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11. 癌的样子

“癌”字是在中国古汉语中的“嵒”字上加了一个“病字头”,表明是一种疾病。而“嵒”在古汉语中又与“岩”相通,表明其坚如岩石之意。确实,能摸到的癌大多有一个坚硬的肿块,这肿块的表面常常高低不平,肿块一般也不能推动,肿块表面的皮肤并不红肿,用手压它也无痛感。当然,癌块长到后来也会破出表面,流血、流脓。如果是长在胃、肠、膀胱里的癌,用内镜可以看到它们,大多是突出表面、呈花菜状的肿块。长在实体组织里的癌,做手术切下来,剖开来看,大多是灰白色、表面呈分叶状的肿块。能够摸到、看到、查到肿块的肿瘤,都可称为“实体瘤”,这个词是针对血液系统的肿瘤而言的,因为血液系统的肿瘤,如白血病等,并无“实体”的肿块存在。

把肿块做成组织切片,在显微镜下则可以看到癌细胞了。癌细胞要比它附近的正常组织的细胞大些,形状也变得不同于周围的细胞,细胞核特别大,而且染色深,核仁也明显,说明它很容易分裂增殖,因为细胞分裂的动力,便在细胞核的染色体之中。癌细胞虽然已经与正常组织细胞有了很大的不同,但是它的排列大致上还能保留原来的组织状况,如排列成鱼鳞状的,可称之为鳞形细胞癌、简称为鳞癌,排列如腺体的称为腺癌,既不像鳞癌又不像腺癌的可称为未分化癌等等。病理学家可以从这种排列的状况大致分辨出它的来源,比如鳞癌多来自如皮肤、食管黏膜、子宮颈等部位的鳞状上皮;腺癌多来自如胃肠道黏膜、乳腺组织或甲状腺的腺上皮。病理医师还可以按照癌细胞与正常组织细胞的差异,判定癌细胞的分化程度,分化比较好的,或称高分化的,即比较接近于正常组织细胞的,评为1级,理论上这种癌细胞的恶性程度较低;分化很差的,或称低分化的,评为4级,理论上这种癌细胞的恶性程度更高。而介乎这两者之间的可判为2级或3级。 YEks/dmYwLRQuGhc79Ga0jYJVR8KgaQnWIQh8KW/tYsISlUoDogmXj1ztjZQKSrp

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