像10
1.额窦；2.筛窦；3.直回；4.垂体；5.颞中回；6.颞下回；7.海马；8.脑桥基底部；9.脑桥被盖部；10.桥池；11.侧脑室下角；12.四脑室；13.小脑半球；14.小脑蚓；15.横窦；16.颈内动脉；17.基底动脉；18.海绵窦；19.视神经；20.玻璃体；21.球后脂肪；22.枕外隆突；23.枕内隆突
图2-1-11 横断面图像11
1.蝶窦；2.筛窦；3.颞骨岩部；4.岩尖脂肪；5.鼻中隔；6.颞下回；7.脑桥基底部；8.小脑中脚；9.桥小脑角池；10.四脑室；11.小脑半球；12.小脑蚓；13.乙状窦；14.颈内动脉；15.海绵窦；16.内直肌；17.外直肌；18.晶状体；19.玻璃体；20.前房；21.肌锥外间隙；22.枕内隆突
图2-1-12 横断面图像12
1.蝶窦；2.筛窦；3.筛泡；4.上颌窦；5.颞骨岩部；6.岩尖脂肪；7.鼻中隔；8.颞下回；9.延髓；10.四脑室；11.小脑半球；12.小脑蚓；13.乙状窦；14.颈内动脉；15.枕内隆突；16.下直肌；17.外耳道；18.下颌头；19.玻璃体；20.头半棘肌
图2-1-13 横断面图像13
1.上颌窦；2.鼻咽部；3.鼻中隔；4.下鼻甲；5.鼻腔；6.咬肌；7.颞肌；8.翼外肌；9.延髓；10.小脑半球；11.小脑扁桃体；12.冠突；13.髁突；14.颈内静脉；15.咽扁桃腺；16.颧弓；17.外耳道；18.乳突；19.头半棘肌；20.枕骨斜坡
图2-1-14 横断面图像14
1.上颌窦；2.鼻腔；3.鼻中隔；4.下鼻甲；5.鼻咽部；6.咽隐窝；7.咬肌；8.翼外肌；9.颈髓；10.寰椎；11.腮腺；12.下颌支；13.颈内动脉；14.颈内静脉；15.头半棘肌；16.头夹肌
图2-1-15 矢状面图像1
1.额下回；2.中央前回；3.中央沟；4.中央后回；5.颞上回；6.颞中回；7.颞下回；8.缘上回；9.角回；10.外侧裂池；11.腮腺；12.颈外静脉；13.咬肌；14.颞肌；15.外耳道；16.乳突
图2-1-16 矢状面图像2
1.中央前回；2.中央沟；3.中央后回；4.额中回；5.额下回；6.颞上回；7.颞中回；8.颞下回；9.缘上回；10.角回；11.顶上小叶；12.小脑半球；13.外侧裂池；14.乳突；15.下颌骨髁突；16.腮腺；17.颈外静脉；18.乙状窦；19.咬肌；20.颞肌；21.头夹肌
图2-1-17 矢状面图像3
1.中央前回；2.中央沟；3.中央后回；4.额中回；5.额极；6.颞极；7.岛叶；8.枕叶；9.缘上回；10.角回；11.顶上小叶；12.辐射冠；13.小脑半球；14.乳突；15.横窦；16.腮腺；17.颈内静脉；18.乙状窦；19.咬肌；20.翼内肌；21.翼外肌；22.上颌窦；23.头夹肌；24.头上斜肌；25.眼球
图2-1-18 矢状面图像4
1.中央前回；2.中央沟；3.中央后回；4.额中回；5.眶回；6.颞极；7.壳；8.枕叶；9.楔叶；10.顶上小叶；11.辐射冠；12.小脑半球；13.外侧裂池；14.大脑中动脉；15.侧脑室三角；16.侧脑室下角；17.横窦；18.乙状窦；19.颈内动脉；20.翼内肌；21.翼外肌；22.上颌窦；23.头夹肌；24.头上斜肌；25.头下斜肌；26.上睑提肌及上直肌；27.下直肌；28.视神经
