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一、温病者：有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。
此九条，见于王叔和《伤寒例》中居多，叔和又牵引《难经》之文以神其说。按时推病，实有是证，叔和治病时，亦实遇是证。但叔和不能别立治法，而叙于《伤寒例》中，实属蒙混，以《伤寒论》为治外感之妙法，遂将一切外感悉收入《伤寒例》中，而悉以治伤寒之法治之。后人亦不能打破此关，因仍苟简，千余年来，贻患无穷，皆叔和之作俑，无怪见驳于方有执、喻嘉言诸公也。然诸公虽驳叔和，亦未曾另立方法，喻氏虽立治法，仍不能脱却伤寒圈子，弊与叔和无二，以致后人无所遵依。本论详加考核，准古酌今，细立治法，除伤寒宗仲景法外，俾四时杂感，朗若列眉；未始非叔和有以肇其端，东垣、河间、安道、又可、嘉言、天士宏其议，而瑭得以善其后也。
风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也。温热者，春末夏初，阳气弛张，温盛为热也。温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。温毒者，诸温夹毒，秽浊太甚也。暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也。秋燥者，秋金燥烈之气也。冬温者，冬应寒而反温，阳不潜藏，民病温也。温疟者，阴气先伤，又因于暑，阳气独发也。
按： 诸家论温，有顾此失彼之病，故是编首揭诸温之大纲，而名其书曰《温病条辨》。
【胡希恕按】
阴阳六经者，病变之规律；随证治之者，医疗之大法。
温病之名类虽多，不外夹风、夹湿、多热、多燥之变。谓为超出阴阳六经，是谁能信？！三焦名篇，立异而矣。
治温病固不得死守伤寒方，但何得不遵伤寒法？！
所谓法者，别阴阳，明六经，辨证辨脉，适宜制裁方药之谓。
证脉适应，用伤寒之方不为过；方证不适应，即本书之方亦有害而无益。
后世以方作法，著者故有此论。
二、凡病温者，始于上焦，在手太阴。
伤寒由毛窍而入，自下而上。始足太阳。足太阳膀胱属水，寒即水之气，同类相从，故病始于此。古来但言膀胱主表，殆未尽其义。肺者，皮毛之合也，独不主表乎？按人身一脏一腑主表之理，人皆习焉不察。以三才大道言之，天为万物之大表，天属金，人之肺亦属金，肺主皮毛。经曰：皮应天，天一生水，地支始于子，而亥为天门，乃贞元之会。人之膀胱为寒水之腑，故俱同天气，而俱主表也。治法必以仲景六经，次传为祖法。温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴。太阴，金也，温者，火之气，风者，火之母。火未有不克金者，故病始于此，必从河间三焦定论。再寒为阴邪，虽《伤寒论》中亦言中风，此风从西北方来，乃觱发之寒风也，最善收引，阴盛必伤阳，故首郁遏太阳经中之阳气，而为头痛、身热等证。太阳，阳腑也；伤寒，阴邪也；阴盛伤人之阳也。温为阳邪，此论中亦言伤风，此风从东方来，乃解冻之温风也，最善发泄，阳盛必伤阴，故首郁遏太阴经中之阴气，而为咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热、尺热等证。太阴，阴脏也，温热，阳邪也，阳盛伤人之阴也。阴阳两大法门之辨，可了然于心目间矣。
夫大明生于东，月生于西，举凡万物，莫不由此少阳、少阴之气以为生成，故万物皆可名之曰东西。人乃万物之统领也，得东西之气最全，乃与天地东西之气相应。其病也，亦不能不与天地东西之气相应。东西者，阴阳之道路也。由东而往，为木、为风、为温、为火、为热，湿土居中，与火交而成暑，火也者，南也。由西而往，为金、为燥、为水、为寒。水也者，北也。水火者，阴阳之征兆也；南北者，阴阳之极致也。天地运行，此阴阳以化生万物，故曰天之无恩而大恩生。天地运行之阴阳和平，人生之阴阳亦和平，安有所谓病也哉！天地与人之阴阳，一有所偏，即为病也。偏之浅者病浅，偏之深者病深；偏于火者，病温、病热，偏于水者，病清、病寒，此水火两大法门之辨，医者不可不知。烛其为水之病也，而温之热之；烛其为火之病也，而凉之寒之，各救其偏，以抵于平和而已。非如鉴之空，一尘不染，如衡之平，毫无倚着，不能暗合道妙，岂可各立门户，专主于寒热温凉一家之论而已哉！瑭因辨寒病之源于水，温病之源于火也，而并及之。
【胡希恕按】
温病始作亦发表证，只是热盛伤津，故仲景谓“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”，以示有别于太阳中风与伤寒，但其仍属太阳证甚明。
既有别于中风，则不得用桂枝汤；既有别于伤寒，则亦不得用麻黄汤，这是何等浅明之事。
