虽然人体的疾病在很大程度上与体内外环境相关,但不良生活习惯也是导致疾病发生的另一个重要原因。不同的职业会影响人们的情绪状态和生活习惯,而这些因素又会影响人体颈椎的曲线。
危害颈部的不良生活习惯
休息、睡眠、坐姿、站姿、饮食等都与人体健康有密切关系。比如:喜欢躺在床上或沙发上看书或看电视的人,颈椎长时间处于屈曲状态,颈部背侧肌肉和韧带长时间处于负荷状态,时间长了,就会造成慢性劳损①;睡眠时枕头位置不正确、高度不合理、形状不合适或者不用枕头等都会导致颈椎病的发生;长期吸烟的人患颈椎病的概率比正常人相对要高很多;露肩吹空调、趴在桌子上午休、三伏天大量出汗后洗冷水澡等等,都会影响颈部健康。
引起颈部疾病的职业原因
职业会影响人们的情绪状态和姿势,而这些因素又会影响颈椎的曲线,颈椎的变形和变性是颈椎病发生的直接原因。因职业原因而患上颈椎病的人,多见于30岁之前。
办公室人员:因为长期伏案工作或长期操作电脑,颈部屈曲时间长,造成屈肌②长期收缩劳损,韧带、关节囊牵拉增厚,从而患上颈椎病。
教师:因颈椎长期后仰引起的颈椎病。
粉刷工:长时间抬头粉刷天花板,所以非常容易患颈椎病。
小提琴手:经常颈部夹着琴托,头部长期侧屈,颈部肌肉紧张而引起颈椎病。
装卸工:在快递公司或邮局长期搬运物品的装卸工,因常用肩膀扛货物,致使颈部肌肉、韧带过度牵拉而引起颈椎病。
本节名词
①慢性劳损
指人体某一部位因长时间的过度劳累所致的肌肉、筋膜韧带、骨质与关节等组织的损伤,即称之为慢性劳损。以中老年患者居多。它是构成颈椎骨关节退变最常见的因素,并对颈椎病的发生、发展、治疗及预防等有着直接的关系。
②屈肌
按其功能为骨骼肌的一种,通常是指藉收缩运动而能引起关节处骨骼伸展的那种肌肉。屈曲关节时,变成绷紧的肌肉束,是屈肌。以肘关节为例,上臂的肱二头肌、喙肱肌和肱肌三者都是屈肌。
危害颈部的不良生活习惯
常见的不良生活习惯
躺在沙发上看电视
颈椎长时间处于屈曲状态,颈部肌肉长时间承担负荷,造成慢性劳损。
吸烟
烟中的尼古丁会导致颈部毛细血管的痉挛,从而引起颈椎病。
睡觉时用高枕头
高枕头使椎间盘内部受力不均,加速颈椎功能退化。
伏案工作中预防颈椎病
伏案工作中预防颈椎病
保持坐姿
长时间伏案工作的人首先在坐姿上应保持自然的端坐位,头略前倾,保证头、颈、胸的正常生理曲线不受影响。
调整桌面
在条件允许的情况下,可以调整桌面高度,避免头颈部过度后仰或前屈;如果使用角度为10~30度的斜面工作台,更有利于颈部健康。
转动颈部
应在工作了1~2小时,做头颈部的转动,动作应轻柔、缓慢,达到最大运动范围。
夹肩运动
两肩慢慢紧缩,保持3~5秒钟,再把双肩向上提起,坚持3~5秒钟,重复这个动作6~8次。
远眺
眼睛聚焦视物也会引起颈椎的紧张,每当伏案一段时间后,应抬头向远望1分钟左右。这样既能消除疲劳感,又对颈椎健康有利。
在日常生活中,肩部疾病多发于50岁左右的妇女,是一种很常见的疾病,肩部疼痛是最显著的症状表现。引起肩部疼痛的疾病包括肩周炎、滑囊炎、骨囊肿等,这些疾病会严重影响肩关节的活动功能。
肩部疾病类型
1.疼痛型疾病 临床上,引起肩部疼痛的常见疾病有肩周炎,也称冻结肩,其次为肱二头肌长头肌腱炎①、冈上肌筋膜炎②等,肩关节附近的滑囊炎和关节内盂唇的损伤也可引起肩部长期疼痛。
2.关节结核或肿瘤 如果肩部不仅有疼痛,还伴有肿胀、肌肉萎缩等,则要考虑肩关节结核或肿瘤的可能性。还有些良性的疾病,也常表现为肩部的疼痛,如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤等。
3.肌腱袖③疾病 在肌腱袖中,冈上肌是肩部四周力量集中的交叉点,因此极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时,冈上肌很容易受到挤压摩擦,从而产生损伤,引起冈上肌筋膜炎或肌腱断裂。
4.其他全身性疾病牵累 一些全身性疾病和代谢性疾病也可以引起肩部疼痛,如类风湿关节炎、多发性肌炎、风湿热、痛风、骨质疏松等。内脏的病变有时也可牵涉性地引起肩部疼痛,如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等,此时肩部的相关检查不会发现疾病症状。
典型表现
肩部疾病最明显的特征表现就是疼痛,还会伴有发酸、麻木、肿胀等,严重的会引起功能障碍,比如旋转不利、关节活动受限等。肩袖损伤后,患者常常感到肩外侧疼痛剧烈,外展时疼痛加剧,肩部外展明显受限,肱骨大结节处有明显的压痛。