图2-1-19 矢状面图像5
1.中央前回；2.中央沟；3.中央后回；4.额上回；5.颞叶；6.楔前叶；7.楔叶；8.枕叶；9.杏仁体；10.海马旁回；11.辐射冠；12.尾状核头；13.内囊后肢；14.背侧丘脑；15.侧脑室体；16.顶枕沟；17.距状沟；18.小脑半球；19.桥小脑角池；20.三叉神经根；21.横窦；22.颈内动脉；23.额窦；24.上颌窦；25.头下斜肌；26.头夹肌；27.头上斜肌；28.头半棘肌；29.内直肌
图2-1-20 矢状面图像6
1.中央前回；2.中央沟；3.中央后回；4.额上回；5.扣带回；6.楔前叶；7.楔叶；8.舌回；9.直回；10.胼胝体膝部；11.胼胝体体部；12.胼胝体压部；13.侧脑室体；14.顶枕沟；15.距状沟；16.扣带沟；17.背侧丘脑；18.大脑脚；19.脑桥；20.小脑半球；21.脚间池；22.视束；23.斜坡；24.蝶窦；25.筛窦；26.横窦；27.中鼻甲；28.下鼻甲；29.头半棘肌；30.头夹肌；31.舌
图2-1-21 矢状面图像7
1.中央前回；2.中央沟；3.中央后回；4.额上回；5.扣带回；6.楔前叶；7.楔叶；8.舌回；9.胼胝体膝部；10.胼胝体体部；11.胼胝体压部；12.穹隆体；13.乳头体；14.侧脑室；15.三脑室；16.顶枕沟；17.距状沟；18.扣带沟；19.视交叉；20.垂体；21.蝶窦；22.筛窦；23.背侧丘脑；24.脑桥；25.延髓；26.颈髓；27.四叠体池；28.中脑导水管；29.小脑半球；30.小脑扁桃体；31.四脑室；32.上矢状窦；33.窦汇；34.基底动脉；35.中鼻甲；36.下鼻甲；37.舌；38.寰椎；39.枢椎
图2-1-22 冠状面图像1
1.额上回；2.额中回；3.眶回；4.直回；5.玻璃体；6.内直肌；7.外直肌；8.上直肌及上睑提肌；9.下斜肌；10.筛窦；11.下鼻甲；12.下鼻道；13.鼻中隔；14.上颌窦
图2-1-23 冠状面图像2
1.额上回；2.额中回；3.额下回；4.扣带回；5.直回；6.辐射冠；7.上矢状窦；8.视神经；9.上直肌及上睑提肌；10.下直肌；11.内直肌；12.外直肌；13.上斜肌；14.鼻中隔；15.上颌窦；16.筛窦；17.中鼻甲；18.中鼻道；19.下鼻甲；20.下鼻道；21.舌；22.颊肌
图2-1-24 冠状面图像3
1.额上回；2.额中回；3.额下回；4.扣带回；5.直回；6.眶回；7.辐射冠；8.视神经；9.上直肌及上睑提肌；10.下直肌；11.内直肌；12.外直肌；13.大脑纵裂池；14.上矢状窦；15.上颌窦；16.筛窦；17.中鼻甲；18.中鼻道；19.下鼻甲；20.下鼻道；21.鼻中隔；22.颞肌；23.颊肌；24.咬肌；25.颧弓；26.舌
图2-1-25 冠状面图像4
1.额上回；2.额中回；3.额下回；4.扣带回；5.直回；6.眶回；7.辐射冠；8.视神经；9.外直肌；10.上矢状窦；11.大脑纵裂池；12.筛窦；13.上颌窦；14.上鼻甲；15.中鼻甲；16.中鼻道；17.下鼻甲；18.下鼻道；19.鼻中隔；20.腭骨；21.下颌骨；22.颞肌；23.颊肌；24.咬肌；25.颏舌肌；26.颧弓；27.舌；28.舌下腺