粗工妄施麻桂以治温病，应责其自家无识，与伤寒法制何关？！
表证发于上体部、上焦之说，尚属勉强。而名以太阴病，实属背经乱法之言，义不足取。
伤寒亦必自口鼻而入。由毛窍而入、病始于膀胱等论，亦不值一辩。
今之日射病、热射病，当亦在温病范畴，此又何得谓为尽由口鼻而入？！
强调“始于上焦，在手太阴”的歪曲主张，为满篇无稽之谈。
中医得之于实践，本为真理，本是科学，但为后世家之唯心臆说所害，影响其进步非浅。固步不前，以迄于今，可惜可叹！
三、太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴而咳，午后热甚者，名曰温病。
不缓，则非太阳中风矣；不紧，则非太阳伤寒矣；动数者，风火相扇之象，经谓之躁；两寸独大，火克金也。尺肤热，尺部肌肤热甚，火反克水也。头痛、恶风寒、身热、自汗，与太阳中风无异，此处最足以相混，于何辨之？于脉动数，不缓不紧，证有或渴、或咳、尺热、午后热甚辨之。太阳头痛，风寒之邪循太阳经上至头与项，而项强头痛也。太阴之头痛，肺主天气，天气郁，则头亦痛也，且春气在头，又火炎上也。吴又可谓浮泛太阳经者，臆说也。伤寒之恶寒，太阳属寒水而主表，故恶风寒、温病之恶寒，肺合皮毛而亦主表，故亦恶风寒也。太阳病则周身之阳气郁，故身热；肺主化气，肺病不能化气，气郁则身亦热也。太阳自汗，风疏卫也；太阴自汗，皮毛开也，肺亦主卫。渴，火克金也；咳，肺气郁也。午后热甚，浊邪归下，又火旺时也，又阴受火克之象也。
【胡希恕按】
太阳病，为一般疾患的一种证候，概言之可分中风、伤寒、温病三大类型。
温病热盛传变迅速而为表里俱热的见证。热盛则伤津，发汗法所当禁，即不发汗亦将肤热汗出。盛热自内迫外，而为体液难守之象。火性上炎，侵肺作咳、作喘亦为当然事实，此即仲景谓为风温见证。今合在一起，作为诸温大纲，原无不可，但为了（联系）到太阴肺病，强调许多理由，硬为表证分家，大可不必。
四、太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。
按： 仲景《伤寒论》原文，太阳病谓如太阳证，即上文头痛，身热，恶风，自汗也，但恶热不恶寒而渴者，名曰温病，桂枝汤主之。盖温病忌汗，最喜解肌，桂枝本为解肌，且桂枝芳香化浊，芍药收阴敛液，甘草败毒和中，姜枣调和营卫，温病初起，原可用之。此处却变易前法，恶风寒者，主以桂枝，不恶风寒，主以辛凉者，非敢擅违古训也。仲景所云不恶风寒者，非全不恶风寒也，其先亦恶风寒，迨既热之后，乃不恶风寒耳，古文简质，且对太阳中风热时，亦恶风寒言之，故不暇详耳。盖寒水之病，冬气也，非辛温春夏之气，不足以解之，虽曰温病既恶风寒，明是温自内发，风寒从外搏成内热外寒之证，故仍旧用桂枝辛温解肌法，俾得微汗，而寒热之邪皆解矣。温热之邪，春夏气也，不恶风寒，则不兼寒风可知，此非辛凉秋金之气，不足以解之。桂枝辛温，以之治温，是以火济火也，故改从《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”法。
桂枝汤方
桂枝六钱 芍药三钱，炒 炙甘草二钱 生姜三片 大枣二枚，去核
煎法服法，必如《伤寒论》原文而后可，不然不惟失桂枝汤之妙，反生他变，病必不除。
辛凉平剂银翘散方
连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱
上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。盖肺位最高，药过重则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮，时时轻扬法。今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故。一不见效，遂改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣。胸膈闷者，加藿香三钱、郁金三钱，护膻中。渴甚者，加花粉。项肿咽痛者，加马勃、元参，衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱。咳者，加杏仁利肺气。二三日病犹在，肺热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。
