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【临床应用经验】
1. 矫治器辅助装置的焊接：将患者口里原有的横腭杆取下，用直径1mm的不锈钢丝弯制导板连接支架，钢丝与横腭杆连接部位采用先点焊、后银焊的方法焊接牢固。然后放回工作模型上涂塑胶制作斜导。该装置基本的特点是将两者的功能合二为一。固定式斜导压低下前牙并导下颌向前，腭杆联合应用可以加强后牙支抗。但在后期治疗中，临床医生可以根据矫治进程需要，方便地将斜导部分拆除而保留腭杆的功能。
2. 腭杆与斜导（平导）装置嫁接的作用：该装置常用于矫治过程中深覆 状况仍然没有解决，影响后续矫治进程，急需打开咬合的病例。腭杆与斜导（平导）装置的嫁接是一种加强矫治疗效的有力补充手段。
临床矫治过程中由于种种原因，原有的治疗方案与该患者目前的治疗状况不相适应，需要变更矫治计划，比如牙列拥挤的临界病例，原来设计不拔牙矫治；但在诊断性治疗5个月后，患者牙弓突度增加，影响面型美观。这时，就要及时修改治疗计划，采取拔牙矫治。腭杆与斜导（平导）装置的嫁接也是同样的道理，原来设计横腭杆支抗，经过一个阶段治疗，患者的覆加深，医生可以很方便地利用原来的腭杆焊接支架涂胶制作平导装置；如果患者需要解决深覆 的同时解决磨牙的远中关系，则可焊接支架涂胶制作斜导装置。
点评：在正畸治疗中，支抗的控制是很重要的环节，很多初学正畸的医生在正畸治疗过程中不易控制后牙的支抗，往往发生支抗的丢失，造成后牙的近中移动，导致拔牙间隙没有被前牙很好地利用。图2-2-1是一例临界病例，属于安氏Ⅱ类1分类，设计为双侧推磨牙向后，开创后牙区间隙，此时要控制好后牙推出的间隙，必须要用到横腭杆加强后牙支抗，前牙区要打开咬合，同时要加强前牙硬腭区域对后牙的支抗（即要用到Nance托），此时把Nance托改良成变异的前牙平导（斜导），既加强了后牙支抗方便远中移动前牙，改善覆盖和前突的问题，又能压低下前牙打开咬合，方便粘接下前牙托槽，尽快进入矫治体系，节约时间，提高效率，并能改善前牙的覆 关系；该装置亦可作为推磨牙向远中移动之后，出现后牙支抗不稳定，采用横腭杆加斜导成为强支抗组合装置，将反作用力传至硬腭，保持6 6不近中移动，让前牙后移减小覆盖，同时斜导导下颌向前，压低下前牙，后期可磨改斜导为平导，利3 3远中移动。
图2-2-2是一个联合腭托带前牙区的小斜导，导下颌向前改善磨牙远中关系，同时横腭杆能很好地控制后牙支抗，前牙小斜导又有Nance托的作用，更加强了后牙的支抗，这样方便后期上前牙的内收，改善上前牙的覆盖，达到改善患者侧貌的效果。腭杆与斜导（平导）装置的嫁接，加强了支抗，改善深覆，同时也是一种非依赖型装置，能保证戴用时间和矫正效果。
临床上制作的横腭杆中的Ω曲的曲部分最好是朝向远中，这样后期不至于会压迫软硬腭引起患者不适。横腭杆嫁接斜导后，既加入了前腭部的支抗，使支抗增强变成了强支抗，斜导同时又做了压低下前牙和导下颌向前打开咬合的工作，同时进行矫治可大大缩短疗程。
图2-2-1 |
图2-2-2 |