（二） 乡里磨练

1970年，我从南京中医学院毕业，分配到江苏省响水县双港公社，首先到翻身大队劳动锻炼，每天白天下地与农民一起干活，晚上在煤油灯下还坚持看书，偶尔也为农民看病。有一次，一个农民牙痛，一只臼齿已经活动，求我们为他拔掉，我就给他针刺合谷强刺激作为麻醉，另一位学西医的同学拿着一把老虎钳拔下了病牙，这位农民千恩万谢而去。

劳动锻炼和参加工作队两年之后，我被分配到响水县周集卫生院工作。这儿医生不多，条件简陋，我去了就被安排在普通门诊，当各科皆看的全科医生，马上要单独当班。普通门诊常常只有两名医生，24小时轮班制，医院还有十几张简易病床，谁在门诊收的病人就由谁管理，直到出院。记得曾经有一个晚上来了六个急诊重症病人，包括小儿重症肺炎、胆道蛔虫症、农药中毒、产妇产后大出血等，也只得忙不迭地左右开弓、前后张罗，全力应付。

在农村工作，我最深刻的体会是，不管你的能力大小，最重要的是对农民兄弟要有一颗热诚的心。只要你诊病认真、服务热情，病人及其家属都能对因技术水平和设备条件带来的遗憾给予最宽厚的谅解。自己的工作能力有限，碰到问题只有找书本请教。但是，在这儿见到了各科许多病种，也可以大胆地去尝试和实践。我的初步医疗经验就是在这段时间积累起来的。麻疹肺炎用麻黄杏仁甘草石膏汤加味清肺解热，百日咳痉咳期用桑白皮汤泻肺镇咳，湿热痢疾用白头翁汤加味清肠解毒凉血治痢，急性阑尾炎用大黄牡丹皮汤加减解毒消痈，都取得了确切的疗效。农村孩子的痈肿疔疮很多，未成脓者清热解毒、已成脓者消痈排脓、已出脓者祛腐生肌，疗效优于抗生素。在应用古方有效的基础上，我进一步摸索提高疗效的途径。当时胆道蛔虫症很常见。开始时我用乌梅丸治疗，确有疗效但见效较慢，患儿常常在病床上翻滚两三天才能缓解，使我与家长一样焦急如焚。我思量仲景乌梅丸立方大意是酸苦辛并用、寒温兼施，就将其简化为蜀椒、乌梅、黄连、白芍四味配伍，加上大黄、玄明粉利胆下蛔，槟榔、苦楝皮驱蛔杀虫，结果显著缩短了缓解时间。流行性乙型脑炎要求就地治疗，我就应用曾在南京儿童医院学到的知识，一边处以汤剂，一边输液支持和对症处理，成功救治了一批患儿。后来，我又调到盐城纺织职工医院工作，主要就诊对象是纺织女工和她们的孩子。在这儿我承担起了宣传儿童保健知识的责任，同时应用温病理论指导小儿外感热病治疗，采用甘温除热为主治疗纺织女工功能性低热等，都增加了辨证论治的积累。 7BzoCCnjL7/xas3QtxY8xb5LUfBRBFt+pB8i3dXDeHbkJUHHlfka3ePtVQ2jlgYj