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第二节 专家讲解高血压科学疗法
高血压患者就医前要做好充分准备
有些高血压患者身体出现不适会感到忧心忡忡、惶恐不安，立刻赶到医院进行检查，没有准备好自己以前的病史资料，导致医生一问三不知，还有可能为此多花冤枉钱。那么，就医前要做好哪些准备，才能够顺利就诊呢？
选择合适的医院
高血压患者出现头疼头晕、四肢无力、腹泻腹痛、脸色苍白、恶心呕吐等症状时，不要去药店买些药就草草了事，一定要视自身病情的轻重缓急选择合适的医院或附近的诊所进行综合治疗。合适的医院必须满足以下两点：一是医院有正式营业执照；二是该科室的医生具备高血压治疗方面的专业素养。同时，还要了解该医院或诊所的整体医疗人员素质以及仪器设备的先进程度。由于高血压患者需要长期治疗，因此一旦选定一家医院及主治医生就不要频繁更换，以免造成药方冲突和重复检查。
就诊前的准备
带上之前的检测单
很多患者去看病时，都认为带之前的化验单、检查报告等没有意义，其实这种想法是错误的。带上之前的检查报告，更有利于医生了解清楚患者的病史，对比综合分析，从而对症下药，缩短治疗周期，提高治愈率。检测单包括血脂、尿常规、心电图检查报告等。
带上之前的处方单
高血压患者多为中老年人，记忆力都有不同程度的减退，很多人记不清楚正在服用的药物名称。因此，就诊时要带上之前医生开的处方单，这样更有利于医生对患者的病情进行准确把握。
衣着宽松
在就诊之前，尽量穿着方便穿脱的衣服，以免给医生检查带来诸多不便。
列清单
就诊前就要想好当医生为自己诊断时，需要告诉医生和自身疾病紧密相关的事情，如果太多，不妨列一个清单，避免到时候一紧张，该问的没问，想问的又记不起来。
高血压患者就医四忌
一忌经常换医生
有些高血压患者有这样一个习惯，一个医生看一两次后，感觉没什么效果或治疗效果不明显，就会立刻换药物、换医生。这样做极容易造成治疗的混乱，反而会使病情更糟。
因此，建议普通的高血压患者，先在一个固定的医生处就诊至少2个月。如果血压非常高，甚至在180毫米汞柱以上；或者经过几个月的治疗，试验了2~3种方案，联合使用了2~3种药物仍然无满意效果，再考虑换一个医生。
二忌不信医生的诊断，只信昂贵的检查项目
有些高血压患者在就诊时，总是对医生的检查持怀疑态度，认为医生敷衍了事，或者认为医生故意开昂贵的药物来赚取医药费。于是，很多病人在医生对其进行了简单的问诊之后（这个过程包括用听诊器听心脏有无杂音、手指按压腹部腿部有无肿胀、查看舌苔等）得出的检查结果不大相信。医院中经常见到很多患者比医生还要“专业”，主动要求做CT、核磁共振、超声心动图等医疗检查。其实，患者需要做什么检查，医生会根据病情来进行选择，大可不必多花冤枉钱来做些无谓的检查，甚至有的检查还与初衷大相径庭。
因此，选择了一家医院，选择了一个医生，在了解了其医术之后，一定要相信医生的专业素养，这样才能在治病的时候少走一些弯路。
三忌认为新药、贵药就是好药，指导医生开药
有些高血压患者认为，药品越贵就越好，进口的比国产的好，新药比老药好，甚至指导医生开药，这是错误的做法，高血压患者适合什么类型的药物，医生是最清楚的，患者的意愿会干扰医生制定最适合的治疗方案。而且进口药及新药并不一定就是好药，特别是一些进口药，在国内使用的比例与老药相比少得多，药物潜在的副作用就不易被发现。而许多老药，因临床应用的时间较长，一旦发现有副作用，国家有关部门就会出台相应的对策。因此，从安全性上来说，使用老药副作用更低。高血压的治疗非常强调个体化用药原则，即根据患者的具体情况选择相应的药物，不能一概而论。因此，一定要在医生指导下用药，不要盲目追求新药、贵药。