图2-1-26 冠状面图像5
1.额上回；2.额中回；3.额下回；4.扣带回；5.直回；6.颞极；7.辐射冠；8.胼胝体膝部；9.岛叶；10.上矢状窦；11.大脑纵裂池；12.外侧裂池；13.侧脑室前角；14.扣带沟；15.视神经；16.蝶窦；17.下鼻甲；18.鼻中隔；19.腭骨；20.下颌骨；21.下颌骨冠突；22.颞肌；23.翼外肌；24.咬肌；25.颏舌肌；26.颧弓；27.舌；28.颏舌骨肌
图2-1-27 冠状面图像6
1.额上回；2.额中回；3.额下回；4.扣带回；5.直回；6.颞上回；7.颞下回；8.胼胝体；9.岛叶；10.辐射冠；11.大脑纵裂池；12.外侧裂池；13.侧脑室前角；14.扣带沟；15.尾状核头；16.内囊；17.壳；18.透明隔；19.垂体；20.视交叉；21.颈内动脉；22.海绵窦；23.蝶窦；24.上矢状窦；25.鼻咽腔；26.下颌支；27.颧弓；28.翼外肌；29.翼内肌；30.咬肌；31.颞肌；32.舌肌
图2-1-28 冠状面图像7
1.额上回；2.额中回；3.中央前回；4.扣带回；5.隔核；6.颞上回；7.颞下回；8.胼胝体；9.岛叶；10.辐射冠；11.大脑纵裂池；12.外侧裂池；13.侧脑室体部；14.扣带沟；15.尾状核头；16.内囊；17.壳；18.伏隔核；19.透明隔；20.三脑室；21.鞍上池；22.垂体；23.漏斗；24.视束；25.颈内动脉；26.蝶窦；27.上矢状窦；28.鼻咽腔；29.下颌角；30.下颌头；31.颞颌关节；32.翼内肌；33.翼外肌；34.咬肌；35.舌肌；36.腮腺；37.下颌下腺
图2-1-29 冠状面图像8
1.额上回；2.中央前回；3.中央后回；4.扣带回；5.颞上回；6.颞中回；7.颞下回；8.胼胝体体部；9.海马；10.海马旁回；11.辐射冠；12.大脑纵裂池；13.外侧裂池；14.侧脑室体部；15.三脑室；16.扣带沟；17.尾状核体；18.内囊；19.苍白球；20.壳；21.背侧丘脑；22.透明隔；23.基底动脉；24.上矢状窦；25.下颌支；26.咽腔；27.翼内肌；28.咬肌；29.腮腺；30.下颌下腺；31.外耳道
图2-1-30 冠状面图像9
1.额上回；2.中央前回；3.中央后回；4.扣带回；5.颞上回；6.颞中回；7.枕颞外侧回；8.顶上小叶；9.海马；10.海马旁回；11.辐射冠；12.胼胝体体部；13.穹隆体；14.侧脑室体部；15.三脑室；16.大脑纵裂池；17.扣带沟；18.尾状核体；19.内囊；20.壳；21.背侧丘脑；22.中脑；23.脑桥；24.三叉神经根；25.上矢状窦；26.腮腺；27.外耳道；28.口咽腔；29.颈外静脉；30.寰椎；31.枢椎；32.椎动脉
图2-1-31 冠状面图像10
