第四章
推杆的弯制步骤及临床应用

2011-08-30

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复诊检查：反 已有好转，达到切对切关系。A2松动Ⅰ度，稍稍有点近中舌向扭转，考虑是推簧施力所致（图4-1～图4-13）。

处置：拆除上颌弓丝，在A1与A4之间设置推杆加力，其近中端固位圈抵在A1托槽近远中翼之间，远中端抵在A2的远中缘主弓丝的螺旋推簧上，继续扩展A3间隙，避开A2（A2发生扭转且有点松动）。

为了获得更好的矫治效果，我们又在上颌增加了武氏弓装置，以压低前牙、唇展前牙弓，解除反，继续Ⅲ类颌间牵引。

这次该患者复诊病例照片中出现了2个特殊的正畸附件：（1）推杆；（2）武氏弓。我们先介绍推杆的弯制。

推杆的弯制步骤

图4-14

图4-15

1. 细丝钳钳夹在弓丝起始端（图4-14）。

2. 以圆喙为轴心手持弓丝转动（图4-15）。

图4-16

图4-17

图4-18

图4-19

3. 形成一个偏向弓丝外侧的小圈（图4-16~图4-17）。

4. 钳子圆喙置入小圈内，用手指夹持弓丝向内侧移动（图4-18）。

图4-20

图4-21

图4-22

图4-23

5. 小圈已经置入弓丝末端中央（图4-19）。

6. 细丝钳长轴与小圈弓丝垂直相交在同一个平面上，钳喙夹住小圈，方喙向下（图4-20）。

7. 左手拇指与食指夹住弓丝沿钳子方喙向下折弯（图4-21）。

8. 小圈与弓丝呈90°弯折（图4-22）。

9. 在牙模上标记推杆所需长度（图4-23）。

图4-24

图4-25

图4-26

图4-27

图4-28

图4-29

10. 小圈朝下细丝钳钳夹弓丝标记处（图4-24~图4-25）。

1 1. 圆喙朝外将弓丝打一个弯折（图4-26）。

12. 以圆喙为轴心，水平方向弯折小圈（图4-27~图4-30）。

图4-31

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图4-33

图4-34

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13. 水平方向小圈形成（图4-31）。

14. 钳喙与弓丝垂直相交水平向夹住小圈，方喙朝下。将水平向小圈朝垂直向小圈方向折弯（图4-32）。

1 5. 以钳子为支点，弯折弓丝（图4-33）。

16. 弯折弓丝90°（图4-34）。

17. 弯制完毕的推杆（图4-35）。

18. 显现推杆末端2个平行的小圈（图4-36~图4-37）。

临床应用要领

推杆采用0.018英寸澳丝弯制，是正畸临床上一个非常好的小装置，可以直接给固定矫治器上的螺旋推簧加力，节约医生椅旁操作时间和材料。弯制工具：细丝钳。

更重要的是能够保护邻牙，起到“隔山打牛”的作用。 9rHQliWPzd7UQA963NqqrJEWgixRNlfVoC4GeKYpuQqwQfWW1b6ymClhDiBG6GpT