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同床共梦话医疗 |
在卫生站，我和郭培文医生共睡一张床。没有电灯只有煤油灯，每晚放好了蚊帐吹灭灯后，我们都会躺在床上谈论当天遇到的一些疾病，推断用药效果，想到如果效果不好，该换用什么药，同时预测疾病演变。白天有位五岁小儿患支气管炎，打了一针庆大霉素之后，用了麻杏石甘汤加陈皮、茯苓、胆南星、桑白皮、川贝母进行中药治疗。设想如果效果不佳，发热不退，应加强对症治疗：消炎用土霉素，退热用安乃近，止喘用氨茶碱，除痰用复方川贝末。一位患风湿性关节炎的患者，两天打了四针庆大霉素加地塞米松，肿痛基本消失，接着应该用强筋壮骨、祛湿除痹的中药配合治疗。每晚都是这样乐此不疲地从郭医生那儿获取经验，经常说着说着郭培文医生就打起了呼噜，自己想着记着渐渐地也进入了梦乡。
治病救人除了医生的医术要好，时常还需要患者的积极配合，因为患者的病情往往跟他们自己的情绪有很大关系，七情六欲与疾病紧密相关。治病有很大的个体差异性，同一个疾病，尽管症状体征都基本一样，但用药的效果却常常会出乎医生的预料。比如急性肠胃炎，有些人打了一两针，再口服些药物很快就能康复，有的病人同样对症治疗就是不能解决问题。患者郭天富，28岁，因晚餐时进食冷粥后出现腹痛，呕吐，呕出胃内容物，于晚上11：00至医疗站就诊。初步经诊断为急性胃肠炎，郭医生立即给他注射了阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg，口服复方黄连素4片，山莨菪碱5mg，药片还没吞下，患者疼痛未见缓解又出现了呕吐，只能改用黄连素注射液。看此情景我提出强刺激针刺两足三里，半小时后患者疼痛就慢慢减轻了，之后还有了睡意，之前紧锁眉头的郭培文医生脸上终于如释重负地露出了点笑容。待患者病情稳定下来，一看时间已经是凌晨1：00了，病人在家属搀扶下离开了合作医疗站。病人走后我和郭医生两人躺在床上想到可以解决病人痛苦，心情舒畅，很快便入睡了。
郭培文医生出诊时给人最大的印象就是一身中山装，肩背牛皮制作的出诊箱，出诊箱里放着一些急救药，有些好几年都没有用过也没换：肾上腺素，尼可刹米，抗过敏药苯海拉明、扑尔敏，解热止痛药安乃近、氨基比林，消炎药庆大霉素、穿心莲、盐酸黄连素，解痉止痛药硫酸阿托品，镇静药苯巴比妥，还有两支50％的葡萄糖注射液，三支十滴水以及酒精和一些胶布、纱布等。另外诊箱的角落还放着一盒火柴和铝制的盒子，铝制的针盒内放着一支五毫升、一支两毫升的针筒，当时没有一次性针筒，全部是用酒精煮沸清水给针头消毒后给病人打针。作为一名老中医，他很少用西药，每次盘点药箱里的药物基本都没有什么变化，体温计、听诊器、压舌板倒是比较常用。郭培文医生坚持发热没有39℃以上，就不打退热针，即使遇到小儿发热抽筋也是打了一针退热针之后，最多加用一支苯巴比妥，马上便送转上级医院进一步治疗。农村基本诊疗技术条件有限，特别是不能明确诊断疾病的情况下，采取紧急对症处理后，马上将患者送往上一级卫生院治疗是最佳的选择，这样也保证了不会延误救治的最佳时机。