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20世纪90年代，伴随着微创外科的兴起和发展，心脏外科领域第一次出现了机器人手术的概念。近年来，中国国势的崛起令越来越多的中国人开始关注预防医学，重视日常保健，珍惜自己及家人的健康，更有很多的中国患者持观光签证千里迢迢前往美国接受机器人心脏手术，因为这种心脏手术对身体造成的负担最小，最快三天就可以出院。
其实，在中国的近邻日本，就有一家著名的机器人心脏手术医院——“新心脏渡边国际医院”，该院拥有目前全球最高的机器人心脏手术成功率，高达99. 5％，远超美国水准。为此，我专程采访了该院的院长渡边刚和理事长河内贤二，这两位都是日本心脏外科手术的名医。
新心脏渡边国际医院理事长河内贤二医生
蒋丰： 我知道，“新心脏渡边国际医院”是一家拥有全球最为先进的医疗技术、医疗设备和医疗环境的心脏病专科医院。日本国内外的业内杂志也对此做过不少报道和介绍。但是，我仍然想了解，设立这样一家专科医院的动机或说初衷是什么？河内理事长能介绍一下吗？
河内贤二： 我和渡边先生都是心脏外科医生。我们都认识到心脏疾病的治疗方式存在不足之处，尤其是日本的心脏疾病领域，医疗质量得不到充分的保障。因为医生所掌握的信息，和患者所掌握的信息不对称。患者无法判断一家医院所提供的医疗是好还是不好。
为此，我和渡边先生经常交换意见，考虑共同建立一家心脏病专科医院，虽然我们的医院规模比不上以大学附属医院为代表的日本大型医院，但却能够提供短期、集中的高难度医疗，给患者提供高度透明的公开医疗信息。为此，我们努力了十多年。
要想让医院成功，需要有好的想法。要想让好的想法得以实现，就需要有好的医疗技术支持。我可以毫不掩饰地讲，如果不是日本出了渡边刚这样一位“天才的医生”，这家医院是根本不可能设立的。拥有“天才的医生”，是一家好医院的最基本的前提条件。
河内贤二医生的签字
蒋丰： 渡边先生，您看理事长把您称为“天才的医生”。据报道，“新心脏渡边国际医院”使用手术辅助机器人“达芬奇”，其手术的成功率已经达到99. 5％以上，拥有目前全球最高的手术成功率。渡边先生，为什么能够做到这一点呢？
渡边刚： 99. 5％的手术成功率，不是用嘴说出来的，而是在手术室里得出的实际结果。也就是说，在能够准确、快速地进行手术的同时，我们也保证了接近100％的成功率。
我们这里是一家专门治疗心脏疾病的医院。无论医生还是护士，都是从日本全国选拔出来的心脏疾病领域的专业人才，拥有最高的专业性，能够应对紧急情况等。与此同时，我们这里提供的不是普通的手术，而是使用手术辅助机器人“达芬奇”进行的微创手术，手术成功率接近100％。这是我们的特殊性，也是我们最为自豪的地方。
目前，一般医院的手术成功率在98％左右，也就是说， 100名患者入院，只有98名可以出院，还有两名再也回不去了。而我们是进来100名患者，送出100名患者，进来200名患者，或许会出现1名回不去的。也就是说，一般医院的手术风险是我们的四五倍。这是我们的优势所在。
新心脏渡边国际医院院长渡边刚医生
蒋丰： 任何一家企业或是任何一项事业要想获得成功，都需要一个根本性的经营理念，以及一个能将经营理念付诸实践的经营方针。在了解了经营理念后，我希望河内理事长能透露一下决定这所医院成功关键的经营方针是什么？
河内贤二： 我们的经营方针就是“医经分离”，这样做对患者好，对医务人员也好。日本的大部分的医院，都是由医生来担任院长并负责经营。这是传统的做法，但这种做法存在弊端。比如说，患者已经可以出院了，但因为床位空着，从经营的角度考虑，医生就会留患者多住几天；再比如说，这个月的收入状况不太好，从经营的角度考虑，医生就会将大手术都安排在这个月做。事实上，在表面看不到的地方，很多医院的医务人员都要背负着一些来自经营方面的压力。在这样一种情况下，医务人员很可能会对患者进行不必要的治疗。
