中医诊断小儿疾病，强调望、闻、问、切四诊合参。日常生活中，因为小儿往往不知道如何表达自己的病情，所以父母可了解此理论，用以观察小儿身体是否健康，有助于及早发现病症并进行诊治。

望

望颜面

面色是脏腑气血盛衰的外部表现，小儿面色以红润而有光泽为正常，枯槁无华为不良。中医望诊的主要色泽以五色主病，即赤、青、黄、白、黑。

察指纹

指纹是指小儿食指虎口内侧的桡侧面所显露的一条脉络，按指节可分为风关、气关、命关三部分。在光线充足的地方，一手捏住小儿食指，用另一手拇指桡侧，从小儿食指端命关到风关，用力适中地推几下，指纹即显露。

正常：淡红略兼青，不深不浅，隐现于风关之上。

病症：指纹浮现明显者，多为病邪在表；指纹成而不显者，多为病邪在里。色鲜红者，多外感风寒；色紫红者，多为热证；色青者主风、主惊、主痛；色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重。指纹细而浅淡者，多属虚证；粗而浓滞者，多属实证。指纹显于风关，表示病邪轻浅；过风关至气关者，为邪已深入，病情较重；过气关达命关者，为邪陷病深；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸指端者，即所谓“透关射甲”，提示病情危重。

望小儿指纹，对3岁以下小儿疾病的诊察有一定的价值，但必须配合其他诊法，综合分析，才能作出正确的诊断。

望五官

中医认为，人体内五脏与外在的五官有着密切的关系，脏腑的病变往往反映在五官的变化上。因此，察看五官，可以找到脏腑病变的痕迹。

眼睛：目为肝之窍

观察部位：眼神、眼睑、眼球、瞳孔、巩膜、结膜。

正常：目光有神，光亮灵活，肝肾气血充盈。

惊风：两目呆滞或直视上窜。

病危：瞳孔缩小或不等或散大或无反应。

舌头：舌为心之苗

观察部位：舌体、舌质、舌苔。

正常：舌体淡红润泽，活动自如，舌苔薄白而干湿适中。

气血虚亏：舌质淡白。

气滞血瘀：舌质发紫。

邪入营血：舌质红绛。

嘴：脾开窍于口

观察部位：口唇、牙齿、齿龈、口腔黏膜、咽喉。

正常：唇色淡红润泽，齿龈坚固，口中黏膜平滑。

血瘀：唇色青紫。

胃火上冲：齿龈红肿。

鹅口疮：满口白屑。

麻疹早期：两颊黏膜有白色小点，周围有红晕。

鼻子：肺开窍于鼻

观察部位：有无分泌物以及分泌物的形态、鼻子外观。

正常：鼻孔呼吸正常，无鼻涕外流，鼻孔湿润。

感冒：鼻塞流清涕，为外感风寒引起的感冒，鼻流黄浊涕，为外感风热引起的感冒。

肺热：鼻孔干燥。

耳朵：耳为肾之窍

观察部位：耳朵的外形、耳内有无分泌物。

正常：耳郭丰厚，颜色红润，即为先天肾气充足。

腮腺炎：以耳垂为中心的周缘弥漫肿胀。

中耳炎：耳内疼痛流脓，多为肝胆火盛。

察二便

小儿大小便的变化对疾病诊断有一定的意义，尤其是腹泻的患儿，若是就诊，家长要带一份新鲜的大便，给医生看看，便于做化验检查。若发现小便有不正常时，就需带一瓶清早的第一次尿液，化验检查。

大便

正常：颜色黄而干湿适中，新生儿以及较小婴儿的大便较稀薄。

内伤乳食：大便稀薄。

内有湿热：大便燥结。

细菌性痢疾：大便赤白黏冻状，为湿热积滞。

小便

正常：尿色多清白或微黄。

疳证：小便混浊如米泔水，为饮食失调，脾胃虚寒，消化不佳。

黄疸：小便色深黄，为湿热内蕴。

闻

听声音

包括听小儿的啼哭、咳嗽、声息、呼吸等声音的变化，以及利用听诊器倾听小儿的呼吸和心音。

啼哭声：正常的小儿哭声洪亮而长，并有泪意。

呼吸声：正常的小儿呼吸声节奏适中，无杂音，无阻碍。

咳嗽声：正常的小儿咳嗽声音畅利，痰易咳出。

语言声：正常的小儿语言声清晰响亮。

心音：3岁以下正常小儿的心率为每分钟100次以上。

嗅气味

嗅气味包括通过嗅觉辨析口气、呕吐物和大、小便的气味等。

口：正常为无异味。

呕吐物：呕吐酸腐夹杂不消化的食物多为食积。

二便：大便酸臭而稀多为伤食。

问

由于婴幼儿或者小儿对自我的感受表达不是很清楚，同时对于自己的身体状况了解不全面，因此家长要观察小儿的发病情况以及饮食情况、生活起居等。

知寒热：小儿的寒热应由父母对小儿触摸的感觉得知，如手足心热、额头热、授乳时口热等。

察二便：父母主要从小儿大便的次数、形状、颜色、质量以及多少来判断小儿的身体状况。

观饮食：小儿的饮食情况可以反映其脾胃的盛衰，主要包括吃饭和喝水的情况，同时还有口唇的干湿状况。

看睡眠：正常小儿的睡眠以安静为佳，年龄越小，睡眠时间越长。睡时盗汗、磨牙、惊厥都是身体不正常的反应。

切

切诊主要是父母通过在小儿身体的某些部位按或触，以了解小儿的疾病状况，主要包括脉诊和按诊两个方面。

脉诊

一般3岁以下的小儿以看指纹（在望诊处已有介绍）代替脉诊，3周岁以后才采用脉诊。

小儿一般采用“一指定三关”的切脉方法，即用一手拇指或食指面切按寸、关、尺。正常小儿脉象平和，与成人相比软而快速。

按诊

按诊主要是用手指触摸或者按压患儿的某些部位，以了解疾病的部位、性质和病情轻重，包括触摸、按压或叩打，检查皮肤、淋巴、头颈部、腹部、四肢以及其他位置。父母日常在帮小儿推拿时，可留心检查小儿身体上是否有触及到异常的地方。 Ms4pldfyacxxedcih/hkx+RSRN5GwDPgcBXfHRPCdF4fJpqI6MaApzypvTa71l5+