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二、润下剂

润下降逆汤(《中医杂志》)

(组成)桃仁45克,杏仁30克,柏子仁45克,郁李仁10克,松子仁30克,当归30克,火麻仁60克,旋复花15克,代赭石30克,党参15克,法半夏15克,生姜3片,大枣5枚,甘草6克。

(用法)每日一剂,水煎服。

(功效)润下通腑,降逆止呕。

(主治)嗳气(幽门梗阻)。证见胃脘胀痛,食后腹胀,嗳气,形体消瘦,神疲倦怠,言语无力,大便干燥,周余一次,状如羊屎,尿少,色如浓茶,舌质红,苔黄燥,脉细数。

(按语)本方所治幽门梗阻,属于阴液不足,肠中干涩,积滞不行,兼见中气虚弱之,阴液不足,肠中干涩,积滞不行,故大便干燥如羊屎、脉细数;中气不足,形体消瘦,神疲倦怠,言语轻微,食后腹胀;由于积滞不行,阻滞气机,故胃脘胀痛,胃气上逆,则嗳气。至于尿少,色如浓茶,舌质红苔黄燥,虽有阴液不足之因,亦已属化热之征。是故,治乃下润行便通俯气,降逆止呕兼益气之法。方中君以火麻仁,重用润肠通便养阴液。臣以柏子仁、当归养血润肠通便;桃仁润肠通并活血以改善肠血循环。佐以松子仁、杏仁、郁李仁润肠通便;《伤寒论》的旋复代赭汤(旋复花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、炙甘草)降逆益气和胃。甘草兼以调和诸药为使。众药配伍,共成润下通腑,降逆止呕之功。药味较多,但配伍能围绕着润肠通便,降逆益气这一治法,故可治幽门梗阻证见燥结之证者。

(疗效)本方治疗13例幽门梗阻患者。其中男10例,女3例。年龄25—45岁。病情最短2个月,最长5年,治疗结果,痊愈9例(服药后,胃脘胀痛,嗳气,食后腹胀等症状消失)。占69%;好转2例(服药后,胃脘胀痛,嗳气,食后腹胀等症状减轻),占15.5%,无效2例(服药后其他症状未改善),占15.5%;总有效率为84.5%。 6hupdwR/9w0Cftgt4Eskrgaf84KP6m96/cxztf7o9jFSQRx++NZJfdy49KaIF7ut

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