方论按：温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。盖病在手经，徒伤足太阳无益；病自口鼻吸受而生，徒发其表亦无益也。且汗为心液，心阳受伤，必有神明内乱、谵语癫狂、内闭外脱之变。再误汗，虽曰伤阳，汗乃五液之一，未始不伤阴也。《伤寒论》曰：尺脉微者为里虚，禁汗。其义可见。其曰伤阳者，特举其伤之重者而言之耳。温病最善伤阴，用药又复伤阴，岂非为贼立帜乎？此古来用伤寒法治温病之大错也。至若吴又可开首立一达原饮，其意以为直透膜原，使邪速溃，其方施于藜藿壮实人之温疫病，容有愈者，芳香辟秽之功也；若施于膏粱纨绔及不甚壮实人，未有不败者。盖其方中首用槟榔、草果、厚朴为君。夫槟榔，子之坚者也，诸子皆降，槟榔苦辛而温，体重而坚，由中走下，直达肛门，中下焦药也。草果亦子也，其气臭烈大热，其味苦，太阴脾经之劫药也。厚朴苦温，亦中焦药也，岂有上焦温病，首用中下焦苦温雄烈劫夺之品，先劫少阴津液之理！知母、黄芩亦皆中焦苦燥里药，岂可用乎？况又有温邪游溢三阳之说，而有三阳经之羌活、葛根、柴胡加法，是仍以伤寒之法杂之，全不知温病治法，后人止谓其不分三焦，犹浅说也。其三消饮加入大黄、芒硝，惟邪入阳明，气体稍壮者，幸得以下而解，或战汗而解，然往往成弱证，虚甚者则死矣。况邪有在卫者、在胸中者、在营者、入血者，妄用下法，其害可胜言耶？岂视人与铁石一般，并非气血生成者哉？究其始意，原以矫世医以伤寒法治病温之弊，颇能正陶氏之失，奈学未精纯，未足为法。至喻氏、张氏多以伤寒三阴经法治温病，其说亦非。以世医从之者少，而宗又可者多，故不深辩耳。本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训王安道《溯洄集》，亦有温暑当用辛凉不当用辛温之论，谓仲景之书，为即病之伤寒而设，并未尝为不即病之温暑而设。张凤逵集治暑方，亦有暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛，不必用下之论。皆先得我心者。又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘。病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒；牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。合而论之，经谓冬不藏精，春必温病，又谓藏于精者，春不病温又谓病温虚甚死。可见病温者，精气先虚。此方之妙，预护其虚，纯然清肃，上焦不犯，中下无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效，此叶氏立法，所以迥出诸家也。
【胡希恕按】
《伤寒论》虽有“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”的条文，但（吴鞠通）今肆改原文，捏造“桂枝汤主之”，实属诬古人而误后世。
中医讲求随证治疗，因此亦以证候名病。辨证辨脉为中医学的下手工夫。《伤寒论》各篇均以辨某病脉证为名，是亦不难深明其义。
若“太阳病，发热而渴，不恶寒者”，乃温病的特征，亦既有表、复有里的热候。如更进一步，热迫汗出而脉洪大，更是热盛之象，正须大清其热，即银翘散亦未可为治，桂枝汤如何可用？
假如不渴而恶风寒、自汗者，固可以桂枝汤主之，但此明为太阳中风证，何得以温病目之。
银翘散药物平淡，用于温病初起尚适。不过（若）多汗渴甚，仍须加石膏。
香药有刺激胃肠充血发炎之弊，后世迷信喻嘉言芳香逐秽之说，害人不少。此详于篇后“药物的医疗应用”，暂不多赘。
银翘散的研究：银花、连翘、竹叶、豆豉，皆清凉解毒之品。牛蒡破结消瘀，桔梗利咽排痰，薄荷、荆芥轻疏散表，甘草缓急迫而和诸药，此即所谓辛以散之、凉以清之之义。
温热既具表候，为病仍有外解之机。清热达表本属正治，唯表里俱热，有异伤寒，热如不清，汗必难透。若逼汗太过，津耗热炽，即有燎原难遏之势。故发汗药量宜轻，清热药量宜重。本方妙在轻施频投，颇见治温法度。
五、太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之。余证悉减者，减其制。
太阴温病，总上条所举而言也。恶寒已解，是全无风寒，止余温病，即禁辛温法，改从辛凉。减其制者，减银翘散之制也。
【胡希恕按】
温病初起，本自有微恶寒者，但必渴。渴者必不得与桂枝汤，与之为误治，而必作但热无寒之证。非是风寒解，乃是热亢盛矣，此时当随证而治，不一定便作银翘散证。谓以银翘散主之，亦属武断。
若服桂枝汤表解证减，原即是中风，而非温病，故有是效。虽余热有不了了，亦当消息之，银翘散亦非可作善后之策。
（本条）一派臆度说法，不讲证脉，便提方治，大失仲景法度。
六、太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
咳，热伤肺络也；身不甚热，病不重也；渴而微，热不甚也。恐病轻药重，故另立轻剂方。
辛凉轻剂桑菊饮方
