在日常生活中,肩部疾病多发于50岁左右的妇女,是一种很常见的疾病,肩部疼痛是最显著的症状表现。引起肩部疼痛的疾病包括肩周炎、滑囊炎、骨囊肿等,这些疾病会严重影响肩关节的活动功能。
肩部疾病类型
1.疼痛型疾病 临床上,引起肩部疼痛的常见疾病有肩周炎,也称冻结肩,其次为肱二头肌长头肌腱炎①、冈上肌筋膜炎②等,肩关节附近的滑囊炎和关节内盂唇的损伤也可引起肩部长期疼痛。
2.关节结核或肿瘤 如果肩部不仅有疼痛,还伴有肿胀、肌肉萎缩等,则要考虑肩关节结核或肿瘤的可能性。还有些良性的疾病,也常表现为肩部的疼痛,如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤等。
3.肌腱袖③疾病 在肌腱袖中,冈上肌是肩部四周力量集中的交叉点,因此极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时,冈上肌很容易受到挤压摩擦,从而产生损伤,引起冈上肌筋膜炎或肌腱断裂。
4.其他全身性疾病牵累 一些全身性疾病和代谢性疾病也可以引起肩部疼痛,如类风湿关节炎、多发性肌炎、风湿热、痛风、骨质疏松等。内脏的病变有时也可牵涉性地引起肩部疼痛,如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等,此时肩部的相关检查不会发现疾病症状。
典型表现
肩部疾病最明显的特征表现就是疼痛,还会伴有发酸、麻木、肿胀等,严重的会引起功能障碍,比如旋转不利、关节活动受限等。肩袖损伤后,患者常常感到肩外侧疼痛剧烈,外展时疼痛加剧,肩部外展明显受限,肱骨大结节处有明显的压痛。
由此可见,引起肩部疼痛的病因是多方面的,如果疼痛经过简单的对症治疗后不见好转且有不断加重的趋势,应当及时到医院诊治,正所谓无病早防,有病早治。
本节名词
①肱二头肌长头肌腱炎
起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症,起自关节盂上结节,穿过肩关节的关节囊,沿结节间沟抵止于桡骨,用拇指按压,肌沟附近或稍远部位(旋转二头肌腱时)会有触痛,抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。
②冈上肌筋膜炎
是外科常见疾病之一,常因劳损、外伤或感受风寒引起冈上肌肌腱发炎,导致肩关节的外展功能受到不同程度的影响,甚至不能抬举。
③肌腱袖
由四块肌肉,即冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,对肩部的功能和稳定性有着重要的作用。
肩关节常见疾病
关节部位
肩周炎、关节内盂唇损伤、肩关节结核
肌腱袖部位
肌腱袖钙化
关节部位
滑囊炎、骨囊肿、肱二头肌长头肌腱炎
肌腱袖部位
冈上肌筋膜炎
其他疾病
全身性、代谢性疾病
类风湿关节炎、多发性肌炎、风湿热、痛风、骨质疏松等。
发生在内脏的病变
胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等。
肩关节肌肉(正面)
肩关节肌肉(背面)