颈部在脊柱关节中活动最大,再加上椎骨形状不均匀,颈部关节突关节结构复杂,肌肉及韧带细小繁多等错综复杂的原因,致使颈部容易发生各种类型的病变,尤以颈椎病最为典型。
颈部疾病的类型
颈部疾病大致分为颈部急性损伤、落枕、颈椎间盘突出症、颈椎病等,其中颈椎病是多发病,也是常见病。
颈部急性损伤多见于交通事故。当高速行驶的机动车突然急刹车时,头部会由于惯性作用而急剧向前冲出,随后又会过度后伸,颈椎也跟着前后摆动,出现反复的屈伸运动,在很短的时间内,相反的作用力会造成颈部各层软组织不同程度的损伤。其症状表现如下:部分肌肉和皮肤撕裂伤;局部压痛或活动受限;严重者可表现为上肢瘫痪,触觉、痛觉受损等。
落枕的病因很多,如睡眠时枕头过高、过低或过硬,睡眠姿势不良,着凉,颈部突然扭转等因素都可能导致落枕的发生。其症状常表现为醒来后发现自己头歪向一侧,颈部无法正常活动,同时另一侧颈部肌肉疼痛,严重者疼痛放射到头部、背部和上肢。
颈椎间盘突出症的病因是颈椎间盘组织本身缺乏血液供应而导致修复能力变差,再加上颈部活动频繁,负重较大等因素造成颈椎间盘发生退行性改变、纤维环的韧性和弹性降低。
颈部疾病的典型症状表现
颈椎病是颈部疾病的典型症状表现,它指的是由于颈部骨骼、椎间盘、韧带发生病变,神经根、脊髓、椎动脉以及软组织受到外界刺激或压迫,引起的以颈肩部疼痛、麻木为主要表现的一组证候群。根据发病症状和体征的不同,可分为以下几种类型:局部型颈椎病、交感型颈椎病①、椎动脉型颈椎病②、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病和混合型颈椎病。
由此可见,引起颈部疼痛的病因是多方面的,如果疼痛经过简单的对症治疗后不见好转且有不断加重的趋势,应当及时到医院诊治。正所谓无病早防,有病早治。
本节名词
①交感型颈椎病
由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时,还常伴有椎-基底动脉供血不足现象。
②椎动脉型颈椎病
是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症状的证候群。
颈椎病指的是由于颈部骨骼、椎间盘、韧带发生病变,神经根、脊髓、椎动脉及软组织受到外界刺激或压迫引起的以颈肩部疼痛、麻木为主要表现的一组证候群,它是颈部疾病的典型症状表现。
颈椎病的六种类型
局部型
症状:颈部剧烈疼痛,并放射到枕顶部或肩部,头部活动严重受限,患者为了缓解疼痛常用手托住下颌。
体征:患者颈项部肌肉紧张,一侧或两侧均有压痛点,头颅因疼痛而不愿活动。
交感型
症状:头疼、恶心;视线模糊、眼睛干涩、眼窝有胀痛感;肢体怕冷发凉,局部多汗;头晕眼花、眼睑下垂等。
体征:颈肩部肌肉痉挛,出现强直反应;患处上肢表皮温度低、发凉、出现水肿;汗腺分泌异常等。
椎动脉型
症状:位置型眩晕或猝倒;耳聋、耳鸣、视觉障碍;感觉异常、无力持物,严重者出现对侧肢体轻微瘫痪。
体征:若使颈椎后伸、侧曲至一定程度,头部眩晕感会加重或猝倒。
脊型
症状:步态不稳、行走不便、走路时有轻飘飘的感觉;单侧或双侧下肢颤抖、乏力、麻木。
体征:四肢肌肉张力增高,肌腱反射亢进,浅反射减弱;严重者可诱发同侧的髌阵挛或踝阵挛;出现痛觉障碍,逐渐感觉消失。
神经根型
症状:肩、颈、背、上肢某一处出现持续性酸痛,并放射到手肘处,还会出现针刺或触电般疼痛;颈部及上肢出现运动障碍。
体征:受累处颈神经根的神经分布区有压痛感;肱二头肌或者肱三头肌反射减退或者消失。
混合型
两种或两种以上上述病症同时存在即为混合型颈椎病,它的症状复杂,体征不一。