杏仁二钱 连翘一钱五分 薄荷八分 桑叶二钱五分 菊花一钱 苦梗二钱 甘草八分 苇根二钱
水二杯，煮取一杯，日二服。二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚，加黄芩；渴者，加花粉。
方论：此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世咸用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者：桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风；春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余，桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气。菊花晚成，芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂消烁肺液，致久嗽成劳者，不一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。
【胡希恕按】
本方较银翘散为胜，加减法亦可从，惟方论对于药物说法，纯是阴阳五行家言，毫无可取（之处）。
桑菊饮的研究：桑叶、桔梗、杏仁，祛痰以镇咳。菊花、苇根、连翘、甘草，清风热以解毒。薄荷解表以散邪，为风热咳嗽平妥之制剂。
七、太阴温病，脉浮洪、舌黄、渴甚、大汗、面赤、恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。
脉浮洪，邪在肺经气分也；舌黄，热已深；渴甚，津已伤也；大汗，热逼津液也；面赤，火炎上也；恶热，邪欲出而未遂也。辛凉平剂焉能胜任，非虎啸风生，金飚退热，而又能保津液不可。前贤多用之。
辛凉重剂白虎汤方
生石膏一两，研 知母五钱 生甘草三钱 白粳米一合
水八杯，煮取三杯，分温三服，病退，减后服，不知，再作服。
方论：义见法下，不再立论，下仿此。
【胡希恕按】
证是白虎证，方用白虎方，又何尝不是伤寒法。
只为拉到太阴上面，方说成“邪在肺经气分”，凡读过仲景书者，谁能信此？！
方治详解于《伤寒论》，可互参。
八、太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之。脉若散大者，急用之，倍人参。
浮大而芤，几于散矣，阴虚而阳不固也。补阴药有鞭长莫及之虞，惟白虎退邪阳，人参固正阳。使阳能生阴，乃救化源欲绝之妙法也。汗涌、鼻扇、脉散，皆化源欲绝之征兆也。
白虎加人参汤方
即于前方内加人参三钱。
【胡希恕按】
热盛则津伤，津虚反致热盛。
于津液无伤时，放手一用白虎汤，清除热毒，人自安和。
若津血已虚，脏器机能即有衰脱之变，因益之以人参，而为祛病扶虚双面之顾，此仲景制方之妙义，然此治又何尝离开伤寒法？！
九、白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也。脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。
此白虎之禁也。按白虎剽悍，邪重非其力不举，用之得当，原有立竿见影之妙，若用之不当，祸不旋踵。懦者多不敢用，未免坐误事机；孟浪者，不问其脉证之若何，一概用之，甚至石膏用至斤余之多，应手而效者固多，应手而毙者亦复不少。皆未真知确见其所以然之故，故手下无准的也。
【胡希恕按】
白虎剂以里热为主治，表不解者为例禁。渴欲饮水，无表证者，乃用此方之确候。
今谓白虎乃为达热出表，大有语病，想亦是为“太阴温病”四字所累，乃发此牵强不类的言论。
脉浮弦而细及脉沉虽从洪大脉的反面悟出，然热厥的白虎汤（证），脉亦可能为沉为细，但必兼滑。
故所示以上脉禁，反不如说“脉不滑者，不可与之”较为正确；“汗不出”，亦不若“表不解”（更）为合乎实际。
十、太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。
气血两燔，不可专治一边，故选用张景岳气血两治之玉女煎。去牛膝者，牛膝趋下，不合太阴证之用。改熟地为细生地者，亦取其轻而不重，凉而不温之义，且细生地能发血中之表也。加元参者，取其壮水制火，预防咽痛、失血等证也。
玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方 辛凉合甘寒法
生石膏一两 知母四钱 元参四钱 细生地六钱 麦冬六钱
水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一盅服。
【胡希恕按】