1.中央前回；2.中央后回；3.中央旁小叶；4.扣带回；5.颞上回；6.颞中回；7.颞下回；8.枕颞内侧回；9.顶上小叶；10.缘上回；11.海马旁回；12.辐射冠；13.胼胝体体部；14.侧脑室体部；15.侧脑室下角；16.三脑室；17.大脑纵裂池；18.扣带沟；19.背侧丘脑；20.大脑脚；21.小脑中脚；22.延髓；23.环池；24.桥小脑角池；25.上矢状窦；26.乳突；27.腮腺；28.寰椎；29.枢椎体；30.齿状突；31.颈内静脉
图2-1-32 冠状面图像11
1.中央旁小叶；2.中央后回；3.顶上小叶；4.缘上回；5.颞上回；6.颞中回；7.颞下回；8.扣带回；9.辐射冠；10.胼胝体压部；11.侧脑室三角；12.侧脑室下角；13.四脑室；14.上矢状窦；15.大脑纵裂池；16.扣带沟；17.四叠体池；18.小脑半球；19.小脑上脚；20.小脑中脚；21.延髓；22.颈髓；23.乳突；24.头下斜肌
图2-1-33 冠状面图像12
1.中央旁小叶；2.中央后回；3.顶上小叶；4.缘上回；5.颞上回；6.颞中回；7.颞下回；8.扣带回；9.辐射冠；10.侧脑室后角；11.上矢状窦；12.大脑纵裂池；13.扣带沟；14.距状沟；15.小脑半球；16.小脑蚓；17.小脑扁桃体；18.小脑幕池；19.头夹肌；20.头半棘肌；21.头后大直肌；22.头下斜肌
图2-1-34 冠状面图像13
1.顶上小叶；2.角回；3.楔前叶；4.楔叶；5.枕颞内侧回；6.枕颞外侧回；7.辐射冠；8.上矢状窦；9.禽距；10.侧脑室后角；11.大脑纵裂池；12.距状沟；13.小脑半球；14.小脑蚓；15.小脑扁桃体；16.小脑幕池；17.横窦；18.头夹肌；19.头半棘肌；20.头后大直肌；21.头下斜肌
图2-1-35 冠状面图像14
1.顶上小叶；2.角回；3.楔前叶；4.楔叶；5.枕颞内侧回；6.枕颞外侧回；7.上矢状窦；8.大脑纵裂池；9.距状沟；10.小脑半球；11.小脑蚓；12.小脑幕池；13.横窦；14.直窦；15.头夹肌
图2-1-36 冠状面图像15
1.舌回；2.楔叶；3.枕颞内侧回；4.枕颞外侧回；5.上矢状窦；6.大脑纵裂池；7.距状沟；8.小脑半球；9.横窦；10.直窦；11.头夹肌
图2-1-37 冠状面图像16
1.舌回；2.楔叶；3.枕颞内侧回；4.枕颞外侧回；5.上矢状窦
总的来说，中枢神经系统的影像诊断遵循一般的诊断原则，即熟悉正常、辨认异常、分析归纳、综合诊断。但神经系统也有自己的一些特点。熟悉这些特点会使诊断效率大大提高。
首先充分了解临床资料是得出正确影像诊断的前提。不同疾病有一定的好发年龄，而且不同性别，好发病变也不同。如脑部肿瘤中，成人好发的为胶质细胞起源的肿瘤，其恶性程度多与年龄呈正相关。而儿童好发胚胎性肿瘤。老年女性脑膜瘤的发生率则明显升高。一些特殊疾病有一定的接触史，也可能与所从事的职业及生长或居住地有一定的关系。还有一些疾病是由遗传所引起的，所以应该考虑到家族史。当然最重要的还有患者的症状、体征以及实验室检查。在神经系统中，神经定位体征以及脑脊液检查等专科检查信息对我们的诊断有重要的提示作用。疾病的不同时期可以有不同的影像学表现，如血肿的不同时期会有截然不同的MR信号特征或CT密度差异。
