前　言

经颅多普勒超声（TCD）从20世纪90年代在我国开始应用，到现在已经走过二十几个春秋，这二十几年走过的是一条探索并不断发展、完善的道路，从开始简单的血流速度增快及减慢的描述，到现在根据血流动力学改变诊断颅内外血管的狭窄、评价侧支循环、微栓子检测与卒中危险性评估、脑血管支架置入术及颈动脉内膜剥脱术术中脑血流检测、危重病患者脑血流改变的检测与预后评价等，TCD在医学领域的应用越来越广泛。

有人说现在有了更高级的检查手段，可以替代TCD了。其实不然，尽管现在拥有了磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA），这些检查手段虽然能直观显示血管的解剖结构，但不能对血管内的血流动力学进行实时监测，有时还有夸大血管狭窄程度的可能。脑血管造影（DSA）是目前脑血管检查的“金标准”，可以实时检测血流动力学的改变，但由于是一种有创伤性检查手段且价格昂贵，不能用于临床一线筛选。TCD检查技术具有无创伤性及检查结果可重复性的特点，目前已经成为脑血管病的一线筛查手段。

TCD的临床应用目前已经得到了业内人士充分的认可，TCD诊断技术也非常成熟。但仍有一些医疗单位，由于对TCD知识的匮乏，TCD技术被乱用的现象依然存在；甚至一些三级甲等医院的神经科医师，也对TCD的诊断缺乏了解，只看结果，不会分析数据的现象依然存在。这些医师需要进行TCD知识的培训，但目前有关TCD培训教材较少。本书就是为TCD的初学者，包括神经科医师、研究生及进修医师而编写的。

笔者于2002年到首都医科大学宣武医院师从华扬教授学习TCD技术，老师的言传身教及严谨的治学态度深深的影响着我。在学习的过程中一直期盼有一本TCD方面的教材。后来华扬教授的《实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学》及高山教授的《经颅多普勒超声（TCD）的诊断技术与临床应用》相继面世，才使广大临床医师在TCD方面的学习变得容易。这两本著作内容全面、系统，但由于内容多、信息量大，初学者想在短期内掌握TCD知识存在困难；因此，笔者便有了为神经内科医师编写一本更加简明的TCD书籍的打算。笔者完成进修学习后的10余年一直不断的继续学习，积攒临床病例，学习并整理文献资料，时至今日终于完成了本书的编撰。

在本书编写过程中得到了我院TCD室多位医师真诚的帮助，在此一并表示感谢！同时，还要特别感谢我的启蒙老师华扬教授及导师潘旭东教授多年来给予我的帮助与支持！

由于本人学识水平有限，书中的缺点与错误之处在所难免，恳请前辈、同道和广大读者批评指正，以便日后修改、完善。

赵洪芹

2014年6月 FAvNRILb3ZG4nUURwnazm9IiWep0mATGse029aPTrM5E9FZmqDnfx3ODLmngND/x