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血压不稳是怎么回事
高血压患者中，有些人通过调整生活方式和药物治疗，能够使血压控制在一个稳定的状态，情况好的可十数年血压稳定，而且没有并发症，或者并发症没有进一步发展、恶化。但是另有一些患者，血压总是控制不稳；有些人血压忽高忽低，有些人甚至突然升高几十个毫米汞柱，带来严重的生命危险；或者在单纯的原发性高血压的基础上，陆续出现各种并发症，或原来的并发症不断发展、恶化。这些患者也都在坚持治疗，每天服药，为什么不能把血压控制稳定呢？
中医理论认为，人之病，有几类特殊致病因素，与一般的风寒、风热、阴虚、阳虚等不同，疑难杂症往往另外的因素有关，具体而言，其中最主要的就是“痰”和“瘀”。高血压患者，不能够稳定地控制血压，很多是因为血压病证复杂，牵涉到了这两类致病因素。所以，虽然像别人一样服用降压药，也注意日常生活的保养，但因为没有特别有针对性地祛痰、化瘀，结果总是不能令人满意。于是出现多年血压控制不稳定，甚至陆续发生并发症的问题。
在疾病发展过程中，原因和结果是相互作用的。在一定的条件下，原因和结果可相互转化。本来是因为生病才出现的病理产物，在另一阶段则可成为新的致病因素，导致在原来疾病的基础上，衍生出新的疾病，或者使病情越来越复杂化、严重化；痰、瘀便属于此类。
特殊致病因素——痰
痰，是人体水液代谢障碍形成的病理产物。因为种种病因，体液不能在身体内正常地流通、代谢，于是聚集到身体某个位置，停留下来；或肝阳熏蒸，或内湿外燥，日久生热等，燥化凝聚炼灼真阴为痰。一旦正常的水液变成痰，便黏着牢固，不容易祛除，反而阻碍气机，影响气机的升降出入，衍生出一系列的病症，或者使原来的疾病加重。从大的方面，可以将痰分为两类：一类是有形之痰，出现在人的呼吸道，能够听到气管里呼噜呼噜的痰声，有些还能够咳吐出来；另一类是无形之痰，存在于人体的脏腑、经络、脉管之中，虽然看不到具体的形态，但可引发一系列的痰证的症状；比如血管里的异常的血脂、动脉的粥样硬化斑块、影响神经生理的异常物质等，在中医理论中都属于痰。
痰致病变化多端，它可随着气的升降出入，内至脏腑、外至筋骨皮肉，无所不至，所以中医有“怪病多痰”的说法。而且痰症往往病势缠绵，病程较长，反反复复难以治愈；高血压患者有痰邪，则血压难以控制稳定，且有严重而难治的眩晕等症——痰浊中阻，清阳不升，清窍失聪，眩晕乃作，《丹溪心法》有“无痰不作眩”之说。
痰由体内津液积聚而成，具有重浊黏滞的特性。临床上常见眩晕、胸痹、抽搐、中风、痰核等。往往症状反复发作，缠绵难愈，治愈困难；一些顽疾，病程可长达几十年。
痰邪影响及心，易扰乱神明，出现一系列神志症状。如头昏头重、精神不振，或是胸闷、心悸，或迟钝、躁狂等。痰火忧心，还可见失眠、易怒、喜笑不休，甚则发狂等症。
有痰邪的患者，多见滑腻舌苔。痰证表现虽然变化多端，可见到各种症状，但舌苔则相对固定；一般多见腻苔、滑苔等情况。
特殊致病因素——瘀
血瘀，是体内血液停积而形成的病理产物。正常的血液因为受到种种疾病因素的影响，性质发生变化，阻滞于血脉及脏腑内，运行不畅，就形成了瘀。一般来说，气血功能失调导致瘀的形成，基本上有下列几种途径：
（1）气虚血瘀：气为血之帅，血为气之母。血液的正常循行依靠气的推动和固摄。气虚因无力推动血液运行，而导致血行迟滞形成瘀血。另一方面，气虚无力统摄血液，血溢脉外为瘀。
（2）气滞血瘀：气行则血行，气滞则血瘀。因此，气滞常可致血瘀。
（3）血寒致瘀：得寒则凝。感受外寒，或阳虚内寒，均可使血液运行不畅而凝聚成瘀。
（4）血热成瘀：热入营血，或血与热邪互结，或血液受热煎熬而黏滞，运行不畅，或热邪灼伤脉络，血溢脉外，留于体内，均可形成血瘀。
此外，中医学中尚有“久病从瘀”的理论，认为各种病症久治不愈，必定由浅入深发展，影响血液循环、导致血瘀的发生。叶天士的“初病在气，久病在血”是对“久病从瘀”的最好的阐释。所以，高血压患者病程日久，血压无法控制稳定，通常存在瘀的问题。一方面，因为病程日久，病邪从浅到深，进入血液；另一方面，也正是瘀的存在，阻碍血液流通，使病情进一步恶化，所以才久久不能控制稳定。
化痰降压用什么
痰是人体水液代谢障碍形成的病理产物，所以要了解掌握高血压痰证的病因、病机、病性、病位，辨证施治，化痰降压。
高血压患者痰证的常见症状有：眩晕头痛，头胀如蒙，胸脘胀闷，身重体困，形体多肥胖，舌质淡，可有齿印，舌苔白腻，脉弦滑。
重点选择以下两类食材、药材。