四忌依照别人的经验服用降压药
有些高血压患者，看到别人的血压控制得很好，就借用其治疗方案来用药，这样做是不科学的。高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应、药物适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异，因此，不能用同一个固定的模式服药，而应坚持个体化的用药原则，不可单纯依靠别人的经验服药，最好在专业医生的指导下，进行正规治疗。
找对根源，中医辨证施治更有效
中医学将高血压分为阴虚阳亢、肝火上炎、阴阳两亏、肝肾阴虚、痰湿、气虚、冲任失调等几大类型。每个类型均有不同的临床表现，根据不同的类型，采用中医辨证施治的方法对高血压进行治疗才更为有效。
阴虚阳亢型高血压
此类型的高血压患者在临床上表现为火气大、脾气暴躁，有头重脚轻之感。该类型的高血压多以头晕眼花、耳鸣心悸、腰酸背痛、脉搏沉细、舌苔薄黄等为典型症状。正是这些症状使其与后面提到的肝阳上亢型高血压症状有明显的区别。在了解了其症状特征之后，对于此类患者应该采取以滋阴平肝为主的治疗原则。也就是说，要给身体补充适量水分，从而降低血液黏稠度，通过净化血管壁来达到降低血压的目的。这种类型的高血压可在医生指导下选用杞菊地黄丸、天麻钩藤饮等药物以减轻头晕眼花的症状。
肝火上炎型高血压
肝火上炎型高血压是高血压患者中最为常见的一种类型。肝是储藏人体血液和促进血液循环的重要器官，而肝火上炎，也就是通常所说的“实热证”，在初期的高血压患者中最为常见。它多以头晕头痛、口干舌燥、神经紧张以及易暴易怒为典型特征。少数患者还会伴有小便泛黄、便秘、舌苔厚腻等症状。
对于这类高血压患者，降火清热、保肝是主要治疗原则，以此来达到阴阳协调、气血运行通畅的状态。以前临床上常采用单纯的中药或者西药对肝火上炎型高压压进行治疗，但大都存在疗效周期长、毒副作用强的弊病。目前，经过长期的临床实践经验总结，在治疗过程中一般采用中西医结合的方式来治疗高血压，在缩短治疗周期的同时，也能将毒副作用降到最低。中医通常以大柴胡汤和龙胆泻肝汤等为主药来对此类高血压进行治疗。
阴阳两亏型高血压
这种类型的高血压较之前两种更为严重，症状也更明显。造成阴阳两亏的主要原因是阳虚或者阴虚的病症长期未能得到改善和调理，从而引起包括肝肾在内的五脏六腑完全呈现虚弱状态。这种类型的高血压多以腹痛腹泻、阳痿、耳鸣腰疼、心悸气促、四肢冰冷无力为主要表现。采用单纯的治疗高血压的药物已经不能完全缓解此类高血压，必须采用多效的药物，常用的有桂附地黄丸、炙甘草汤等，在控制高血压的同时加强对心脏及其他脏腑器官的保护和调理。
肝肾阴虚型高血压
这种类型的高血压已经由肝脏损伤侵入到肾脏损伤，对肾脏的功能也已产生了严重的影响。除了头昏脑涨之外，还会出现看东西有重影、走路频繁摔跤、拿不住筷子、夜尿频多等现象。严重者还伴有心绞痛、冠心病等。这类高血压患者在服用高血压药物的同时，还可以服用六味地黄丸等滋阴补肾的药物来进行综合治疗。
痰湿型高血压
痰湿型高血压是从经络的角度来阐明高血压的特质。中医讲究内外调理，所谓的内，即指从痰、湿、淤3方面来进行调理；外是指从风、寒、火、暑、湿、燥等方面来进行调理。痰湿主要是由于五脏六腑功能失调而使人体内水分不能正常代谢，引起津液无法正常排出而造成气血运行不畅，人体组织出现功能障碍的现象。津液淤积的范围非常广泛，可以出现在身体的各个部位。一旦发病，多有头晕脑涨、胸闷、呕吐、困乏、四肢无力、舌苔白腻、唾液量减少等症状。此时，切不可乱用药，一定要寻找正规医院进行治疗，以清热化痰、健脾祛湿为主要治疗原则。