我有外科医生的执照，但在这个医院里，我不涉足医疗。作为负责经营的人，我当然也想给大家多开工资，但是这些负担不能加到医务人员的头上。有关经营方面的事情，我会定期向渡边先生汇报，但是我绝对不会在医疗方面插嘴或拖后腿。
因为坚持的是“医经分离”的经营方针，所以我们的医务人员能够一心一意地追求医疗技术，给患者提供最好、最适合的医疗方案。
蒋丰： 2014年度中国访日游客暴增，达到了大约241万人次。在中国访日游客中，医疗观光正成为一种明显的流行趋势。“新心脏渡边国际医院”今后有没有接受外国患者的计划和准备呢？
河内贤二： 从去年5月到现在，我们这里接受过来自中国大陆、台湾和俄罗斯的患者，也收到很多中国各机构的咨询电话和邮件。不久前，我们开始接受中国大陆的患者。让我们感动的是，一位名叫何永仙的中国患者在我们这里成功地接受了手术以后，还给医院赠送了一面锦旗，把我们比作中国三国时代的名医华佗。这是日本患者不曾做过的事情。
我们这所“新心脏”医院，具有新的创意。谈到医疗观光，谈到中国患者，我认为一般心脏不好的人，都是上了年纪的人，他们的眼睛啊、牙齿啊，可能也有问题。所以，我建议中国患者接受了心脏治疗以后，继续在日本接受眼睛、牙齿的治疗，如果是女性患者的话，还可以接受美容手术等。
新心脏渡边国际医院的病房
我相信那些接受渡边先生的手术，获得了“新心脏”的患者，同时能拥有新眼睛、新牙齿，甚至新容貌，从此有了新的心气，有了新的精神状态，开始一段新的、健康的、更加美好的人生。
蒋丰： 《欧洲心脏杂志》刊登过一项研究结果，认为PM2. 5与心脏病的死亡率相关， PM2. 5浓度越高，心脏病患者的死亡率也越高。这项研究结果引起了各国各界的关注。培养年轻的心脏外科医生，已经成为中国医学界的当务之急，渡边先生作为日本乃至全球闻名的心脏外科医生，是如何认识中日两国的医疗交流和培养后继人的重要性的？
渡边刚： 我在金泽国立大学做过10年的医学教授，指导过3名中国留学生、1名越南留学生和1名保加利亚留学生进行心脏外科手术和相关的研究课题。
位于中国沈阳的中国医科大学也有3名医生跟我学习了3个月的冠脉搭桥手术，他们回国后一直保持着很高的手术成功率，现在平均每年能给上千人做冠脉搭桥手术。中国的解放军301医院的心脏外科主任高长青医生也在我这里学习过机器人手术，他回国后， 301医院成为中国第一个能进行机器人手术的医院。
目前，中国只有解放军301医院能够进行机器人手术，但中国国土辽阔，人口众多，在这方面的医疗需求也多，我希望能有机会多指导一些中国的留学生和医生，让中国的各大城市都能有提供这种先进医疗技术的医院。我在指导、教授他们的过程中，也从他们身上学习到了很多。
蒋丰： 我们都知道，在机器人手术领域，美国要早于日本，现在日本和美国在这方面的发展速度一样吗？有什么自己的特色？
渡边刚： 可以这么说，美国能做到的，日本也能做到，但是我能做到的，这个医院能做到的，美国却做不到。
特别是使用机器人进行冠脉搭桥手术，美国也基本没有做过。在该领域，这个医院才是全球最为先进的。
蒋丰： 渡边医生现在是机器人手术领域，尤其是利用机器人进行冠脉搭桥手术的第一人，您的原点在哪里？是从什么时候开始立志做医生的呢？
渡边刚医生的签字
渡边刚： 我立志做医生，是上初中的时候。当时我很喜欢看手冢治虫的漫画《怪医黑杰克》，是这部漫画让我了解了生命的宝贵和医生的重要性，我希望自己也能成为黑杰克那样的神医。
对于患者来说，住院接受手术需要时间和费用，影响生活与工作，而我的目标，就是能为患者提供当天来当天回的心脏手术，让患者能在最方便、最快速、最没有风险的情况下接受最好的手术，在一天之内就回到家人身旁。
