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你憎恨他人吗？
你固执己见吗？
你是否愿意认同别人？
你是否喜欢讽刺、挖苦别人？
偏执型人格障碍者有一个显著的特征，即敌对心理。敌对心理，即把身边某一个人或一个群体当作敌人，在心理上与之对抗，比如过度提防，反对对方的观点，在行为上表现出对抗的倾向。当个人感觉受到轻视、指责和伤害时，敌对心理表现为怒目而视、冷漠仇视。当然，所谓的轻视、指责、伤害可能是善意的，也可能是恶意的，但一定会被偏执型人格障碍者解读为恶意的。另外，他们还会对那些自己看来不顺眼、厌恶的人表现出敌视情绪，平日里冷眼相对，超过忍耐界限则会表现出攻击性行为。
严茹（化名）在朋友的推荐下进入一家文化传播企业工作，经过职场锻炼，严茹深知尽快适应新环境的重要性。她让自己尽快熟悉业务，同时与同事、领导搞好关系，如此一来，她才能在新单位里站稳脚跟。和严茹同批入职的同事几乎都是这样做的，很快，大家安全过了试用期，并且融入了志趣相投的小圈子。
不过，和其他人相比，严茹是一个例外。朋友在推荐她申请职位之前有过嘱咐：“这家单位人事复杂，小心为上，安全第一，若是稀里糊涂地碰了雷，恐怕死都不知道怎么死的。”严茹一直以来就是谨慎行事的性格，对他人不甚信任，脑袋里存入了朋友的教诲，严茹更是抱着“害人之心不可有，防人之心不可无”的哲学，在单位里认真做事，小心做人。
严茹的小心很快就超过了正常界限。其他部门的同事主动找她，如果是男同事，她便认为对方想追求她，和她处对象；如果是女同事，就是想利用她的职位之便谋利益。谈话间，严茹反复声明，男朋友对她看得严，不希望她和男同事走得太近；面对女同事，她则强调自己人微言轻，权力有限。有一次，严茹听到同事议论她和一位男同事关系密切，她竟然跑去质问对方是不是跟她过不去，有意中伤她。看到新人出现在老同事的作品署名栏，严茹就怀疑对方动了手脚，四处打听，宣扬公司的内部竞争有黑幕。
一来二去，不到半年，办公室里的人都了解了严茹的为人，脾气横的同事和她对着干，不愿意惹麻烦的人则尽量和她保持距离，她成了办公室里的边缘人，有好事没有人想着她，遇到麻烦也没有人帮助她。严茹自视和领导私交不错，领导却在考虑，下一年的人事调整，应该换一个人做办公室主任。
不正常人类研究中心
苏轼曾嘲笑佛印禅师为“一坨牛粪”，结果反被讽刺为“心有牛粪，看人才如牛粪。”这和严茹的例子是一样的道理。一个人的心是什么颜色的，他/她看到的世界便是什么颜色的。严茹抱着消极、敌对的心理看待周围同事，往往只看到人消极的一面，遇到事情也总是把负面放大，结果令自己淹没在敌对心理中，被不满、猜疑、敌对的情绪困扰，难以看清楚真实的世界。
偏执型人格障碍者固执己见，有被害妄想，很容易与他人产生敌对关系。敌对心理会出现两种结果，一是很少有亲近的朋友，二是连身边的亲人都感到难以忍受。固执、敏感、多疑令偏执型人格障碍者成为负能量发射器，停留在他们身边的人，朋友也好，亲人也罢，最终都会因长期作为倾听者，无法承受满满的负能量而感到烦恼和痛苦。奇怪的是，明明是敌对情绪的来源，他们却总把自己扮演成受害者，在人际关系、情绪问题和精神疾病方面强调自己的被迫害经历。
敌对心理不是那么容易改变的，因为他们固执。长期的固执和敏感，或者说因敏感而形成的固执令其陷入非黑即白的二元价值判断中。只有按照他们的想法进行，事情才是对的；只有按照他们期待的方式表达友善、和睦，关系才是有意义的，否则他们会表现得不关心、不在乎、无所谓，甚至做出厌恶的反应。那些好心安慰，主动提供帮助的人，若是方法不对，会被偏执型人格障碍者误会为不理解、不信任和价值否定。在这种情况下，除非当事人主动寻求改变，他人爱莫能助。
总之，偏执来自自卑，敌对也来自自卑。这类人不喜欢自己，甚至憎恨自己，连自己都不能对自己完全接纳，他人的态度便是自我意识的投射。不相信他人会真的关心自己，于是总是感觉到他人的忽略、否定和厌恶。用二元对立来分，他人只有两种——亲人或敌人，实际上，他人都变成了仇人。
在接受他人帮助之前，偏执型人格障碍者应进行自我治疗，尤其是处在青少年阶段的偏执狂，很容易走极端——要么肯定一切，要么否定一切。这种思维方式是一种非理性的观念，要改变自己的偏执行为，就要把非理性观念分析清楚。比如，为什么不能容忍他人的不忠？世界上能够相信的人只有自己吗？为什么不敢表达真实的情感……以打破砂锅问到底的姿态不断质问自己，每当故态复萌，就用合理化观念纠正自己，以此阻止自己的偏激行为。
与此同时，配合心理咨询中的认知提高疗法，建立与他人，如心理咨询师之间的信任关系，在信任的基础上交流情感。当偏执型人格障碍者对自己有了正确、客观的认知，就会逐渐摆脱不信任、敏感多疑和不接受他人善意劝告的行为方式，产生要求改变的愿望。如同任何一位心理求助者，偏执型人格障碍者本身祈求改变，心理治疗方可进一步进行。