气血两燔为何病型？本方所主为何证候？均无明细说明。
不究脉证而处汤药，此真是不用伤寒法者。
既为气血两燔，当是热实为候可知，并就前后各条细参，当有咳、喘、渴、烦、面赤、舌赤、咽干等证，颇似述急性肺炎的初期证。然此方用于虚热津液枯燥证，或当有效。
若盛热壅遏胸中，而致咳甚息迫，兼现郁血之征，以有强壮性（能）的生地、麦冬等滋润解热药施之，乃有实实之弊，大非所宜。
后世从张景岳“壮水制火”之说，不究表里虚实，乱用生地而致害者颇多。此（论）将（来）可于临床实例中验之。
细生地能发血中之表，更属无稽之论，慎不可信。
玉女煎去牛膝加元参汤的研究：此即白虎汤之变局，去甘缓之粳米、甘草，而易以滋润气血的参、地、麦冬，为清热润燥之治。
十一、太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。有中焦病者，以中焦法治之。若吐粉红血水者，死不治。血从上溢，脉七八至以上，面反黑者，死不治。可用清络育阴法。
血从上溢，温邪逼迫血液上走清道，循清窍而出，故以银翘散败温毒，以犀角地黄清血分之伏热，而救水即所以救金也。至粉红水，非血非液，实血与液交迫而出，有燎原之势，化源速绝。
血从上溢，而脉至七八至，面反黑，火极而似水，反兼胜己之化也，亦燎原之势莫制，下焦津液亏极，不能上济君火，君火反与温热之邪合德，肺金其何以堪，故皆主死。化源绝，乃温病第一死法也。仲子曰：敢问死？孔子曰：未知生，焉知死。瑭以为医者不知死，焉能救生。细按温病死状百端，大纲不越五条。在上焦有二：一曰肺之化源绝者死；二曰心神内闭，内闭外脱者死。在中焦亦有二：一曰阳明太实，土克水者死；二曰脾郁发黄，黄极则诸窍为闭，秽浊塞窍者死。在下焦则无非热邪深入，消烁津液，涸尽而死也。
犀角地黄汤方 见下焦篇
银翘散方 见前
已用过表药者，去豆豉、芥穗、薄荷。
【胡希恕按】
此所述太阴温病，血从上溢，或即今之格鲁布性肺炎，又名大叶性肺炎。
假如为上述的病患时，于初起恶寒甚时，可随证酌用大青龙汤、葛根汤，或葛根加石膏汤，以顿挫其发热。但此期难收到治愈之效，慎勿连续发汗。不过，利用银翘散及桑菊饮的机会反少。
表解的机会过后，大都属于少阳阳明证候，可随证处以柴胡剂、白虎剂、承气剂，以及消炎祛瘀剂，如桃核承气汤。
若陷于阴虚证（编者按：胡老所言“阴虚”，特指“阴性虚证”之意，此处含义相当于现行教材所言“虚寒”），亦可选用附子之配剂，惟老人常易发此候。
（此病）一般均为阳实证。如本条虽溢血上出，宜施以桃仁、丹皮之属，生地之类又须慎用，不可不知。
十二、太阴温病，口渴甚者，雪梨浆沃之；吐白沫黏滞不快者，五汁饮沃之。
此皆甘寒救液法也。
雪梨浆方 甘冷法
以甜水梨大者一枚，薄切，新汲凉水内浸半日，时时频饮。
五汁饮方 甘寒法
梨汁 荸荠汁 鲜苇根汁 麦冬汁 藕汁或用蔗浆
临时斟酌多少，和匀凉服，不甚喜凉者，重汤炖温服。
【胡希恕按】
热盛津燥，用以上（五汁）佐药物为治，有益而无害。但作为祛病主方，恐力有不能。
五汁饮的研究：五汁皆甘润、解热、镇咳之品，利咽喉、下火气，滋壮津液，施于火逆上气而涎沫黏滞、深感咽喉不利者，以此频服，自易轻快。
十三、太阴病得之二三日，舌微黄，寸脉盛，心烦懊
，起卧不安，欲呕不得呕，无中焦证，栀子豉汤主之。
温病二三日，或已汗，或未汗，舌微黄，邪已不全在肺中矣。寸脉盛，心烦懊
，起卧不安，欲呕不得，邪在上焦膈中也。在上者因而越之，故涌之以栀子，开之以香豉。
栀子豉汤方 酸苦法
栀子五枚，捣碎 香豆豉六钱
水四杯，先煮栀子，数沸后纳香豉，煮取二杯。先温服一杯，得吐，止后服。
【胡希恕按】
适证适方，谁得有意见？！
为了明示此方是吐剂，乃增一“欲呕不得呕”，反成累赘。须知本方用之，常不致吐，谓为“因而越之”为治不类，其实只是消炎下热之法剂。《伤寒论》解之甚详，可参看。
十四、太阴病得之二三日，心烦不安，痰涎壅盛，胸中痞塞欲呕者，无中焦证，瓜蒂散主之，虚者加参芦。
此与上条有轻重之分，有有痰无痰之别。重剂不可轻用，病重药轻，又不能了事，故上条只用栀子豉汤快涌膈中之热，此以痰涎壅盛，必用瓜蒂散急吐之，恐邪入包宫而成痉厥也。瓜蒂、栀子之苦寒，合赤小豆之甘酸，所谓酸苦涌泄为阴，善吐热痰，亦在上者因而越之方也。
瓜蒂散方 酸苦法
甜瓜蒂一钱 赤小豆二钱，研 山栀子二钱
水二杯，煮取一杯，先服半杯，得吐止后服，不吐再服。虚者加人参芦一钱五分。
【胡希恕按】
痰涎壅盛、胸中痞塞欲呕者，有可用吐剂之机，但虚者万不可行吐剂。加人参于吐剂，亦大失立方法度，不可信。
十五、太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。
渴乃温之本病，今反不渴，滋人疑惑；而舌绛且干，两寸脉大，的系温病。盖邪热入营，蒸腾营气上升，故不渴，不可疑不渴非温病也，故以清营汤清营分之热，去黄连者，不欲其深入也。
