南少林理筋整脊手法图谱最新章节_王和鸣王诗忠著

第二节　理筋手法

治疗各种骨伤疾患，尤其筋伤或康复治疗时，应熟练掌握各种理筋手法，现归纳12种介绍如下：

一、触按

手法用手指、手掌或肘尖在患处体表逐渐用力下压。操作时要求按压方向要垂直，用力由轻到重，稳而持续。

功用触摸是一种诊断手法，可了解病变的部位及其患部形态的改变；按压是一种较强刺激的手法，作用力可达深部组织。触按适用于各种急性损伤、慢性劳损及风湿痹痛等，具有舒筋活血、消肿止痛、松弛痉挛、解除粘连、散结软坚等功用。

1.滑触 右手中指按在棘突上，食、环两指分按其旁，用力从上向下滑触，检查棘突有无高低或偏移；通常背上棘旁可见两道红线，了解脊柱有无侧弯（图1-2-1）。

图1-2-1　滑触

2.单拇触诊 用一手拇指指腹桡侧在患处与肌纤维、脊柱纵轴方向垂直依次左右触摸，检查患处有无异常（图1-2-2）。

图1-2-2　单拇触诊

3.双拇触诊 双手四指微屈，拇指轻度背伸外展成“八”字式，用双手拇指指腹桡侧在患处与肌纤维、脊柱纵轴方向垂直依次左右触摸，检查患处有无异常（图1-2-3）。

图1-2-3　双拇触诊

4.指按 用拇指或食、中、环三指指腹按压患部（图1-2-4A、B）。

图1-2-4　指按

5.掌按 用掌根、鱼际或全掌按压患部，单掌或双掌重叠按压均可（图1-2-5A、B）。

图1-2-5　掌按

6.肘按 医者屈肘，用肘尖按压患部（图1-2-6）。

图1-2-6　肘按

7.拳按 医者单手或双手握拳，用掌指关节及第一指节背侧用力，按于患部（图1-2-7）。

图1-2-7　拳按

二、摩捋

手法用手掌或指腹在患处作单向、来回或环形摩擦。操作时肘部微屈，腕部放松，手掌或指腹轻放在患处体表，动作轻柔、缓和而有节奏。

功用本法动作轻柔缓和，作用较浅表，一般在理筋手法开始或结束时使用，适用于全身各部，尤其是胸腹胁肋挫伤疼痛，能缓解肌肉紧张状态，具有祛瘀消肿、镇静止痛、理顺筋脉等功用。

1.指摩 用食、中、环三指指腹在患处作环形摩擦（图1-2-8）。

图1-2-8　指摩

2.掌摩 用手掌掌面在患处作环形摩擦（图2-2-9）。

图1-2-9　掌摩

3.擦法 用手掌面、大鱼际或小鱼际在患处作直线来回摩擦（图1-2-10）。

图1-2-10　擦法

4.抹法 用单手或双手的指面、掌面着力，紧贴患部皮肤，进行上下、左右或弧形曲线的单向或往返移动，称为抹法。可分为拇指抹、四指抹、掌抹或大鱼际抹等（图1-2-11）。

图1-2-11　抹法

5.捋顺 用一手或双手掌面紧贴在肢体表面，缓缓作推摩动作，由肢体近端推向远端为捋，由肢体远端推向近端为顺，双手同时向远近端肢体推摩，称为捋顺（图1-2-12A、B）。

图1-2-12　捋顺

三、推刮

手法用指、掌、拳、肘及器具等着力于一定部位上，进行单方向的直线推动。操作时用力要稳，速度要缓慢，着力部分要紧贴皮肤。

功用推刮用力较大，刺激较强，适用于全身各部位的风湿痹痛、陈伤旧患及筋肉拘挛等，具有疏通经络、消瘀散结、解除痉挛等功用。

1.推法 用拇指、手掌面、掌尺缘、掌根部、拳头、肘后在患处作单方向的直线推动（图1-2-13A、B）。

图1-2-13　推法

2.刮法 用拇指、食指、中指指间关节或小鱼际作单方向快速推刮，以皮肤出现紫红色瘀斑为度（图1-2-14）。

图1-2-14　刮法

3.器具刮法 用牛角按摩片等器具的光滑边缘蘸药油、乳胶剂或植物油在患部作单方向快速刮动，以皮肤出现紫红色瘀斑为度（图1-2-15）。

图1-2-15　器具刮法

四、拿法

手法用拇指和其余四指相对，提拿筋肉，有节奏地做间断或推进式揉捏动作。可单手拿捏，也可双手同时进行。操作时动作要缓和而有连惯性，用力要由轻到重，不可突然用力。

功用本法刺激较强，主要应用于颈项、脊背、肩部及四肢的皮肤、肌肉、肌腱等处，适用于颈肩痛、腰背痛及关节筋骨酸痛等症，具有祛风散寒、开窍止痛、缓解肌痉挛等功用。

1.单手拿法 临床上根据患者需要操作的部位和医者相应着力手指的多寡，分为二指拿法、三指拿法、四指拿法、五指拿法（图1-2-16）。

图1-2-16　单手拿法

2.双手横拿 两手分别捏住脊背或肢体上下筋肉横向拿筋，逐渐向中央靠拢（图1-2-17）。

图1-2-17　双手横拿

3.双手直拿 两手分别捏住脊背两侧筋肉，从下往上直向拿筋（图1-2-18）。

图1-2-18　双手直拿

4.伸指捏法 医者用拇指桡侧缘顶起皮肤，食中环指前按，四指同时用力提拿皮肤，双手交替夹捏向前移动（图1-2-19）。

图1-2-19　伸指捏法

5.屈指捏法 食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替夹捏向前移动（图1-2-20）。

图1-2-20　屈指捏法

五、弹拨

手法弹筋是拇指与食指指腹相对，用力提捏肌肉或肌腱，再迅速放开使之弹回原位的一种手法；拨络是以拇指或其他手指指端置于肌肉、肌腱等组织一侧，作与其走行垂直方向的往返拨动，如弹拨琴弦状。弹筋与拨络可单独应用，亦可综合应用。操作时的力量应由轻渐重，动作要柔和，富有弹性与节奏感。如指力不足时，可双手指并列或重叠弹拨，以增加力量。

