第四节 奇恒之腑

奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们形态中空，与腑相似，功能则为贮藏精气，与脏相似，并非饮食物消化排泄的通道。《素问·五藏别论》：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”其中，除了胆是六腑之一，余者皆无表、里配合，也无五行配属，这是不同于五脏、六腑的又一特点。

脉、骨、髓、胆在“五脏”与“六腑”节已有论及，本节只介绍脑和女子胞。

一、脑

（一）脑的主要生理功能

脑在颅腔之中，由髓汇集而成。《素问·五藏生成》：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢·海论》：“脑为髓之海。”

《灵枢·大惑论》论述了眼部结构与脑的关系：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系。上属于脑，后出于项中。”《素问·脉要精微论》也说：“头者，精明之府。”《灵枢·海论》把视觉、听觉、精神方面的病理变化与脑联系起来：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《灵枢·口问》也说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”

明代李时珍《本草纲目》认为脑与精神活动有关，指出“脑为元神之府”。清代汪昂在《本草备要》中记载了“人之记性皆在脑中”的说法。清代王清任《医林改错》把视觉、听觉、嗅觉、语言和记忆均归于脑：“灵机记性在脑者，因饮食生气血、长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊骨上行入脑，名曰脑髓。……两耳通脑，所听之声归于脑。……两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归于脑。……鼻通于脑，所闻香臭归于脑。……看小儿初生时，脑未全，囟门软，目不灵动，耳不知听，鼻不知闻，舌不言。至周岁，脑渐生……至三四岁，脑髓渐满，囟门长全，耳能听，目有灵动，鼻知香臭，言语成句。所以小儿无记性者，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空。”这种看法与《内经》相比，又发展了一大步。

（二）脑与脏腑的关系

脑与肾关系密切，这是因为脑由精髓汇集而成，与脊髓相通，而髓由精化，精由肾藏。肾精主要是先天之精，需要后天之精的充养，而后天之精的化生又与多个脏腑有关。所以脑髓的功能与五脏六腑都有关。脑部病变，中医多从五脏论治，其中以肾、脾、心为主。

二、女子胞

女子胞，又称胞宫、子宫、子脏、胞脏、子处、血脏。

（一）女子胞的主要生理功能

1.主持月经

女子胞是女子月经发生的器官。在多种因素共同作用下，子宫会发生周期性变化，1个月（28天）左右周期性排血一次，称为月经，又称月信、月事、月水。中医学认为，女子14岁左右，肾中精气旺盛，产生了天癸，生殖器官发育成熟，冲、任二脉气血通盛，月经按时来潮，并具备了生殖能力。这种生理状态一直持续到更年期。此后，肾中精气渐衰，天癸竭绝，冲、任二脉气血衰少，则月经紊乱，直至绝经。

2.孕育胎儿

女子在受孕后，女子胞即成为孕育胎儿的场所。受孕后，月经停止来潮，脏腑经络血气下注冲、任二脉，到达胞宫养胎，直至胎儿成熟分娩。

（二）女子胞与脏腑、经脉的关系

1.与脏腑、天癸的关系

五脏中，女子胞与心、肝、脾、肾的关系尤为密切。女子以血为本，经水为血液所化。心主血，肝藏血，脾统血且为气血生化之源，肾藏精，精化血，都对血的生化、统摄、调节等有重要作用。脏腑安和，血脉流畅，血海充盈，则经候如期，胎孕乃成。

同时，女子月经来潮与天癸也有密切关系。《素问·上古天真论》认为，女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。

2.与经脉的关系

女子胞与冲、任、督、带及十二经脉都有关，十二经脉的气血通过冲脉、任脉、督脉灌注于胞宫。其中女子胞与冲、任、督、带脉的关系尤其密切。

冲脉为十二经脉之海，又称“血海”。冲为血海，蓄溢阴血，胞宫才能泄溢经血，孕育胎儿。

任脉为“阴脉之海”，蓄积阴血。任脉气血通盛，是女子胞主持月经、孕育胎儿的生理基础，所以说“任主胞胎”。

督脉为“阳脉之海”，督脉与任脉同起于胞中，并与肾相通，维持胞宫的正常功能。

带脉既可约束、统摄冲、任、督三经的气血，又可固摄胞胎。

另外，介绍一下男子之胞。

男子之胞名为精室，具有贮藏精液、生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官，由肾所主，与冲、任二脉相关。包括睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等，具有化生和贮藏精子等功能，主司生育繁衍。精室的功能与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气充盛，则精室功能调和，生殖机能正常；肾中精气亏虚，则精室功能失常，表现为遗精、早泄、不育等症。 tj0Pam0uvU6U2FrPxRmJSYhehiWBAIrMS4iFsj7NYFg4TOkp6Gr4hOkRRtDPyPfs