清营汤 见暑温门中
【胡希恕按】
舌绛而干，乃炎性充血之候，黄连为此证主治要药。清营汤原可用，去黄连非！
十六、太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。
温病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太阳之表，故不得伤太阳经也。时医不知而误发之，若其人热甚血燥，不能蒸汗，温邪郁于肌表血分，故必发斑疹也。若其表疏，一发而汗出不止，汗为心液，误汗亡阳，心阳伤而神明乱，中无所主，故神昏。心液伤而心血虚，心以阴为体，心阴不能济阳，则心阳独亢，心主言，故谵语不休也。且手经逆传，世罕知之，手太阴病不解，本有必传手厥阴心包之理，况又伤其气血乎！
化斑汤方
石膏一两 知母四钱 生甘草三钱 元参三钱 犀角二钱 白粳米一合
水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一盅，夜一服。
方论：此热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘法也。前人悉用白虎汤作化斑汤者，以其为阳明证也。阳明主肌肉，斑家遍体皆赤，自内而外，故以石膏清肺胃之热，知母清金保肺而治阳明独胜之热，甘草清热解毒和中，粳米清胃热而保胃液，白粳米阳明燥金之岁谷也。本论独加元参、犀角者，以斑色正赤，木火太过，其变最速，但用白虎燥金之品，清肃上焦，恐不胜任，故加元参启肾经之气，上交于肺，庶水天一气，上下循环，不致泉源暴绝也。犀角咸寒，禀水木火相生之气，为灵异之兽，具阳刚之体，主治百毒蛊疰，邪鬼瘅气，取其咸寒，救肾水，以济心火，托斑外出，而又败毒辟瘟也；再病至发斑，不独在气分矣，故加二味凉血之品。
银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方
即于前银翘散内去豆豉，加细生地四钱、大青叶三钱、丹皮三钱，元参加至一两。
方论：银翘散义见前。加四物，取其清血热；去豆豉，畏其温也。
按： 吴又可有托里举斑汤，不言疹者，混斑疹为一气也。考温病中发疹者十之七八，发斑者十之二三。盖斑乃纯赤或大片，为肌肉之病，故主以化斑汤，专治肌肉；疹系红点高起，麻、瘄、痧皆一类，系血络中病，故主以芳香透络，辛凉解肌，甘寒清血也。其托里举斑汤方中用归、升、柴、芷、穿山甲，皆温燥之品，岂不畏其灼津液乎？且前人有痘宜温、疹宜凉之论，实属确见。况温疹更甚于小儿之风热疹乎！其用升、柴，取其升发之义，不知温病多见于春夏发生之候，天地之气，有升无降，岂用再以升药升之乎？且经谓：冬藏精者，春不病温，是温病之人，下焦精气久已不固，安庸再升其少阳之气，使下竭上厥乎！经谓“无实实，无虚虚，必先岁气，无伐天和”，可不知耶？后人皆尤而效之，实不读经文之过也。
再按：时人发温热之表，二三日汗不出者，即云斑疹蔽伏，不惟用升、柴、羌、葛，且重以山川柳发之。不知山川柳一岁三花，故得三春之名，俗传音三春为山川，此柳古称柽木，《诗》所谓“其柽其椐”者是也。其性大辛大温，生发最速，横枝极细，善能入络，专发虚寒白疹，若温热气血沸腾之赤疹，岂非见之如雠仇乎？夫善治温病者，原可不必出疹，即有邪郁二三日或三五日，既不得汗，有不得不疹之势，亦可重者化轻，轻者化无，若一派辛温刚燥，气受其灾，而移热于血，岂非自造斑疹者乎？再时医每于疹已发出，便称放心，不知邪热炽甚之时，正当谨慎，一有疏忽，为害不浅。再，疹不忌泻，若里结，须微通之，不可令大泄，致内虚下陷。法在中焦篇。
清宫汤方
元参心三钱 莲子心五分 竹叶卷心二钱 连翘心二钱 犀角尖二钱，磨冲 连心麦冬三钱
加减法：热痰盛加竹沥、梨汁各五匙；咯痰不清，加瓜蒌皮一钱五分；热毒盛加金汁、人中黄；渐欲神昏，加银花三钱、荷叶二钱、石菖蒲一钱。
方论：此咸寒甘苦法，清膻中之方也。谓之清宫者，以膻中为心之宫城也。俱用心者，凡心有生生不已之意，心能入心，即以清秽浊之品，便补心中生生不已之生气，救性命于微芒也。火能令人昏，水能令人清，神昏谵语，水不足而火有余，又有秽浊也。且离以坎为体，元参味苦属水，补离中之虚；犀角灵异味咸，辟秽解毒，所谓灵犀一点通，善通心气，色黑补水，亦能补离中之虚，故以二物为君。莲心甘苦咸，倒生根，由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心，故以为使。连翘象心，心能退心热。竹叶心锐而中空，能通窍清心，故以为佐。麦冬之所以用心者，《本经》称其主心腹结气，伤中伤饱，胃脉络绝，试问去心，焉能散结气、补伤中、通伤饱、续胃脉络绝哉？盖麦冬禀少阴癸水之气，一本横生，根颗联络，有十二枚者，有十四五枚者，所以然之故，手足三阳三阴之络，共有十二，加任之尾翳，督之长强，共十四，又加脾之大络，共十五。此物性合人身自然之妙也，惟圣人能体物象，察物情，用麦冬以通续络脉。命名与天冬并称门冬者，冬主闭藏，门主开转，谓其有开合之功能也。其妙处全在一心之用，从古并未有去心之明文，张隐庵谓不知始自何人，相沿已久而不可改，瑭遍考始知自陶弘景始也，盖陶氏惑于“诸心入心，能令人烦”之一语，不知麦冬无毒，载在上品，久服身轻，安能令人烦哉！如参、术、芪、草，以及诸仁诸子，莫不有心，亦皆能令人烦而悉去之哉？陶氏之去麦冬心，智者千虑之失也。此方独取其心，以散心中秽浊之结气，故以之为臣。