功用本法的刺激较为强烈，常用于颈、肩、腰背及四肢的肌肉起止点或肌腹与肌腱交界处，适用于肌肉、肌腱因外伤、劳损、风湿引起的移位、剥离、粘连、肥厚、增粗等，具有舒筋活络、畅通气血、松解粘道等功用。

1.弹筋 又称提弹法。医者拇指与食中环小指（或拇食两指）末节的指腹相对，用力捏紧患者肢体浅表部位的肌肉或肌腱，提拉并迅速滑脱，回归原位，如拉放弓弦状（图1-2-21）。

图1-2-21　弹筋

2.拨络 医者用拇指或其他手指的指端用力，深按于患者经络、肌肉、肌腱上，作状如弹拨琴弦样的往返拨动（图1-2-22）。

图1-2-22　拨络

六、揉搓

手法用手指指腹、掌根部或大、小鱼际在一定部位作轻柔和缓的环旋动作，称为揉法。用两手手指、手掌相对夹住肢体的一定部位，作相反方向的来回搓动，称为搓法。操作时指、掌应紧贴皮肤而不移，动作要轻柔、富有节律，频率约每分钟60～120次。

功用揉搓动作和缓，刺激量小，多在疼痛部位局限、软组织损伤或强手法后应用，具有解痉镇痛、行气活血、松解肌痉挛等功用。

1.指揉 用拇指或食、中、环指指腹在患处作轻柔的环旋揉动（图1-2-23）。

图1-2-23　指揉

2.掌揉 用掌根或大、小鱼际在患处作轻柔的环旋揉动（图1-2-24）。

图1-2-24　掌揉

3.运揉 指揉或掌揉的同时，在治疗部位作螺旋形的推进动作（图1-2-25）。

图1-2-25　运揉

4.指搓 用两手指腹相对用力作相反方向的来回搓动，适用于颈部（图1-2-26A、B）。

图1-2-26　指搓

5.掌搓 用手掌或大小鱼际相对用力作相反方向的来回搓动，适用于四肢（图1-2-27）。

图1-2-27　掌搓

6.运搓 双手掌口夹住一定部位快速搓揉的同时，作上下往返移动（图1-2-28）。

图1-2-28　运搓

7.指捻 用拇指与食指的指腹相对捏住患指（趾），作来回搓捻动作（图1-2-29）。

图1-2-29　指捻

七、点穴

手法用拇、中指指尖或拇、食、中指近侧指间关节屈曲背突处点按某一穴位。又称为穴道按摩、指针疗法。手法操作要求指端在穴位处逐渐加压，由轻到重，稳而持续。

功用接触面积小、刺激量中等，适用于颈肩、腰背、四肢伤筋及各种损伤伴有内证者，具有舒筋活络、行气活血、调和脏腑、平衡阴阳等功用。

1.指尖点穴 用拇、中指指尖点按某一穴位（图1-2-30）。

图1-2-30　指尖点穴

2.指节点穴 用拇、食、中指近侧指间关节屈曲背突处点按某一穴位（图1-2-31）。

图1-2-31　指节点穴

3.摆动点穴 用大拇指指端着力于穴位上，沉肩、垂肘、悬腕、握空拳，通过腕部摆动和拇指关节的屈伸活动，使力持续地作用于经络穴位上，频率为每分钟120～160次（图1-2-32）。

图1-2-32　摆动点穴

八、振颤

手法在按压或点穴手法的基础上，上肢肌肉急剧收缩发出振颤动作，通过指尖或拳、掌传导到患处。操作要求前臂和手部的肌肉要强力静止性用力，不要左右摆动，使力量集中于指端或拳、掌上，而在患者身上发生振动，振动频率要快，每分钟可达到200次以上。一般单手操作，必要时可双手同时或重叠操作。

功用本法可使局部筋肉、经络、穴位受到振激，适用于全身各部位和穴位，具有疏通经络、调和气血、祛瘀消积、舒筋止痛等功用。

1.指振法 用拇指或中指指端紧压患部发出振颤（图1-2-33）。

图1-2-33　指振法

2.掌振法 用手掌掌面或侧掌紧贴患部而发出振颤（图1-2-34）。

图1-2-34　掌振法

3.拳振法 医者握拳，用近节或中节指骨背面紧贴患部而发出振颤（图1-2-35）。

图1-2-35　拳振法

九、摇

手法用手背尺侧缘、掌指关节及指间关节突出部在患部皮肤上滚动，称为法。用一手握住（或扶住）关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，作顺时针或逆时针方向摇转，称为摇法。施行法时，着力点应紧贴体表，通过腕关节内外旋或屈伸的连续动作完成，运用压力要均匀，动作要协调而有节律，一般频率为每分钟120～160次。施行摇法时，动作要稳而缓和，幅度由小到大，用力由轻到重，速度由慢到快。法与摇法可分别施行，也可协同应用，称为摇（图1-2-36A、B）。