前　言

距今3000年以前我国古籍《周礼》已有专治肿瘍的记载；公元前476年成书的《黄帝内经》已对乳腺癌的临床过程和特点做过详细描述，并介绍了治疗方法。公元652年前后，中国的中医论著就提出了“治未病”和“治欲病”的原则，说明中华民族与癌症作斗争的历史源远流长，而且很早就提出预防在疾病控制中的作用，并积累了十分宝贵的经验，值得努力挖掘，加以提高。在与癌症抗争的过程中，人类最早面对的是已患癌症的病人，首先积累的是癌症诊治实践中获得的临床知识和经验，随后才逐渐总结和提升为理论，称为临床肿瘤学。临床肿瘤学从个体水平研究肿瘤的症状与体征、诊断及治疗、预后和康复规律，面对的是肿瘤患者个体，目的是让患肿瘤的人得到治疗，争取痊愈。在此基础上肿瘤学又继续向微观和宏观两个方向发展，建立了基础肿瘤学和预防肿瘤学。基础肿瘤学从器官、组织、细胞和分子水平去研究肿瘤发病的原因和条件，目的是阐明肿瘤发生的机制，为肿瘤的有效预防和控制提供科学根据。而预防肿瘤学则是应用现代预防医学的原理和方法，掌握和预测肿瘤负担的人群分布规律和变动趋势，探索和验证肿瘤流行的可改变危险因素和潜在的社会决定因素，研究和开发既有科学根据又切实可行的肿瘤三级预防策略和措施，制订和执行以证据为基础的肿瘤综合预防和控制行动计划和实施方案，考核和评价肿瘤预防和控制工作的质量和效果，目的在于逐步降低肿瘤发生的风险以及发病率、死亡率和患病率，同时改善患者及其家庭成员的生活质量。虽然临床肿瘤学、基础肿瘤学和预防肿瘤学这三个组成部分的研究目的、对象、内容和方法有所不同，但是三者之间相互联系，相互补充，相互促进，共同构成一个完整的现代肿瘤学体系。

与临床肿瘤学和基础肿瘤学形成和发展的历史比较起来，预防肿瘤学作为一门独立的学科，其产生和形成的时间相对较晚。直到1976年，美国预防肿瘤学会（ASPO）和国际预防肿瘤学会（ISPO）在美国相继宣布成立，才标志着现代肿瘤学的重要组成部分“预防肿瘤学”的正式诞生。预防肿瘤学诞生至今还不到40年。然而，人类在与癌症开展的有组织的和卓有成效的斗争实践证明，预防肿瘤学在抗癌战争中显示了强大的生命力，发挥着举足轻重的作用。国际上站在癌症防治研究前沿的国家和地区，应用预防肿瘤学的原理和方法，开展癌症防治的广泛研究和深入探索，至今已取得令人瞩目的进展。癌症的人群分布规律和时间变动趋势已基本掌握；癌症发生和流行的可改变危险因素和潜在的社会决定因素也得到初步识别和验证；癌症的遗传、表观遗传和环境致癌机制逐渐明确；循证三级预防策略和措施日趋成熟；综合癌症预防和控制行动计划的制订和推广取得巨大进展。美国和欧盟等国家和地区，由于采取了综合的预防和控制措施，自20世纪90年代开始，居民癌症发病和死亡率逐年下降，并取得了5年相对生存率接近70%的令人鼓舞的成果。我国的肿瘤防治研究工作，于20世纪50年代就开始关注肿瘤高发区常见癌症的现场人群防治研究。首先从肿瘤流行病学调查研究着手，通过开展居民的死亡回顾调查，初步掌握了肿瘤负担的人群分布规律和变动趋势，并据此积极探讨和验证我国常见肿瘤的病因和发病条件；选择有关癌症高发区，建立癌症的防治研究示范基地，开展深入的流行病学和病因学研究，探索符合我国国情的肿瘤防治研究途径，历经40多年几代人的艰苦奋斗，协作攻关，至今已经取得了许多具有中国特色的研究成果和防治进展，积累了初步经验，为继续开拓创新，走出一条具有中国特色的肿瘤防控道路展示了光明前景，受到国内外同行的一致认可和充分肯定。

