四、药物性肺损伤的诊断

药物所引发的肺疾病几乎包括所有肺部疾病，而引起药物性肺疾病的药物又有成百上千种，因此试图将药物性肺疾病归结为由某一种药物引起是十分困难的，而且有时还可能存在几种药物联合作用和人体对药物的不同反应。有时，即使正确找出了引起肺损伤的某种药物，对于已出现的肺部病变，可能已经不可逆转。因此，通过用药史、症状、体征、实验室检查，尤其高分辨率CT（high－resolution computed tomography，HRCT）等影像学检查的结果，确定药物所致的肺疾病类型，对于鉴别诊断及指导治疗至关重要。

药物性肺损伤的诊断一般来说有几个要点：①服用过已知有肺损伤作用的药物；②具备该药所致肺损伤的临床特点（不同药物所致肺损伤的临床表现有不同特点）；③能排除可引起同样或类似症状的其他疾病；④停用该药，辅以激素等治疗，病情明显缓解或不再恶化；⑤胸部X线检查、肺功能检查、血气分析、组织活检或支气管肺泡灌洗液等检查结果与该病相符（图1）。

图1　药物性肺损伤的诊断程序 BcN2D4SRMSF4e16tnG3rS50xgIxmXbpk40IdZtoP2QgFDpimFgv7M9NxSdcI2sU3