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3. 胸部肿痛老咳嗽,应该警惕肺气肿

征兆: 气喘、咳嗽、呼吸困难、紫绀、胸闷、桶状胸,天冷尤剧。

大病: 肺气肿。

致病习惯: ①抽烟。②经常待在封闭的空间里,户外活动少。

两年前,老肖被分配到北方某座城市工作。由于一个人在一座陌生的城市生活工作,压力巨大。而老肖缓解压力的办法就是抽烟,每天的抽烟量比原来足足多了一包!再加上他所处的城市比较靠近沙漠,烟尘很大,没过多久老肖就落下了咳嗽这个毛病。

老肖发现,这个咳嗽还真不好对付,咳起来不但上楼梯会喘不过气,连走平路也会气喘。他去看了好几次中医,医生说是肺气虚。在医生的嘱咐下,老肖吃了几个月的中药,身体状况好像好了一点,但天气一冷,咳嗽、气喘的毛病又出现了。咳着咳着,他的胸腔居然像被吹了气似的肿了起来。这下老肖害怕了,连忙去大医院挂了个号,结果居然被诊断为阻塞性肺气肿。

肺部肿起来,看上去很不可思议,却是肺气肿的一个典型症状。我们知道,肺的作用是吸收空气中的氧气,再将废气排出。负责气体转换的组织叫作肺泡,而将空气传入肺泡的叫作终末性细支气管。如果后者的通道变窄或者弹性变差,那么气体就会滞留在肺泡里面,很难排出,久而久之胸腔就会变得肿大,肺气肿也随之形成。通俗点说,就是肺的一部分弹性减弱了,此时的肺就像是一个缩不回去的弹簧,结构遭到了破坏。

为什么终末性细支气管会发生病变呢?原因很复杂,但一个比较重要的原因,就是长期接触香烟和灰尘。香烟里面的剧毒物质和灰尘里面的大量有害成分会不断刺激气道。长期刺激的结果,就是令气道当中的细胞和组织逐渐变形、坏死,甚至脱落,这时气道发生堵塞,肺部组织就会发生纤维化。

肺气肿患者一开始只是上楼梯、干重活时会气喘,以后气喘、咳嗽会逐渐加重。因为症状和慢性咳嗽、咽炎等病症相似,常会出现漏诊或误诊。病情发展下去,患者就会出现越来越严重的气喘、呼吸困难、胸闷、紫绀的现象,严重时可能发展为肺源性心脏病。

老肖的肺气肿已经使他出现了很明显的胸廓外扩、气肿症状,所以必须接受一系列的药物治疗和康复物理治疗,尽量改善肺部的呼吸功能和循环功能。

肺气肿是一种比较难缠的慢性病,抽烟绝对是其首要致病因素。对于不抽烟的人,不良的生活环境和起居习惯也都可能成为肺气肿的致病因素。有些中老年人怕受凉或噪声,拒绝开窗通风,到了冬天,甚至几天都不出门。这样,室内就会积累大量的灰尘、煤气等有害或刺激性物质。污浊的空气得不到替换补充,不仅会使人烦躁头晕,也会诱发呼吸道感染。因此,平时要经常开窗通风,保持空气流通。老年人要适当进行户外活动,比如打太极拳、练气功等,这些活动都可以改善肺部的功能,增强人体免疫力。

防治指南

自我检查: 如果患者出现以下情况,就有患上阻塞性肺气肿的可能;尤其是本身有慢性支气管炎、支气管哮喘病史的患者,更要注意症状是否有加重。

1. 气喘、咳嗽、咳痰和呼吸困难严重。

2. 紫绀。

3. 桶状胸。

挂号科别: 呼吸内科。

治疗与保健: 肺气肿的治疗以药物为主,医生一般会用舒张支气管的药物,帮助患者呼吸。如果有感染,则会使用抗生素,同时进行呼吸功能锻炼、氧疗和物理治疗,进一步改善呼吸受阻的情况。有些肺气肿的患者常常担心自己的病情发展下去会变成肺癌,事实上这种改变并没有必然性,因为肺气肿和肺癌是两种有明显差别的病症。但需要注意的是,很多患肺癌的人会同时并发肺气肿,这跟这两种病病因相似有关。如果患者患肺癌且并发肺气肿,在进行肺癌的开胸手术前,患者呼吸功能的评估会受影响,使手术的难度增加。 YWqSM+O1yinAo6pm21pI8fgCxMgI0bJwponMM84hzEN4Vo8kyDLyBiUEH4bUoQzo

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