（1）化痰行气、淡渗利湿功效的药物和食物：具有祛风湿、化湿、利水渗湿功效，以祛除肌体水湿病邪，治疗水湿为患病证为主要作用的药物，中医称为祛湿药。本类药物或苦辛燥散、或香温化浊、或甘淡渗利，既作用于肌肉筋骨关节，又内达于脏腑。因此，具有祛除肌腠、脏腑水湿停饮的功效。此外还有一类药物，专能化痰理气，效果显著，因此中医称之为“化痰药”；这些药物功效有：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰等。常见的食物中，有些则能够起到类似的作用，虽然功效没有常用药材显著，但作为食疗辅助使用，是非常有益的。
（2）解晕止眩、安神定智的药物和食物：有些患者，由于心悸怔忡，心神受扰，所以在治痰的同时，往往需要配合养心安神药来控制症状。具有养心益阴、安神定志等功效的药物和食物多为植物种子、种仁类；具甘润滋养之性，有滋养心肝、养阴补血、交通心肾之效。如酸枣仁、柏子仁、远志等。
综合以上两类药物或食材特点，高血压痰湿证常用的中药如下：藿香、苍术、厚朴、砂仁、豆蔻、茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓、草果、陈皮、青皮、枳壳、香附、法半夏、桔梗、川贝母、竹茹、苏子、百部、款冬花、枇杷叶、桑白皮、白果、远志等。
这些中药材在药店、药房很容易买到，患者可以根据用量规定，自己选择加入日常的饮食菜肴当中，可配出不错的药膳。其中化痰降压中药最常用的，效果显著的，推荐如下几种。
性味归经：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。
功效：燥湿消痰，下气除满。
本品苦燥辛散，能燥湿消痰；又下气除胀满，为消除胀满的要药；治疗以上病症常与苍术、陈皮等同用。此外，七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核气证，如若取本品燥湿消痰，下气宽中之效，配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药。
用法用量：煎服，3～10克；或入丸散。本品辛、苦、温、燥、湿，易耗气伤津，故气虚津亏者及孕妇当慎用。
性味归经：辛，温。归脾、胃、肾经。
功效：化湿行气。温中止泻，安胎。
本品辛散温通，气味芬芳，其化湿醒脾，行气温中之效均佳，古人称其：“为醒脾调胃要药。”故凡湿阻或气滞所致之脘腹胀痛等脾胃不和诸证常用。
用法用量：煎服，3～6克，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。
性味归经：辛，微温。归脾、胃、肺经。
功效：化湿，止呕，解暑。
本品气味芳香，为芳香化湿浊之要药；又因其性微温，故多用于寒湿困脾所致的脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦等症，常与苍术、厚朴等同用。
用法用量：煎服，5～10克。鲜品加倍。阴虚血燥者不宜用。
性味归经：辛，苦，温。归脾、胃、肝经。
功效：燥湿健脾，祛风散寒。
本品苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾胃。对湿阻中焦而致脘腹胀闷，呕恶食少，吐泻乏力，舌苔白腻等症，最为适宜。
用法用量：煎服，5～10克。阴虚内热，气虚多汗者忌用。
性味归经：甘、淡，平。归肾、膀胱经。
功效：利水消肿，渗湿。
本品甘淡渗泄，利水作用较强，用于水湿停滞的多种病症。猪苓与茯苓均利水消肿，渗湿。用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。猪苓此种特性，应用时需加注意。
用法用量：煎服，6～12克。无水湿者忌服。
性味归经：味辛，性温，无毒。入脾经、胃经。
功效：燥湿除寒，祛痰截疟，消食化食。
草果是药食两用中药材大宗品种之一，食用量大于药用量，是上佳药膳选材。本品具有燥湿健脾，除痰截疟的功能。主治脘腹胀满，反胃呕吐，食积疟疾等症。
用法用量：内服，煎汤，4～9克；或入丸、散。
性味归经：辛，温。归肺、脾、胃经。
功效：化湿行气，温中止呕。
本品可化湿行气，常与藿香、陈皮等同用；若脾虚湿阻气滞之胸腹虚胀，食少无力者，常与黄芪、白术、人参等同用。
用法用量：煎服，3～6克，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。
性味归经：甘，寒。归肾、膀胱经。
功效：利水消肿，渗湿，泄热。
本品淡渗，其利水作用较强；泻水湿，行痰饮，常用治疗痰饮停聚、清阳不升、头目昏眩之高血压。
用法用量：煎服，5～10克。肾虚精滑无湿热者禁服。
性味归经：苦、辛，温。归肝、胆、胃经。
功效：疏肝破气，消积化滞。