采访后记： 采访结束后，渡边院长留字纪念——“鬼手佛心”。拥有一双快速、神奇的“鬼手”，以及一颗为众生消除病痛的“佛心”，这其实就是他本人最好的写照。在医院的走廊里，我还看到了几位中国患者赠送给医院的锦旗。原来，“新心脏渡边国际医院”早已扬名中国。
仿佛是一艘巨大的宇宙战舰的舰长，这是三角和雄给我的第一印象。他的实际身份则是——日本唯一拥有旋磨介入术指导医生资格的“The Best Doctors in Japan”。
三角和雄可以说是全日本最忙的医生，因为他担任院长的千叶西综合医院，是个全年无休、24小时服务、绝不拒绝急救患者的医院。在这家医院的中枢系统里，有一间连通着六个导管手术室的中央指挥室，看上去就像是一个战舰的舰长室。在那六个导管手术室里，分别有一支由主刀医生、放射线技师、临床工学技师(ME)、临床检查技师、护士组成的五人精锐部队。日前，我有幸走进了这间中央指挥室，对三角和雄进行了专访。
蒋丰： 作为连续五年蝉联心导管手术例数全日本第一的主刀医生，您在治疗心脏病方面的特色是什么？有数据显示，心脏病已经成为日本人死亡的第二大要因，为什么患心脏病的人这么多呢？
千叶西综合医院院长三角和雄医生
三角和雄： 以前日本人的饮食习惯是以蔬菜为主，而近年来越来越西方化，热衷于吃以动物蛋白为主的比较油腻的食物，因此导致胆固醇高、动脉硬化、脑中风、心肌梗塞等心脏血管疾病的多发。
在对患者进行治疗时，我们尽可能采用不会对患者身体造成负担的微创手术方式，使用局部麻醉。作为我个人来说，有三点最为关键：第一是选择最适合患者的手术方法，在我们的导管治疗中，有气囊导管、支架、旋磨术(Rotablator)、准分子激光术(Excimer Laser)等多种手法，即便是同样的病情，也可以根据患者身体情况等选择不同的手术方法；第二是要让手术后的患者能够尽快恢复正常生活，如果术后还要坐轮椅或是留下了脑梗塞等后遗症，都不能叫作正常生活；第三是要让心血管外科和心血管内科保持密切合作，共同应对所有的病症。
现在医院里有8个心导管手术室， 100个集中治疗病床和608个床位，包括有内科、循环科、外科等的二十多个诊疗科目，顶层还有直升机停机场，有很多急救患者都是直升机送来的。仅是2014年的一年间，我们就进行了3017例心导管手术，运用旋磨介入仪治疗动脉高度钙化病变3000例以上，运用准分子激光术应对血栓性疾病600例以上，治疗腿部外周动脉疾病(PAD) 3000例以上，颈动脉气球扩张术700例以上，是全日本进行同类手术最多的医院。我个人平均每天要给15名心脏病患者手术，并行指导多场手术，患者人数最多达到70人以上。医院还有全日本第一个全年365天无休息的显示仪中央监控室，能够时刻掌握患者的身体变化，还拥有全日本仅有的5台D－SPECT仪器。
蒋丰： 如今，在访日中国游客里，医疗观光的人数越来越多，已经形成了一种潮流。据我了解，千叶西综合医院是日本少数的几家能够应对外国患者的综合医院。目前有中国患者来这里治疗吗？
三角和雄： 我认为，最好的医疗没有国界，任何人都有权利接受最好的、最尖端的治疗，每个国家在医学领域上都有自己先进的地方，比如日本的心脏移植手术比较发达，所以患者大多选择到日本来接受手术。
我院积极接受外国患者，从来不考虑国籍问题，安排了五位精通多国语言的医疗接待员专门负责为外国患者提供贴心的服务，因此有很多来自中国、蒙古、美国的患者，中国的患者大多是住一天就可以出院。我们还被日本厚生劳动省选为“医疗机构接受外国人患者环境整备事业”全国10个定点医院之一。
蒋丰： 您说患者来这里接受手术第二天就能够出院，这对于中国游客来说再合适不过，不影响旅行，也不用过于担心住院费问题。您及医院是如何做到这一点的呢？能具体举个实例吗？
