顾北(化名)是一所私立学校的教师,性格安静、内向,到新单位工作了一个学期,未见她有男朋友的迹象,教务主任杨姐(化名)就热心地做红娘,积极帮她介绍男朋友。约见了两位,顾北终于遇到了一个有眼缘的人,对方长相不错,家境优越,也是沉默安静的性格,两人的个人兴趣也差不多,相处起来非常融洽。
令人意外的是,相处半年下来,对方的言行举止令顾北震惊,不敢想象,一张安静沉稳的面孔下掩藏着一个扭曲的灵魂。顾北不想在不适合的人身上浪费时间,遂提出分手,结果对方当即暴跳如雷,说顾北提出分手是对他的人格侮辱,他从来没有遇到过拒绝他的女人等。两人争执时,对方嘴里胡乱咒骂着,喊话说要让她身败名裂,不得好死。
事后,对方主动登门道歉,态度诚恳,解释说之前说的一切都是气话,一时糊涂,胡说八道,请求顾北再给他一次机会。顾北心烦意乱,不知道该如何应对,她担心当下拒绝,又惹来一通谩骂和威胁,但是和一个喜怒无常的人继续相处,她更不知道该如何应对。整日过着惶恐不安的生活,顾北的心里怕极了,梦中常常见到对方在学校里吵吵嚷嚷,或者向她的领导报告他们的恋爱细节。
拖拖拉拉地相处,顾北愈发觉得对方性格有问题。闹别扭时,心疼顾北的父母有时出来劝说两句,对方就说:“我们俩的事情,不用你们掺和。”私下里,他不止一次表达过,顾北父母对他的疼爱都是假的,不过是看他家里有些钱,指望着日后利用他。
对方常常把顾北的言行往歧路上想象。在他眼中,顾北的工作不过是一份半吊子的职业,包括她在内的学校同人都是笨蛋,只有他智商最高,全然不顾他在政府部门只有一份闲职且与大多数同事相处不来的事实。唯一体现他高智商的地方,恐怕只有顾北拒绝向他透露QQ密码后被他盗号成功,这也是顾北提出分手的主要原因。同样是受过高等教育的青年,顾北无法接受对方的处事方式和生活态度。恋爱谈到快一年,顾北已经不在乎爱情,她唯一关心的是如何安全地从这个危险的恋人身边脱身。
人格障碍,指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质,通俗来说,就是一个人在整个人格方面异于常人。因为行为方式与众不同,人格障碍者遭受痛苦,同时令他人遭受痛苦,严重者会给社会带来不良影响。在咨询案例中,因人格障碍导致恋爱、婚姻、职业发展失败的例子屡见不鲜。容易引发冲突的人格障碍包括自恋型人格障碍、偏执型人格障碍、反社会型人格障碍、分裂型人格障碍、冲动型人格障碍等。
尽管人格障碍的治疗已经取得进步,但是医学界并没有找到有效的治愈方法,可以说,人格障碍是很难治疗的,当下常用的药物治疗和心理治疗相结合的治疗方法,效果非常有限,病人只能靠药物控制症状,并不可能完全摆脱痛苦。因此,人格障碍的治疗主要是根据各种亚型的不同特点,用药物控制和心理咨询的方式,帮助其寻求减少冲突的生活道路。
人格障碍和精神疾病的关系密切。临床上,某些精神分裂症病人在发病前表现出人格障碍的症状,比如偏执型人格障碍,很容易发展为偏执型精神障碍。反过来,人格障碍的存在可以影响精神疾病的治疗。过去人们认为,人格障碍是精神疾病的轻度表现,和神经症的反应过程类似,近些年的研究则否定了这一说法。
人格障碍是根深蒂固的行为上的适应不良,在幼年、青少年阶段已经出现,并且会贯穿生命全过程。
治疗的困难,其中一个原因在于区分人格障碍和疾病并不容易。除了病人表现出的明显病态特征外,不正常行为持续的时间也要考虑。如果一个人原本行为正常,后因负性生活事件的刺激出现异常,可能已进入病态,应诊断为疾病;如果一个人的心理、行为从幼年或青少年时期起已经不正常,说明是人格障碍。
既然治疗困难,矫正不易,预防便是最好的治疗。培养人,首先培养其健全的人格,保持内心和谐和人格完整,具有良好的社会适应能力。一个人若能实现自我成长,成长为与自身潜能相符合的人,人生的目标便已实现——人的终生奋斗不正是为了成就自己的人格吗?人格健全对个人、对社会都有重要意义。因此,父母也好,学校、社会机构也好,从幼儿开始就应该重视人格培养这一人生课程。
父母、老师在个人幼年时期就应当加以引导,帮助孩子正确了解、认知、评估自己,不妄自菲薄,也不妄自尊大。在自我认可的原则下,不抬高自己,自以为了不起,也不过分贬低个人价值,觉得自己一无是处。实事求是地评价自我,承认自己的能力和才干,同时承认自己的劣势和限制因素。自卑、自信和自负是相伴一生的三个重要因素,若能够从幼年时期便协调好三者之间的关系,成长路上便能朝着明确的方向更好地实现自我。
关注自我的同时,要把眼光放长远,开阔思路,关注社会生活、自然和他人,对人类命运怀有强烈的爱心和同情心,重视自我而不失对他人的关怀,理解他人,具有奉献精神,对生活抱有积极的入世态度,与此同时,不放弃对内心世界的关注,培养广泛兴趣,真诚交友,将个人生活与他人世界联系起来。这一方式能有效反省“自我中心”造成的视域狭窄,将自己置于更广阔的空间里,心怀自己,心怀他人,心怀世界与天下。
针对偏执型人格障碍者的治疗,重点不在于消除症状,而在于改进病人的心理适应方式,包括处理自己的欲望,调节超我,有效应对现实要求。治疗范围包括内在心理,人际关系、适应现实的努力等,最终目标是促进人格的成熟。方式上以心理治疗为主,重点在克服多疑、敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。具体治疗方法,临床上有人尝试将精神分析疗法和认知行为治疗技术结合起来,效果不错,但是疗程长、起效慢、易反复,病人将面临漫长的治疗周期和昂贵的治疗费用,并不适合所有偏执型人格障碍者。