尽管预防肿瘤学在许多国家和地区已得到充分肯定和广泛应用，在抗癌事业中发挥着愈来愈重要的作用，对贯彻“预防为主”的方针，制定和执行循证综合预防和控制行动计划均显示了强大的生命力。但是我国从事医学教育的师生，承担医学科学研究课题的科技工作者，包括广大的临床医疗卫生人员，至今对预防肿瘤学仍缺乏了解，重视不够。我国从事和参与癌症预防和控制工作的流行病学、环境医学、食品卫生、职业卫生、营养卫生、生物统计学、社会医学、行为医学、临床医学、基础医学、循证医学、病毒学、分子生物学、医学遗传学、疾病预防和控制等学科的人为数众多，有些领域曾有重大突破和突出成就，做出了杰出贡献。中国抗癌协会和中华预防医学会成立以来，也开展了大量癌症预防和控制研究推广工作，开展过许多与癌症有关的学术活动，包括健康促进、健康教育和科普宣传等。遗憾的是，我国至今仍没有组建我国的预防肿瘤学会，也未编写出版过预防肿瘤学或肿瘤预防和控制方面的专著。因此，为了系统总结我国肿瘤预防和控制研究工作所取得的成就，全面介绍国外预防肿瘤学研究所取得的成功经验和最新进展，填补我国在这个领域的空白。在国家卫生和计划生育委员会及科技部的关怀和支持下，我们邀请国内外战斗在癌症防治研究第一线的中、青年科学工作者做骨干，在老一辈肿瘤流行病学家和有关肿瘤学专家的指导下，组成编委会共同编写了我国首部《预防肿瘤学》专著。全书包括7篇55章。第一篇绪论详细介绍了预防肿瘤学的学科定位、发展简史、研究任务和内容、常用方法，以及我国预防肿瘤学研究的成就、经验和发展的方向和前景。第二篇重点描述全球和我国肿瘤的危害及影响，包括社会心理影响，以及造成的经济负担及社会决定因素。第三篇简要介绍肿瘤预防和控制研究常用方法，主要是常用统计和筛查方法和技术。第四篇全面介绍肿瘤的病因和危险因素流行的现状，主要包括吸烟和过度饮酒等生活习惯与方式，感染，膳食和营养，身体活动不足，超重和肥胖，职业和环境污染，辐射和药物，免疫、激素以及相应的社会决定因素。第五篇简单介绍肿瘤发生的机制及其生物学基础。第六篇全面叙述肿瘤预防和控制的策略和措施，第七篇对我国常见肿瘤预防和控制的基本情况分别进行了总结和介绍。尽管我们尽了很大的努力，希望能在本书中充分介绍和反映国内外预防肿瘤学研究和实践所获得的最新成果和进展，但由于水平所限，时间仓促，不足在所难免，务请广大读者见谅和不吝赐教，以便再版时予以改进。

另外，本书编写过程中，得到“国家科学技术学术著作出版基金”资助，不但鼓舞了所有参与《预防肿瘤学》编写的编委和编著者的积极性，也增强了主编和编委编书的责任感。特别是，原中华人民共和国卫生部部长、现任中华医学会会长、全国人大常务委员会的陈竺副委员长在百忙中亲自为本书写序，高度评价《预防肿瘤学》的出版对慢性非传染性疾病预防和控制工作的开拓作用和深远意义，更使我们深受鼓舞和鞭策。参与《预防肿瘤学》编写的编委和编著者中，有一部分目前仍在国外一些大学或研究机构工作，他们对本书编写所给予的热情和贡献使我们深受感动。谨借此机会向为本书的编写、审核、编辑、出版、发行和协调联络做出宝贵贡献的人们，表示诚挚和衷心的感谢！

赵平　王陇德　黎钧耀

2014年10月于北京 +l0YAHkEZsL34F7egt3gTfkYdvxZtyNlmRFB1pupAtHxxnIN7CPtGxZJp2s+uCJL