三角和雄： 一般医院是先预约再接受检查，等检查结果出来后才能做手术。为此，从第一次来院检查到做手术之间，可能要隔上好几周乃至一个多月。但是狭心症的患者发病都很紧急，在等待手术的期间就有可能病情恶化，所以我们和其他的综合医院不一样，首次到我院来看病的患者是不需要提前预约的，这样做的原因是让患者在感到不舒服的时候，能够随时来医院，到医院后也能以最快的速度接受诊断和手术，当天就出诊断结果，当天就接受治疗，如果是心脏导管术的话，第二天就可以出院了。比如我们有一位72岁的男性患者，家住流山市，他上午9 : 00到家附近的一所医院做心电图，医生发现心电图上有异常，推荐他到我们医院来，这位患者就拿着介绍信在上午10 : 30到达了我院， 11 : 00开始接受心脏CT、超音波等精密检查，发现是颈动脉狭窄，下午17 : 30我给他说明了情况以及手术计划， 21 : 30进手术室， 23 : 00手术结束，第二天早晨10 : 00就出院了。
千叶西综合医院内景
还有一位来自印度尼西亚的男性患者，他是4年前第一次来我院接受检查的，发现是狭心症，当天就做了手术，第二天就出院了，现在他已经喜欢上了这种高效率、高水平的诊疗方式，每两年就会过来检查一次，发现问题立即做手术。
当天来当天接受手术对于患者来说有三大好处：一是只需要进行一次局部麻醉，不耽误治疗时间，患者的精神压力也比较小，如果是3周或3个月后做手术，患者直到上手术台前都会一直惴惴不安的；二是顺应社会节奏不影响患者生活和工作，如果患者是周六来做手术，周日上午就可以出院，在家里休息一天，周一照常上班，不影响正常生活和工作；三是患者的经济负担少，将诊断和治疗在同一天进行，可以减少患者的住院费、交通费、手术费。
这种速度，日本一般的医院无法达到的。所以我们循环科外来患者的人数连续多日都超过100人，一年平均有3500人在我院接受心脏导管术，这个数字排在日本首位。
蒋丰： 您是从什么时候，因为什么原因立志要做医生的呢？您个人的医疗哲学是什么？
三角和雄： 我自己小时候也得过风湿病，非常痛苦，在小学三年级时曾住院两个月，当时的儿科主治医生对我非常好，因此我也立志做儿科医生。
我毕业于东京医科齿科大学，在该大学附属医院第三内科工作后，去美国伊利诺伊大学留学，积累了12年的临床经验，每两三年就换一家医疗机构，不断地学习新的医疗技术，因此有了比在日本能接触到的多出几十倍乃至几百倍的症状和病例，学习到了各领域最尖端的医疗技术。回国后，我一直在寻找一个能将自己的医疗技术最大限度发挥的医疗机构，在2004年，我就上任了千叶西综合医院的院长。
在指导、培训其他医生时，我的口号和美国空军募集新兵时的一样——“Aim High！”其结果就是，这里的医生要比其他医疗机构的医生更早地获得日本内科学会、日本心血管干预和治疗协会(CVIT)的认定医生和指导医生资格。
三角和雄医生的签字
我的医疗哲学，就是病不能等，等是不会让病情转好的，要以最快的速度治疗。在生命面前人人平等，必须成为一个让患者能够放心托付生命的医院，所以我院不允许以床位全满和没有主治医生为由拒绝患者，各科主治医生也是24小时轮班倒体制。在每天的早会上，我都会让我院的全体医护人员一起说三原则：“绝不拒绝急救患者、24小时服务、全年无休”。我院有全球最高尖的医疗设备和医疗技术，绝大多数患者的住院时间只有一天，手术成功率几乎是100％，能提供外科、内科等领域的集中治疗。
采访后记： 三角院长还告诉我，他非常爱吃中餐，最喜欢麻婆豆腐和青椒肉丝。他曾受邀去过北京的心脏病专科医院交流经验，该院送给他的纪念品，如今也被他珍视地摆放在家中。如果有机会，他还希望能去中国，进一步加深中日两国的医疗交流。