由此可见,引起肩部疼痛的病因是多方面的,如果疼痛经过简单的对症治疗后不见好转且有不断加重的趋势,应当及时到医院诊治,正所谓无病早防,有病早治。
本节名词
①肱二头肌长头肌腱炎
起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症,起自关节盂上结节,穿过肩关节的关节囊,沿结节间沟抵止于桡骨,用拇指按压,肌沟附近或稍远部位(旋转二头肌腱时)会有触痛,抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。
②冈上肌筋膜炎
是外科常见疾病之一,常因劳损、外伤或感受风寒引起冈上肌肌腱发炎,导致肩关节的外展功能受到不同程度的影响,甚至不能抬举。
③肌腱袖
由四块肌肉,即冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,对肩部的功能和稳定性有着重要的作用。
肩关节常见疾病
关节部位
肩周炎、关节内盂唇损伤、肩关节结核
肌腱袖部位
肌腱袖钙化
关节部位
滑囊炎、骨囊肿、肱二头肌长头肌腱炎
肌腱袖部位
冈上肌筋膜炎
其他疾病
全身性、代谢性疾病
类风湿关节炎、多发性肌炎、风湿热、痛风、骨质疏松等。
发生在内脏的病变
胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等。
肩关节肌肉(正面)
肩关节肌肉(背面)
肩关节的运动主要由4个关节参与完成,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节。肩周炎主要累及盂肱关节,可持续数周至数年,其发病特点是逐渐出现疼痛和肩关节活动受限。肩周炎有一定的症状特征,由此我们可以进行自我诊断。
症状表现
肩周炎很少两次累及同一肩关节,好发年龄与肩关节发生严重退行性病变的年龄一致。因患代谢性疾病、营养不良、心脏病或更年期综合征而致身体虚弱的人,更容易罹患此病。
和其他肩部疾病一样,疼痛是肩周炎最主要的特点,疼痛的发展也有一个过程。刚开始发病时,肩部只有轻微的疼痛。之后疼痛遍布整个肩部,包括肩部前后、上下以及内侧。症状较重的人,疼痛感可向下发散到手臂,放散到耳部、颈部、枕部。开始时疼痛是呈间断性的,但随着病情的发展,逐渐变为持续性的。受牵拉、受撞击时疼痛会加重。在夜间,疼痛也会加剧,使患者夜不成眠甚至半夜被痛醒。
疼痛还可以引起持续性的肌肉痉挛。当肩关节的疼痛与活动限制到达某种程度后,疾病便不再继续发展,疼痛可逐渐减轻,关节的活动功能也逐渐恢复。
自我诊断
1.患者年龄一般大于50岁,随着年龄的增加,发病率也提高。
2.肩关节周围有明显的压痛点①,一般无放射痛。
3.患者做肩关节上举手抱头(如梳头动作)和后伸(双手做背手动作)运动时,患侧肩部疼痛加重。与健康一侧的肩关节相比,患侧肩关节活动的幅度明显变小。做双上肢外展动作时,患侧上肢不能伸到水平位,如果勉强将患侧上肢伸平到90度,身体会出现向健康一侧倾斜的现象。
4.肩关节可有肌肉萎缩现象,以三角肌②萎缩最为明显。
本节名词
①压痛点
压痛点就是用手轻按患处,患者感到的疼痛较不压时严重的部位。
②三角肌
俗称“虎头肌”,位于肩部,呈三角形。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈,肌束逐渐向外下集中,止于肱骨三角肌粗隆。
肩周炎的分类
肩周炎的分类
肩周围滑囊病变
病理变化主要表现为滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积;可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。
盂肱关节腔病变
冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症早期有腔内的纤维素样渗出,晚期出现关节腔粘连、容量缩小。
肌腱、腱鞘的退行性病变
包括肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。
其他肩周围病变
如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压、肩锁关节病变等。
肩周炎的自我诊断法
做手抱头动作,患侧肩举起会感到困难,并伴有疼痛,动作幅度越大,疼痛越明显。
手背向身后,患侧肩部疼痛加重,与健康侧相比,肩关节活动的幅度明显变小。
患侧上肢不能伸到水平位。如果勉强将患侧上肢伸平到90度,身体会出现向健康一侧倾斜的现象。