本品辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功。尤宜于治肝郁气滞疼痛。肝阳上亢型高血压证。
用法用量：煎服，3～9克。醋炙疏肝止痛力强。
性味归经：苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。
功效：破气消积，化痰除痞。
本品苦降下行，善行中焦之气，辛散苦泄，破气化痰消痞。尤宜于气滞兼积滞者。
用法用量：煎服，3～9克，大量可用至30克。炒后性较平和。孕妇慎用。
性味归经：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
本品辛温而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏腑湿痰。与茯苓、橘皮同用可治痰湿证的咳嗽气逆、咳痰色白；湿痰上扰，头痛眩晕等高血压症，与天麻、白术等同用效果更佳。
用法用量：煎服，3～10克，一般宜炮制后用。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿且温性较弱；半夏曲则有化痰消食之功；竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰高血压病症。外用适量。
本品反乌头。阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。
性味归经：苦、辛，平。归肺经。
功效：宣肺祛痰，利咽，排脓。
本品辛散苦泄，性平和且善上行，善宣开肺气，祛痰利气。治咳嗽痰多、胸闷不畅，无论寒热皆可应用。
用法用量：煎服，3～10克。凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕；阴虚火旺咯血等症应慎用。用量过大易致恶心呕吐。
性味归经：苦、甘，微寒。归肺、心经。
功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。
本品味苦性微寒，能清肺泄热化痰，又味甘质润，为清润之品。
用法用量：煎服，3～10克；研末服1～2克。寒痰、湿痰不宜用。反乌头。
性味归经：辛，温。归肺、大肠经。
功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。
长于降气化痰，气降痰消则咳喘自平，为治痰壅气逆咳喘的要药，不论外感、内伤均可应用咳嗽痰多，胸闷食少，常配白芥子、莱菔子，即三子养亲汤。
用法用量：煎服，5～10克。阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。
性味归经：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。
本品甘寒质润，善清肺热，润肺燥而化痰止咳，为治痰热常用药物。
用法用量：煎服，全瓜蒌10～20克，瓜蒌皮6～12克，瓜蒌仁10～15克打碎入煎。本品甘寒而滑，脾虚便溏及湿痰，寒痰者忌用。反乌头。
性味归经：甘，微寒。归肺、胃经。
功效：清热化痰，除烦止呕。
本品甘寒质润，能清肺化痰。痰火内扰，胸闷痰多，心烦不寐者则常配枳实、半夏等同用。此外，还能凉血止血，用于吐血、衄血等。
用法用量：煎服，6～10克。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。
性味归经：辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。
功效：通阳散结，行气导滞。
本品辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，行胸阳之闭结，为治痰浊胸痹之要药。
用法用量：煎服，5～9克。
性味归经：苦，微寒。归肝经。
功效：清热凉血，散瘀止痛。
赤芍味苦性寒，入肝经，走血分，能清肝火。除血分郁热而凉血、止血、散瘀消斑，常与牡丹皮等药配伍；血热吐衄，多与生地等药同用；治高血压患者肝经风热、目赤肿痛，常配菊花、木贼、夏枯草等。
用法用量：煎服，6～15克。血寒经闭不宜用。反藜芦。
性味归经：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。
功效：清热凉血，活血散瘀。
现代药理研究显示，本品含牡丹酚、牡丹酚苷、芍药苷等；有镇静、降压、降温、解热、镇痛、抗炎、解痉等中枢抑制作用。中医应用本品清泄营分、血分实热，凉血止血，常与生地、赤芍等同用；用其辛散寒清之性能，清透阴分伏热之夜热早凉、日晡潮热，常与青蒿、鳖甲同用。
