妊娠型糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的症状,其发生率在3%左右。筛检的方法是孕妇在怀孕24周到28周期间,口服75g葡萄糖,一小时后验血糖即可。
妊娠糖尿病与糖尿病妊娠的根本区别
孕妇如果不节制饮食,就很容易患上糖尿病。糖尿病和妊娠可以同时存在,即糖尿病妊娠和妊娠糖尿病。
糖尿病妊娠:患有糖尿病的妇女怀孕了,即患糖尿病在前,怀孕在后。
妊娠糖尿病:妇女在妊娠期间患上或者被检查出糖尿病,即怀孕在前,患糖尿病在后。
当然,也有的妊娠型糖尿病患者可能在怀孕前就已患糖尿病,只是没有被发现而已。
糖尿病对产妇的四大可怕影响
糖尿病对妊娠有很大的影响,具体来说有以下几方面:
孕妇流产的可能性增加
据统计,有的妇女甚至由于糖尿病的影响而造成多次流产。
妊娠期间血糖波动大,胰岛素依赖严重
尤其是在怀孕早期,可能会因为妊娠呕吐而发生低血糖症①,或者在空腹时出现酮症②。在怀孕期间,因为胎盘③能够分泌多种对抗胰岛素和升高血糖的激素,所以患者对胰岛素的需要量会增加,至分娩前,患者对胰岛素的使用量将会达到高峰。
妊娠并发症和妊娠中毒的发生率提高
糖尿病孕妇羊水过多的发生率达到10%~30%,比非糖尿病孕妇高出20倍。糖尿病孕妇妊娠中毒④的发生率大约是非糖尿病孕妇的5倍。
肾糖阈下降,尿糖呈阳性
糖尿病孕妇在怀孕期间,不能通过尿糖监测血糖的变化,只能通过血糖测定来观察病情。因为在怀孕时,糖尿病患者的肾糖阈会下降。
本节名词
①低血糖症
Hypoglycemia,是由多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所导致的一组临床综合征。
②酮症
1型糖尿病患者胰岛素治疗中断或胰岛素剂量不足、2型糖尿病患者遭受各种应激时,导致糖尿病患者代谢紊乱加重,脂肪分解加快,酮体生成增多的症状。
③胎盘
胎盘产生多种维持妊娠的激素,它是一个重要的内分泌器官。
④妊娠中毒
是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿的症状,严重时可出现抽搐昏迷。
胎盘具有抑制胰岛素分泌的功能,所以在怀孕时,胰岛素不容易发挥效果。
注:
黄体酮:黄体酮是由卵巢黄体分泌的天然孕激素。
雌二醇:卵巢分泌的类固醇激素。
人胎盘生乳素:人胎盘生乳素可间接反映孕妇体内胎儿生长发育的情况。