气虚型高血压
气的强弱决定着生命力的强弱。人在气血虚弱的状况下会出现血压升高的现象，主要是因为当气血中的含氧量较低时，就无法正常补足大脑所需的氧，从而造成血液运输氧的难度增大而使血压升高。因此，气虚型的高血压患者经常会出现大汗淋漓、四肢无力、易困易乏、脸色苍白、舌苔白、脉象虚弱的症状。对于此类患者而言，健脾补气最为关键。
如果采取中药治疗，可以使用气血双补的药物，在补气血的同时增强血液运输氧的能力，从而达到全身经血运行通畅的目的。气虚型高血压除了用中药进行调补以外，在日常生活中，还应该多吃些补气补血的食物，诸如红枣、桂圆、花生、莲子、薏米、山药等。
冲任失调型高血压
冲脉、任脉是人体的两个脉络，与脏腑间接相连。其中，任脉对人体至关重要，它掌管着全身精、血、气、津液的正常运行。冲任二脉可以说是人体气血的调节器与输送器，一旦冲任失调，则会引起头晕耳鸣、焦躁易怒、手脚发热、记忆力减退等症状。这种病症近似于肝肾阴虚型高血压。对于女性而言，倘若冲任二脉失调，会因为气血无法维持身体的正常运行而出现失眠多梦、精神委靡不振、月经失调等症状。出现这类现象时，不要单纯地服用治疗妇科疾病的药物，服用补气血的药物则是首选。冲任失调型高血压患者可以在医师指导下选择服用二仙汤等药物来进行治疗。
肾精亏虚型高血压
肾乃造血之本，由肾精亏虚引起的高血压，通常会出现面色苍白、听力减退、视力模糊、遗精早泄、性功能衰退、夜尿频多、尿不尽等症状。这种类型的高血压患者多以老年人居多，主要是由于老年人精神、体质下滑，加之缺乏锻炼，以及长期大量服用各种类型的抗生素类药物而引起的。针对此类型的高血压，不宜选用西药进行治疗，而应该选用毒副作用小的中药进行调理。可以选择用附子、川芎、三七、制首乌等药物煎熬成药膏，敷在三阴交、命门、关元等穴位上来进行调理。
高血压患者常有的疑虑
终身服药会缩短寿命吗
高血压是一种病程较长的慢性病，再加上现代医疗条件越来越好，控制血压的药物也越来越多，如果高血压患者能够正确对待，进行合理治疗，还是能够高寿的。但如果发现不及时，血压控制得不好，用药不科学，则会导致寿命缩短。
瘦人患高血压更危险吗
瘦人患高血压的确比胖人更危险。首先，瘦人出现高血压的平均年龄比胖人偏大，因而其血管弹性和心脏功能相对较差，这会增加治疗的难度；其次，瘦人比胖人更容易急躁、激动，因而比胖人更容易出现心脏病发作和脑卒中；再者，常规药物在瘦人身上产生的疗效比胖人稍差，以致控制血压比较难。因此，瘦人患高血压时，更要密切观察和控制血压，定期监测血压，在医生指导下选择并坚持服用有效的降压药物。
无症状的高血压是否需要治疗
在高血压早期，患者可无脑部及神经系统的症状，常被人忽视，直至出现严重的并发症才就诊。研究发现，血压在115/75~185/115毫米汞柱的范围内，收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管病的发病率就会成倍增加。因此，即使高血压患者没有明显症状，也需要治疗。尤其是有家族病史者，更应该在治疗的基础上，改善生活习惯，如戒烟、坚持低盐低脂饮食、注意休息、避免过度劳累、适当增加运动等，以有效地将血压控制在正常水平。
按高血压不同等级，制定防治方案
高血压患者应根据病程进展情况，制定适合自己的防治方案，而不能一成不变地采取同一个治疗方案。在不同的时期，应根据高血压的进展等级，制定相应的治疗计划。