用法用量：煎服，6～12克。散热凉血生用，活血散瘀酒炒用，止血炒炭用。血虚有寒，月经过多及孕妇不宜用。
性味归经：甘、咸，寒。归心、肝经。
功效：凉血活血，解毒透疹。
紫草主入肝经血分，长于凉血活血；不但甘寒能清热解毒，咸寒能清热凉血，还能活血消肿，治痈疽疮疡。
用法用量：煎服，3～10克。外用适量熬膏或用油浸液涂擦。本品性寒而滑，有轻泻作用，脾虚便溏者忌服。
性味归经：辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。
功效：疏肝解郁，调经止痛。
本品主入肝经，芳香辛行，善散肝气之郁结，味苦疏泄以平肝气之横逆。但是香附主入肝经，气血双行，以疏肝解郁、调经止痛见长，被称为“气中血药”。
用法用量：煎服，6～9克。醋炙止痛力增强。
性味归经：酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。
功效：消食化积，行气散瘀。
山楂入肝经，能行气散结止痛。本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。现代单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高脂血症等，均有较好疗效。
用法用量：煎服，10～15克，大剂量30克。生、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。
性味归经：辛、苦，温。归肝、脾经。
功效：活血行气，通经止痛。
本品辛散苦泄温通，入肝、脾经，善活血行气，通经止痛。还用于治高脂血症，能降低胆固醇、甘油三酯含量。
用法用量：煎服，3～10克。
性味归经：辛，温。归肝、胆、心包经。
功效：活血行气，祛风止痛。
本品辛散温通，既能活血，又能行气，为“血中之气药”，气滞血瘀诸症，皆可应用。又辛温升散，善“上行头目”，祛风止痛，为治头痛的要药。
用法用量：煎服，3～10克。凡阴虚火旺，多汗及月经过多者，应慎用。
性味归经：苦，微寒，归心、肝经。
功效：活血调经，凉血消痈，安神。
本品味苦寒降泄，入心肝血分，善通行血脉，为活血化瘀之要药，广泛用于各种瘀血证；有“一味丹参散，功同四物汤”之说。此外，本品入心经，能凉血安神；治心阴不足，虚热内扰的心悸失眠，则常与酸枣仁、人参等配伍。
用法用量：煎服，5～15克。活血化瘀宜酒炙用。反藜芦。
性味归经：辛，温。归心、肝经。
功效：活血通经，祛瘀止痛。
本品辛散温通，专入血分，功能活血祛瘀通调血脉，为活血祛瘀、通经止痛的要药。
用法用量：煎服，3～9克；外用适量。孕妇忌服，有出血倾向者不宜多用。
性味归经：苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。
功效：活血祛瘀，润肠通便。
本品味苦，入心肝，走血分，善泄血滞，祛瘀力较强，有破血之功。此外，因富含油脂，能润肠通便，治肠燥便秘。
用法用量：煎服，5～10克，宜捣碎入煎。孕妇忌服；便溏者慎用。有毒，不可过量。
性味归经：苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。
功效：活血调经，利水消肿。
现代研究显示，益母草能增加离体豚鼠心脏的冠脉流量，减慢心率。可改善微循环，抗血栓，降血压，利尿，抗菌等作用。
用法用量：煎服，10～30克，或熬膏，入丸剂。外用适量捣敷或煎水外洗。孕妇忌服，血虚无瘀者慎用。
性味归经：苦、甘，温。归肝经。
功效：行血补血，调经，舒筋活络。
本品苦而不燥，温而不烈，既能活血，又能补血，对血瘀、血虚之证均适用。
用法用量：煎服，10～15克，大剂量可用30克，或浸酒服，或熬成膏服。
性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。
功效：化瘀止血，消肿定痛。
本品止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤为适宜；如咳血、吐血、衄血、便血等。现代临床报道有用于冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑卒中后遗症等，有一定疗效。
用法用量：煎服，3～10克。研末吞服，每次1 5～3克。或入丸、散剂。
性味归经：甘、微辛，平。归肝、心经。
功效：祛瘀，止血，利尿。
本品有化瘀止血作用。因其性平，不论属寒属热出血皆可选用，以出血属实夹瘀者尤宜。
用法用量：煎服，3～10克。布包煎。外用适量，研末撒或调敷患处。止血多炒用；化瘀多生用。孕妇慎服。