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治疗方面应考虑的因素

损伤、扭伤和突然受伤急救非常关键。下面4句话的首字母缩写RICE总结了急救方法:

●受伤后为避免进一步受伤,受伤部位应立即停止活动。

●为减轻肿胀和流血对疼痛部位进行冷冻治疗。

●同样为了限制肿胀和流血用一条弹性绷带压迫受伤部位。

●抬高受伤部位使其高于心脏,目的是为了提高受伤部位的导液速度。

上述步骤对于取得理想的疗效非常重要。冷敷时,先用一块布覆盖在受伤部位,然后在上面放冰块。重要的是不能将受伤部位捆得太紧,以免损害循环。用冰块和压迫治疗30分钟后,再花15分钟不用冰块恢复循环。

当然如果严重受伤则应立即去看医生。需要看医生的前提条件包括:剧痛、关节受伤、功能丧失或疼痛持续两周以上。

急性炎症阶段(24~48小时)过后,患者应逐步扩大活动范围和增加伸展锻炼的运动量,以保持和提高活动性,阻止粘连(异常疤痕的形成)的产生。

营养补充

一些营养成分对于患者的痊愈很重要。例如,补充维生素C之所以重要是因为维生素C在防止和修复损伤过程中发挥着主要的作用。人体腱和囊组织的形成和保养存在缺陷是由于缺乏维生素C而导致的。除了维生素C外,维生素A、锌、维生素E、硒等不仅对伤口的愈合而且对患者体内的抗氧化作用具有重要的作用。

黄酮醇

黄酮醇是一组植物色素,它们决定着许多水果和花的颜色。它们对于消除炎症和稳定胶原质结构具有很好的效果。胶原质是腱和其他结缔组织内的主要蛋白质。黄酮醇帮助维持人体内的健康正常的胶原质机理在于:(1)降低血管的渗透性,从而降低炎症介质流到受伤部位的数量;(2)防止急性炎症通过很强的抗氧化作用而损伤人体;(3)防止胶原质分解酶对胶原质组织的伤害;(4)阻止人体释放炎症化合物;(5)加强胶原质纤维的自然交叉结合,使它们更坚固。双盲的安慰剂控制研究证明补充柑橘黄酮醇可使患者运动损伤的康复时间减少一半。

维生素B12

一项不受控制的研究结果表明给滑囊炎患者进行肌肉注射维生素B12(第一周每日一次,然后根据患者的反应渐减)可使大多数患者因滑囊炎而产生的疼痛大大减轻。随后对患者进行的X射线检查发现已形成钙化的部位明显发生了分解。

菠萝蛋白酶

1957年菠萝蛋白酶(菠萝中的一种蛋白质消化酶复合物)被首次用作药剂,自那以后研究文献中已经有400多篇论文是有关其疗效研究的。这些研究认为菠萝蛋白酶能够产生广泛而良好的治疗效果,其中也包括可以消除运动损伤而产生的炎症症状和防止损伤或手术后的肿胀。

最有趣的研究之一是1960年的一项对146名拳击手的研究,该研究应用菠萝蛋白酶治疗与运动相关的损伤。74名拳击手接受了菠萝蛋白酶治疗。他们当中58人4天内滑囊炎症状完全消失,余下的16人8~10天内滑囊炎症状完全消失。而没有接受菠萝蛋白酶治疗的72名拳击手,4天后只有10人滑囊炎症状完全消失,其他拳击手则用了7~14天。这些研究结果表明对由于损伤而导致的滑囊炎、炎症和肿胀症状的减轻疗效显著。

重要的是要认识到菠萝蛋白酶具有显著的镇痛作用可能是因为炎症组织和浮肿的减少而不是因为其具有直接的止痛效果。

姜黄素

姜黄素具有极佳的消炎和抗氧化效果。对动物进行的研究发现,姜黄素的疗效与可的松或保泰松消炎药的疗效相当。而保泰松和可的松有明显的毒副作用,姜黄素则没有。在对人类的研究中,姜黄素已经表明具有一些与常规药相当的药效。详见“类风湿性关节炎”一章中关于姜黄素的叙述。

理疗

有相当数量的理疗法对加快患者的康复和疼痛减轻具有显著作用。最流行的方法可能是皮肤电神经刺激法(TENS)和超声波疗法。TENS疗法使用电刺激肌肉挛缩。应用TENS法控制疼痛已为文献所证实。人们发现腱鞘炎患者对TENS疗法的反映良好。TENS疗法可由理疗师或内科医生进行。而且现在还有家用理疗器械。

超声波是一种高频声音振动,用来对局部加热,提高其血液供应和淋巴液流动。它不但对损伤的急性阶段(受伤后24—48小时)有效,而且对于患者的恢复具有最好的作用,尤其是当滑囊炎或腱鞘炎钙化沉淀形成后,或当不当粘连(疤痕组织)形成后效果更为明显。 ew0wWVU+qPARVCKCJzvqZUiO7OFHNREIyydrX6s1KhdljFOhxG7ZPfPJspKtctyh

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