了解不同成像技术的特点是正确诊断的基础。如CT检查对骨质改变显示清楚。而MR对软组织分辨力较高。FLAIR序列能更好地分辨自由水和结合水，显示脑室旁及脑沟周围病变有得天独厚的优势。DWI序列可以最早发现超急性脑缺血，并可以分辨囊肿的内容物。MRS是目前常用的观察组织代谢成分的先进技术。脑血氧水平依赖成像（BOLD）可以观察局部脑区的代谢活动。CTA、MRA和DSA都可以清楚显示头颈部血管，MRA不受颅骨的影响，但CTA可以更好的观察动脉硬化的斑块性质。DSA虽然有创，但仍然是绝大部分血管疾病诊断的金标准，而且可以同时进行介入治疗。
对影像的观察应遵循一定的顺序，既可从内到外，也可从外到内，还可以建立个性化读片顺序。不管顺序如何，按照严格的读片顺序会大大降低漏诊的机会。一般应该快速扫描一遍，得到一个总体印象；然后分部位按顺序观察。在观察的过程中注意运用左右对比，这对于一些微小病变的发现至关重要。当然了解曾经做过的检查也是不容忽视的，有时通过观察病变的演变过程，更有利于正确的诊断。
异常影像的特点是诊断疾病的关键所在。发现病变后一般从下列方面仔细观察：①病变的分布特点。以脑肿瘤为例，脑外肿瘤以脑膜瘤最常见；脑内肿瘤有的分布位置比较表浅（如脑内皮髓质交界区），有的分布位置则较深（如胶质瘤常位于脑内较深的部位）。②病变的数目。一般而言，颅内多发肿瘤，以转移瘤最为常见。③病变的形状。如鞍区病变，可见“束腰征”的，一般为垂体瘤。④病变的密度和信号强度。在一定程度反映病变的组织类型。如出现钙化、出血、坏死和囊变等。如囊变多见于毛细胞型星形细胞瘤、血管网状细胞瘤、节细胞胶质瘤等；而坏死多见于胶质母细胞瘤和转移瘤等。出血不同时期MR信号有不同的演变过程。⑤病变的边缘。一般情况下，良性肿瘤、陈旧性病变边缘锐利；而恶性肿瘤、病变进展阶段一般边缘较模糊。⑥病变的邻近器官和组织改变。如病变周围脑组织的水肿范围，恶性肿瘤一般表现为瘤周大片状水肿区。良性肿瘤一般瘤周轻微水肿，或者不伴瘤周水肿。⑦病变的强化特点。不仅可以显示平扫未显示的病变，而且可以使已显示的病变更清楚。可以依强化有无、强化程度与形式，来反映病变的血供和血-脑屏障形成的破坏情况。强化形式包括：均一强化、脑回样强化、环形强化、结节样强化、斑片状强化、壁结节强化、脑膜强化、室管膜强化、异常血管强化等，根据病变的强化特点，为诊断提供更多的信息。
中枢神经系统的占位经常需要鉴别病变位于脑内或脑外。脑内肿瘤起源于脑实质内；而脑外肿瘤起源于脑膜、神经及胚胎残留组织等，一般位于表浅部位；脑内肿瘤如果接触颅骨以窄基与硬膜相接触，与颅板夹角一般为锐角，而且颅骨一般无改变；而大多数脑外肿瘤以宽基底与硬膜相连，与硬膜夹角为钝角，可累及邻近颅骨；起源于脑膜的占位于增强扫描时可见异常增厚的硬脑膜呈“硬膜尾征”；再者，脑外肿瘤邻近的脑实质受压内移，而且受压内移的脑白质呈“脑白质塌陷征”；脑外肿瘤周围多见受压的脑脊液间隙，并可见血管影；脑外肿瘤还可继发静脉窦的闭塞；而脑内肿瘤则少见。
遇到某一种影像表现有多种可能时，应先考虑常见病、多发病，然后才考虑罕见病及少发病。如果同一患者出现多处病变，应该尽量用“一元论”解释，慎用两种诊断或者更多诊断来解释。做出诊断结论时，应尽量做到“四定”，即“定位”、“定量”、“定性”与“定期”。如不能确诊，应提出进一步检查的意见或其他建议。
（耿左军 李正良）