安宫牛黄丸方
牛黄一两 郁金一两 犀角一两 黄连一两 朱砂一两 梅片二钱五分 麝香二钱五分 真珠五钱 山栀一两 雄黄一两 金箔衣 黄芩一两
上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知再服半丸。
方论：此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴气。真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香按冰片，洋外老杉木浸成，近世以樟脑打成伪之，樟脑发水中之火，为害甚大，断不可用，雄黄，石之香，麝香，乃精血之香，合四香以为用，使闭锢之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。
紫雪丹方从《本事方》去黄金
滑石一斤 石膏一斤 寒水石一斤 磁石水煮，二斤，捣煎去渣，入后药
羚羊角五两 木香五两 犀角五两 沉香五两 丁香一两 升麻一斤 元参一斤 炙甘草半斤
以上八味，共捣锉，入前药汁中煎，去渣，入后药：朴硝、硝石各二斤，提净，入前药汁中，微火煎，不住手将柳木搅，候汁欲凝，再加入后二味：辰砂三两，研细，麝香一两二钱，研细，入前药拌匀。合成，退火气，冷水调服一二钱。
方论：诸石利水火而通下窍。磁石、元参补肝肾之阴而上济君火。犀角、羚羊泻心、胆之火。甘草和诸药而败毒，且缓肝急。诸药皆降，独用一味升麻，盖欲降先升也。诸香化秽浊，或开上窍，或开下窍，使神明不致坐困于浊邪而终不克复其明也。丹砂色赤，补心而通心火，内含汞而补心体，为坐镇之用。诸药用气，硝独用质者，以其水卤结成，性峻而易消，泻火而散结也。
局方至宝丹方
犀角一两，镑 朱砂一两，飞 琥珀一两，研 玳瑁一两，镑 牛黄五钱 麝香五钱
以安息重汤炖化，和诸药为丸一百丸，蜡护。
方论：此方会萃各种灵异，皆能补心体，通心用，除邪秽，解热结，共成拨乱反正之功。大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之，主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也。
【胡希恕按】
发斑疹乃特殊病变的病理改变，并不关乎“发汗而汗不出”。古人因病理不明，故作如是的误见。细玩本条所论，颇似说明流行性斑疹伤寒的证候。斑疹只是为病的一证，均宜随证讲求适应全面（证候）的处方。若热甚烦渴而用化斑汤，尚有表候而用银翘散去豆豉加生地丹皮大青叶倍元参方，固亦无不可。但凡见斑疹即主以二方，实属非法，学者不可轻信。至神昏谵语，乃病毒波及大脑所致，清宫汤、牛黄汤、紫雪丹、局方至宝丹等均属对证良药，不过仍须详查全面脉证、审其虚实。（若用经方）而处以白虎、承气等法，反有捷效。
化斑汤的研究：此为白虎汤加味元参与犀角，不外清热兼为解毒凉血之治，余无深意。
银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方的研究：加四物取凉血、化瘀、解毒之治。去豆豉畏其升引且温之意。
清宫汤的研究：诸品皆是清火除热之药，而犀角更具强心兴奋神经之效，故热炽津虚而致神昏者，以此为正治。
安宫牛黄丸的研究：牛黄、犀角，解热毒以复神明。朱砂、真珠，镇痉而又镇静。郁金、麝香、梅片、雄黄，通关窍、驱秽恶，并散瘀结，三黄苦寒下火以安心气，金箔重堕下痰以镇浮越。温毒深陷而致痉厥神昏者，非此莫举。
紫雪丹的研究：诸石合硝，破结热以利二便。诸香合升麻，搜瘀浊以通关窍。羚羊、犀角解热毒，而安神明。元参之滋补，磁、砂之镇纳，甘草之和缓，又所以虑寒滑香散之虚，是攻毒之必去，而守正之不伤也。用药之妙，大具神功。
局方至宝丹的研究：五物均是解毒、解热、镇痉、安神之品，以行气祛瘀有力之麝香为使，则无孔不入，以速其拨乱反正之功，堪称妙制。
十七、邪入心包，舌謇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
厥者，尽也，阴阳极造其偏，皆能致厥。伤寒之厥，足厥阴病也。温热之厥，手厥阴病也。舌卷囊缩，虽同系厥阴现证，要之舌属手、囊属足也。盖舌为心窍，包络代心用事，肾囊前后，皆肝经所过，断不可以阴阳二厥混而为一，若陶节庵所云：“冷过肘膝，便为阴寒”，恣用大热。再热厥之中亦有三等：有邪在络居多，而阳明证少者，则从芳香，本条所云是也。有邪搏阳明，阳明太实，上冲心包，神迷肢厥，甚至通体皆厥，当从下法，本论载入中焦篇；有日久邪杀阴亏而厥者，则从育阴潜阳法，本论载入下焦篇。
牛黄丸、紫雪丹方并见前
【胡希恕按】
此述热厥证。舌蹇亦由于神经为热毒的刺激所致。可依证选用适方，四逆散、白虎汤、承气汤等证均常遇见，亦不必定以牛黄、紫雪为主治。伤寒亦有热厥，不能尽谓为阴证；温病虚脱亦可作寒厥，不能尽谓为阳证。随证治之，乃仲师示人以活法、大法，不得以病名限定方药。
十八、温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头温、虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之，初起一二日，再去芩、连，三四日加之佳。
瘟毒者，秽浊也。凡地气之秽，未有不因少阳之气而自能上升者，春夏地气发泄，故多有是证；秋冬地气间有不藏之时，亦或有是证；人身之少阴素虚，不能上济少阳，少阳升腾莫制，亦多成是证；小儿纯阳火多，阴未充长，亦多有是证。咽痛者，经谓“一阴一阳结，谓之喉痹”。盖少阴少阳之脉，皆循喉咙，少阴主君火，少阳主相火，相济为灾也。耳前、耳后、颊前肿者，皆少阳经脉所过之地，颊车不独为阳明经穴也。面赤者，火色也。甚则耳聋者，两少阳之脉，皆入耳中，火有余则清窍闭也。治法总不能出李东垣普济消毒饮之外。其方之妙，妙在以凉膈散为主，而加化清气之马勃、僵蚕、银花，得轻可去实之妙；再加元参、牛蒡、板蓝根，败毒而利肺气，补肾水以上济邪火。去柴胡、升麻者，以升腾飞越太过之病，不当再用升也，说者谓其引经，亦甚愚矣！凡药不能直至本经者，方用引经药作引，此方皆系轻药，总走上焦，开天气，肃肺气，岂须用升、柴直升经气耶！去黄芩、黄连者，芩、连里药也，病初起未至中焦，不得先用里药故犯中焦也。
普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连方
连翘一两 薄荷三钱 马勃四钱 牛蒡子六钱 芥穗三钱 僵蚕五钱 元参一两 银花一两 板蓝根五钱 苦梗一两 甘草五钱
上共为粗末，每服六钱，重者八钱。鲜苇根汤煎，去渣服，约二时一服，重者一时许一服。
【胡希恕按】
以上所述不外咽峡炎、耳下腺炎或耳后及颈部淋巴腺炎等证，乃于急性传染病时常见的并发疾患。
本方虽有清热解毒之效，于表证时亦可能有利用机会，但不得视作特效药。
在事实的经验上，反多发于少阳病时，故随证施以小柴胡汤加石膏，或小柴胡汤加桔梗，或小柴胡汤加石膏、桔梗，或更加黄连，或兼用黄解丸，或合方，而无不立验。
“引经”及“柴胡能升”之说，皆后世家无稽之论，不足信。
普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连方的研究：集诸清热散瘀解毒之品，合辛散发表药为方，用治温热毒肿、表不解者，固无不可。然如论中所述，发为本方证者甚少见，而为小柴胡汤加石膏证者反多，不可不知。
十九、温毒外肿，水仙膏主之，并主一切痈疮。
按： 水仙花得金水之精，隆冬开花，味苦微辛，寒滑无毒，苦能降火败毒，辛能散邪热之结，寒能胜热，滑能利痰，其妙用全在汁之胶黏，能拔毒外出，使毒邪不致深入脏腑伤人也。
水仙膏方
水仙花根，不拘多少，剥去老赤皮与根须，入石臼捣如膏，敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小黄疮为度。
【胡希恕按】
肿毒痈疮已不能内消者，用此法使之外出甚是。
但无外出必要者，不可用！须知。
二十、温毒敷水仙膏后，皮间有小黄疮如黍米者，不可再敷水仙膏，过敷则痛甚而烂，三黄二香散主之。
三黄取其峻泻诸火，而不烂皮肤；二香透络中余热而定痛。
三黄二香散方 苦辛芳香法
黄连一两 黄柏一两 生大黄一两 乳香五钱 没药五钱
上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油调敷。
【胡希恕按】
此方消炎镇痛，用为疮疡外治，可从。
三黄二香散的研究：三黄消炎以散肿，二香行瘀以定痛。阳性痈疮已开口者，用作外敷甚良。
二十一、温毒神昏谵语者，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继以清宫汤。
安宫牛黄丸、紫雪丹、清宫汤 方法并见前
【胡希恕按】
温毒神昏谵语，乃毒已内陷，应以脉证取治，不得固定如上先后为治方剂。